锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗老年肱骨近端骨折的护理

总结锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗老年肱骨近端骨折的护理。护理重点是加强心理护理,术后正确摆放体位,观察肢端血运及神经功能,重视基础疾病护理及骨折疏松护理,及时进行康复护理,给予正确的出院指导。经治疗及护理,肩关节功能优14例、良5例、中2例。     

股骨髁间骨折96例治疗分析

我院自1990年至1999年共收治股骨髁间骨折96例,分别予以L型髁钢板、髁支持钢板、普通钢板加骨栓、克氏针、外固定支架固定,获得良好效果,报道如下.     

闭合复位空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折

目的:总结C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对20例患者的骨折类型、治疗方法、骨不愈合、股骨头无菌性坏死率进行分析.结果:按Garden氏分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.全部采用C臂X线机监控闭合复位空心螺纹钉内固定微创治疗.20例患者均于术后6～12个月内愈合.股骨头无菌性坏死率为10%,髋关节活动优良率为95%.结论:C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗中青年股骨颈骨折是目前理想、有效的一种方法.     

桡骨远端骨折保守治疗前后影像学测量及临床意义

目的：分析桡骨远端骨折保守治疗前后的影像学参数、分型和疗效、预后之间的关系。方法：选取桡骨远端骨折患者62例为研究对象，利用我院Starpacs系统在每张X线片上精确测量掌倾角、尺偏角和桡骨高。分析掌倾角、尺偏角、桡骨高和腕关节功能之间的关系。结果：62例中有50例（80．65％）经保守治疗后效果优良。其中AO分型A型保守治疗效果满意，B型经保守治疗效果较满意，优良率达75％，C型骨折中仍有约50％经保守治疗后达到可以接受的标准。在影像学上掌倾角5°以上，尺偏角18°以上，桡骨高6．5mm以上，临床上可以获得优良的预后。结论：桡骨远端骨折的影像学测量可以为患者腕关节功能预后的判断提供依据，为手术适应证的选择提供临床标准。     

肱骨骨折闭合复位后医源性桡神经损伤的治疗

目的总结肱骨中下段骨折行闭合复位治疗后出现神经损伤的可能性和治疗的效果。方法回顾性研究本院收治423例闭合肱骨骨折患者合并桡神经损伤情况及治疗效果。结果肱骨骨折闭合复位后出现桡神经损伤发生率占所有桡神经损伤的28%。7例随访10~17个月,骨折愈合良好,按照神经感觉和运动功能恢复情况(BMRC法)综合评定疗效,其中优4例,良2例,可1例,优良率为86%。结论对于肱骨中下1/3骨折行闭合复位保守治疗时应考虑医源性桡神经损伤的可能性;对于已出现医源性桡神经损伤的病例,应尽早行手术切开复位内固定治疗,以期获得良好的桡神经预后。     

阿仑膦酸钠在伴骨质疏松症的老年髋部骨折中的应用

目的:探讨阿仑膦酸钠(ALN)治疗伴骨质疏松症的老年髋部骨折的临床疗效。方法:采用ALN治疗77例伴骨质疏松症的老年髋部骨折患者,行骨折内固定后进行为期1年的对照研究,治疗结束后测定骨密度及生化指标等。结果:用药组患者骨痛症状明显改善;治疗前后骨密度平均值的差异有显著性(P<0.05);治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨钙素及尿D-Pyd/肌酐(Cr)比值差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后尿钙/肌酐比值显著下降(P<0.05)。结论:术后应用ALN有助于改善患者的骨痛症状及骨质量,增强骨强度,提高伴骨质疏松症的老年髋部骨折的手术疗效。     

跟腱炎兔模型的建立

我们对兔予以注射Ⅰ型胶原酶,观察跟腱组织生化、影像学及生物力学的变化,与正常组织比较,建立兔跟腱炎模型. 一、材料与方法 1.材料:Hyp检测试剂盒,二喹啉甲酸(BCA)蛋白浓度测定试剂盒,Ⅰ型胶原酶.     

创伤骨科改良备皮方法的可行性分析

目的：探讨改良备皮方法在创伤骨科择期手术患者中应用的可行性。方法选择创伤骨科择期手术患者116例,按照随机排列表分为两组,试验组59例采用术晨肥皂液清洗代替碘伏消毒包扎的改良备皮法,对照组57例采用常规备皮法,比较两组患者术野中心皮肤在皮肤常规消毒前后细菌培养结果、术后创口感染情况,并回顾性比较应用改良备皮方法前后择期手术患者手术部位感染率。结果术野皮肤常规消毒前细菌培养结果,试验组无菌生长35例,对照组48例,差异有统计学意义（χ2＝8．822,P＜0．05）;常规消毒后的细菌培养结果,无菌生长试验组53例,对照组54例,差异无统计学意义（χ2＝0．975,P＞0．05）;两组患者创口均甲级愈合;应用改良备皮方法前后手术部位感染率分别为0．87％和0．66％,差异无统计学意义（χ2＝1．121,P＞0．05）。结论改良备皮方法可应用于创伤骨科择期手术患者。     

锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

老年肱骨近端Neer三、四部分骨折采用保守治疗疗效普遍较差，多数学者认为开放复位内固定是上述类型骨折治疗的主要手段。但传统的T形、三叶草形等接骨板术中会进一步加重软组织损伤，破坏血运，增加骨折不愈合和肱骨头缺血坏死率。而且对于骨质疏松患者螺钉的把持力较差，易发生内固定物失败。肱骨近端锁定接骨板（LPHP）的问世、微创钢板接骨（MIPO）技术的发展，为此类骨折的治疗开创了一个新的治疗方式。本文介绍了运用这一方法治疗老年肱骨近端骨折的前瞻性临床研究结果。