同事支持系统在减轻ICU中年护师工作压力中的应用

ICU集中了医院先进的医疗仪器、设备,收治的病人病情重,变化快,病死率高,要求护理人员具备各种急救技术,诸多因素造成ICU护士的工作压力高于普通科室的护士[1].     

CT引导单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

目的：评估CT引导经皮单侧椎弓根穿刺,骨水泥注入椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床疗效和安全性。方法：2009年8月至2010年6月,对26例接受CT引导PVP治疗的老年椎体压缩性骨折患者进行回顾性分析,男9例,女17例;年龄60～85岁,平均（67.50±6.76）岁;病程2～30d,平均（8.92±4.36）d。骨折部位累及35椎。临床主要表现为腰背部疼痛（翻身、弯腰时加重）,不能承重等。在CT引导下将穿刺针经皮单侧穿刺到病变椎体后,向椎体内注入骨水泥3～5ml。术后应用抗生素3d预防感染,观察骨水泥渗漏情况及脊髓、神经损伤,肺栓塞等并发症发生情况。通过X线片测量治疗前后椎体前缘、中部、后缘高度变化并进行比较;采用视觉模拟疼痛评分（Visual analogue scale,VAS）对患者术前、术后48h及末次随访时的疼痛评分进行比较。结果：26例穿刺均成功,有6个椎体发生骨水泥渗漏,未出现临床症状。1例患者出现骨水泥反应,给予5mg氟美松静滴、吸氧后缓解。26例患者均获随访,时间6～12个月,平均（8.4±1.6）个月。未发生神经损伤或肺栓塞等严重并发症。治疗后（48h）测定椎体前缘、中部、后壁高度较治疗前略有增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）。VAS评分：治疗前为7.63±0.92,治疗48h后为3.00±1.09,末次随访时为2.38±1.17。治疗前与治疗后48h相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访时与治疗后48h比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CT引导单侧PVP具有增强椎体力度,稳定椎体的作用,是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折一种安全有效的方法。     

香油治疗气管插管后口唇出血的临床观察

在急救过程中行气管插管时,由于各种原因导致病人缺氧,使病人意识蒙胧,肌肉松弛不完全,时有烦躁.为充分暴露声门,在短时间内建立呼吸通道,致使张口过度或张口时间延长,易导致口唇破裂出血.经口腔内插管后,自身湿润口唇功能障碍也容易使口唇、口角破裂出血,为避免口腔感染或并发症的发生常要进行口腔护理,易导致破裂结痂后又再次出血.     

香油治疗气管插管后口唇出血的临床观察

在急救过程中行气管插管时,由于各种原因导致病人缺氧,使病人意识蒙胧,肌肉松弛不完全，时有烦躁。为充分暴露声门，在短时间内建立呼吸通道，致使张口过度或张口时间延长，易导致口唇破裂出血。经口腔内插管后，自身湿润口唇功能障碍也容易使口唇、口角破裂出血，为避免口腔感染或并发症的发生常要进行口腔护理，易导致破裂结痂后又再次出血。由于摘管后改善通气功能。有意识的病人不能耐受插管。妨碍有效咳嗽和交流障碍使病人烦躁。想说话交流，使本来破裂的口唇反复出血。     

危重病人长链脂肪乳输注时间的研究

目的 探讨长链脂肪乳最佳开始输注时间.方法 以重症监护室109例禁食病人为试验对象,均榆注华瑞制药厂生产的20%长链脂肪乳250ml,输注速度为0.20g/min,采用单瓶榆注,时间4h.于第1次榆注结束后6h采血,检验血清浊度、甘油三酯、总胆红素,并与输注前相应指标进行比较.结果 14:00～19:00输注脂肪乳后,血清混浊程度、甘油三酯、总胆红素变化明显低于一天中的其他时间(P<0.01).结论 一天中14:00～19:00输注长链脂肪乳不会影响危重病人其他治疗,如抗生素、血液制品输注,不会影响血液检验结果,是最合适的开始输注时间.