中西医结合非手术治疗上消化道溃疡穿孔疗效观察

目的：比较中西医结合非手术治疗与手术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效。方法：137例中,82例用中西医结合非手术治疗,55例用手术治疗。结果：中西医结合非手术治疗成功81例,中转手术1例,全部痊愈,无并发症发生,1年后溃疡愈合率93．2％,随访无再次穿孔。手术治疗痊愈54例,死亡1例,切口感染2例,肠梗阻1例,1年后溃疡愈合率94．3％。两者之间治愈率、溃疡愈合率还是并发症发生率均无显著差异,但非手术治疗组住院天数、医疗费用明显降低（P〈0．05）。结论：中西医结合非手术在治疗上消化道溃疡穿孔上能取得等同于手术治疗的,临床疗效,非手术治疗是安全有效、简便易行、费用较低的治疗手段。     

肿瘤-睾丸抗原SSX1基因mRNA在肝细胞肝癌中的表达

目的：检测肿瘤－睾丸抗原SSX1基因mRNA在肝细胞肝癌（HCC）中的表达情况。方法：用逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）对47例HCC患者的癌组织和相应癌旁组织以及15例肝硬化和15例正常肝组织的SSX1基因mRNA表达情况进行检测，随机选择4例RT－PCR扩增产物的目的片段进行DNA序列测定。结果：47例HCC患者中，39例表达SSX1 mRNA，阳性率为83％，相应的癌旁组织中有3例为弱阳性，其中2例患者获得了离癌灶更远处的活检组织，对其进行RT－PCR检测，结果显示阴性；所测的15例肝化和15例正常肝组织均未检测到SSX1的表达。4例DNA测序结果表明RT－PCR产物确为SSX1 cDNA。SSX1的表达与年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、血清甲胎蛋白（AFP）水平、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染无显著相关性（P＞0．05）。结论：SSX1在HCC中呈高比例、高特异表达，可望成为HCC免疫治疗的理想靶位。     

以肿瘤-睾丸抗原mRNA为特异性标记评价肝癌患者肝移植的预后

目的探讨肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)患者原位肝移植 (orthotopiclivertrans plantation ,OLT)手术前后外周血中MAGE 1、SSX1及CTp11基因mRNA表达与预后的关系。方法用巢式RT PCR方法检测OLT手术前后外周血单个核细胞 (PBMC)中上述 3种基因的表达 ,并对 2 6例患者进行随访。结果HCC患者术前PBMC中MAGE 1、SSX1和CTp11基因mRNA的表达率分别为4 0 0 % (14 / 35 )、37 1% (13/ 35 )和 31 4 % (11/ 35 ) ,6 0 0 % (2 1/ 35 )患者的PBMC中至少可以检测到其中一种基因表达。 16例术前PBMC中检测到上述基因表达者 ,术后肿瘤复发 /转移率 (75 0 % )显著高于10例不表达这 3种基因者 (30 0 % ) (P =0 0 4 3) ;在术前及术后这 3种基因mRNA持续呈阳性或者由阴性转为阳性的 2 0例患者中 ,15例 (75 0 % )术后发生肿瘤复发 /转移 ,而 3种基因mRNA持续阴性或者由阳性转为阴性的 6例患者无 1例复发 /转移 (P =0 0 0 2 )。结论MAGE 1、SSX1及CTp11基因mR NA可以联合作为肿瘤特异性标志物用于检测HCC患者血循环中的肿瘤细胞 ,并有助于选择OLT受体及判断预后。     

肝细胞癌抗原519基因在肝癌组织中的表达

我们采用逆转录 聚合酶链反应(RT PCR )对肝细胞癌抗原 5 19(HCA5 19)在肝细胞肝癌 (HCC)、肝硬化和正常肝组织中的表达情况进行了研究。一、材料与方法1.对象 :HCC患者标本 5 6例 ,均于术中切下标本后立刻取癌和癌旁组织 ,经过液氮速冻后保存于 -80℃冰箱待用 ,均经过常规病理检查证实。其中男41例 ,女 15例。取 15例肝硬化和 15例正常肝组织及 5例正常睾丸组织作为对照。2 .总RNA的提取、cDNA的合成和PCR反应参照文献中的方法[1] 进行 :HCA5 19引物序列为 5’ GCAAGC TATTGTCACACCTTTG 3’和 5’ AT GATTACAGGA…     

急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

目的总结急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿的心得体会。方法回顾性分析急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿51例的临床资料,手术采用四孔法和吸引器推吸钝性分离以及Hartmann袋或胆囊管切开取石法行腹腔镜胆囊切除术。结果 49例(96.1%)顺利完成LC,2例(3.9%)患者术中无法辨清胆囊三角的结构关系而及时中转开腹,无胆管损伤发生,切口感染3例(5.9%),51例均痊愈,术后平均4.5(2~10)d出院。结论急诊腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的,在胆囊三角解剖困难时,采用Hartmann袋或胆囊管切开取石后再行腹腔镜胆囊切除是预防胆管损伤的好方法。     

肠癌手术中三头带肿瘤区域无瘤隔离技术的应用

目的探讨三头带肿瘤区域无瘤隔离技术预防肠癌手术中医源性转移的临床效果。方法回顾性分析2018年3月~2019年9月采用三头带肿瘤区域无瘤隔离技术治疗的36例肠癌患者的临床资料。其中,乙状结肠癌13例,横结肠癌6例,升结肠癌12例,降结肠癌3例,小肠癌2例。结果本组36例患者行开腹手术11例,腹腔镜手术25例,均顺利完成手术,术中行三头带肿瘤区域无瘤隔离技术操作平均用时5.5(3~10)min。所有患者术后恢复良好,无术后并发症。所有患者均获随访,平均随访15.3(6~24)个月,无复发转移。结论小肠和结肠癌手术中三头带肿瘤区域无瘤隔离技术是安全有效、可行和易于掌握的简易技术,对预防医源性转移具有积极的临床实践意义。     

原发性肝癌切除术中联合残肝断面射频消融对术后局部复发的预防

背景手术切除是可能治愈肝癌的主要方法,小肝癌的射频消融治疗也能达到手术切除的相同效果,但术后的高复发率很大程度上制约了其治疗效果,为预防或减少术后肝断面的局部复发,我们设计了本联合处理方法,初步效果良好.目的为探讨原发性肝癌切除手术中残肝断面处理的新方法对患者术后肿瘤局部复发的预防作用.方法回顾2016-10/2019-09期间17例原发性肝癌切除术中联合残肝断面使用射频消融(腹腔镜手术8例,开腹手术9例)患者的临床资料,分析其术后肿瘤局部复发情况.结果所有患者无严重术后并发症,术后每3 mo随访复查,已坚持随访6-36 mo,中位随访时间25.7 mo±4.4 mo,所有患者残肝断面局部无复发;术后15 mo腹腔淋巴结转移1例,术后18 mo远离肝断面的新发肝内癌灶1例,这2例患者均采用现代中西医结合模式进一步治疗,现带瘤生存良好,其他患者状况良好,全组无死亡.结论原发性肝癌切除术中应用射频消融处理残肝断面可显著降低肿瘤局部复发,在提高患者生存方面有积极的临床意义,值得临床推广应用.     

肿瘤睾丸抗原CT10基因mRNA在肝细胞肝癌中的表达及HLA-A2限制性CTL表位的预测

目的检测CT10基因mRNA在肝细胞肝癌 (HCC)中的表达情况 ,了解肿瘤睾丸抗原CT10基因mRNA在HCC中的表达是否具有肿瘤特异性 ;对CT10HLA A2限制性CTL表位进行预测。方法用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)方法对 45例HCC患者癌组织和相应癌旁组织的CT10基因mRNA表达情况进行了检测 ,对其中 3例RT PCR扩增产物的目的片段进行DNA序列测定 ;利用超基序法和量化基序法联合预测CT10HLA A2限制性CTL表位。结果 45例HCC患者中 ,19例表达CT10mRNA ,阳性率为 42 % ,相应的癌旁组织中结果均显示阴性 ;3例DNA测序结果表明RT PCR产物确为CT10cDNA。CT10的表达与年龄、性别、肿瘤体积、分化程度、血清甲胎球蛋白 (AFP)水平、HBV和HCV感染无显著相关性 (P >0 0 5 ) ;预测发现 9个HLA A2限制性CTL表位。结论CT10在HCC中呈高比例、特异性表达 ,可望成为HCC免疫治疗的理想靶位。     

β-七叶皂甙钠预防乳腺癌术后患侧上肢水肿的疗效观察

目的 探讨β－七叶皂甙钠对乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防作用。方法 ８４例乳腺癌患者配对后分为实验组和对照组。对照组给予手术等常规治疗,实验组术后另给予β－七叶皂甙钠１０￣２０ｍｇ静脉推注,每１２小时１次,连用７￣１０天,观察两组患者术后患侧上肢水肿的发病率。结果 对照组术后患侧上肢水肿发生率为２０．９３％（９／４３）,实验组为４．８８％（２／４１）,两组之间差异有显著性意义。结论 β－七叶皂甙钠及     

两次泛影葡胺鼻饲在判断粘连性肠梗阻手术指征中的意义

目的探讨两次泛影葡胺鼻饲在判断粘连性肠梗阻(ATO)手术指征中的意义。方法对30例经胃管两次注入泛影葡胺的粘连性肠梗阻病例资料进行回顾性分析。结果本组共30例患者,其中7例经第2次泛影葡胺给药后24 h内肠梗阻缓解,4例患者因怀疑或出现肠绞窄征象改为手术治疗。其余19例经两次泛影葡胺给药后肠梗阻仍未缓解、但无绞窄征象的病例接受了手术治疗。术中均发现了需要手术才能解决的粘连问题,经手术治疗效果满意。结论经两次泛影葡胺鼻饲后粘连性肠梗阻不能缓解者,尽管可能还未出现绞窄性肠梗阻的表现,也宜尽早手术。本研究结果为判断非绞窄性粘连性肠梗阻的手术指征提供了一个简单的方法。