从1例投诉探讨入出境人员ABO血型检测标准化

目的 通过对1例新西兰籍华人ABO血型检测结果投诉的案例分析，探讨ABO血型检测结果的影响因素及入出境人员ABO血型检测方法的标准化。方法 接到投诉后，实验室对留样进行正反定型再测，并重新采血后送某三甲医院进行正定型玻片法和正反定型微柱凝胶法检测。结果 通过复测确定此例ABO血型检测结果为A型，此次投诉为无效投诉。结论 对有异议的ABO血型检测结果应同时采用另一种检测方法复检，并充分考虑检测试剂、被检人种族、疾病史等影响因素，规范入出境人员ABO血型检测复检流程，达到入出境人员ABO血型检测的标准化。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理的临床经验。方法目前我院共实施腹腔镜胆囊切除术麻醉260例，对术前准备，麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用静脉吸入复合全麻，麻醉手术平顺，苏醒迅速，术后并发症少。结论充分的术前准备，合理的麻醉方法的选择，严密的术中监测，积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防措施,改善乳腺癌改良根治术的效果。方法随机将86例接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者分为观察组和对照组,各43例。观察组采用皮瓣下双管负压引流及胸带加压包扎,对照组采用腋窝单管负压引流及绷带纱垫加压包扎,观察比较两组患者术后皮下积液的发生情况。结果观察组患者发生皮瓣下积液4例(9.30%),均为单处小面积积液。对照组患者发生皮瓣下积液13例(30.23%),其中3例为两处积液,差异有统计学意义(P0.05)。结论双负压引流及胸带加压包扎,可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液,而且患者痛苦小,值得进一步完善推广。     

彩超引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果

目的探讨彩超引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果。方法选取2018-06—2018-12间在睢县人民医院接受彩超引导Mammotome微创旋切术的48例乳腺良性结节患者。回顾性分析其临床资料。结果本组手术时间(15.60±4.42)min,术中出血量(4.35±2.42)mL,切口愈合时间(3.46±1.25)d,瘢痕长度(2.52±0.43)mm。术后出现穿刺道血肿1例(2.08%),经引流和加压包扎后痊愈。未发生创面感染和乳房(头)变形。患者对切口瘢痕的美容效果满意。结论彩超引导Mammotome微创旋切术治疗良性乳腺结节,创伤小、恢复快、瘢痕小而隐蔽,可满足患者对美容效果的要求。     

mTORC1抑制自噬调控Wnt/β-catenin信号通路在激素环境下对MC3T3-E1成骨分化的影响

目的探讨激素环境下,mTORC1是否通过抑制自噬调控Wnt/β-catenin信号通路介导前成骨细胞MC3T3-E1向成骨细胞分化。方法对前成骨细胞MC3T3-E1进行以下分组及处理:对照组、地塞米松(Dexamethasone,DEX)组、DEX+mTORC1激活剂组,其中DEX为1μmol/L,mTORC1激活剂为10μmol/L的MHY1485。应用ALP及ARS染色检测MC3T3-E1的成骨能力。Real-time PCR检测mTORC1组成中的关键基因Raptor,自噬相关基因Beclin-1、Atg5,Wnt/β-catenin信号通路相关基因Wnt3、β-catenin及成骨相关基因Runx2的表达。Western-Blot检测Raptor、Beclin-1、Atg5、Wnt3、β-catenin、Runx2的蛋白表达水平。结果与对照组相比,DEX组的ALP及ARS染色较浅,成骨相关基因Runx2 mRNA及蛋白质表达下降,说明DEX抑制MC3T3-E1的成骨分化,且Raptor的mRNA及蛋白质水平下降,自噬相关基因Beclin-1、Atg5 mRNA及蛋白表达水平上升,说明DEX诱导MC3T3-E1自噬,而Wnt3、β-catenin mRNA及蛋白质表达下降。与DEX组相比,DEX+mTORC1激活剂组ALP及ARS染色较深,Raptor、Wnt3、β-catenin、Runx2 mRNA及蛋白质表达上调,而Beclin-1、Atg5 mRNA及蛋白质表达下降,表明应用mTORC1激活剂后抑制自噬并上调Wnt/β-catenin信号通路,从而逆转DEX对MC3T3-E1向成骨细胞分化的抑制作用。结论在激素环境下,MC3T3-E1成骨分化显著被抑制,mTORC1下调,自噬激活且Wnt/β-catenin信号通路被抑制,而应用mTORC1激活剂则能逆转该过程,表明mTORC1抑制自噬并调控Wnt/β-catenin信号通路介导激素环境下的MC3T3-E1成骨分化。     

椎弓根螺钉内固定术中X线测量椎弓根螺钉横断面倾角

目的探讨术中利用C形臂X线机测量椎弓根螺钉横断面倾角(STA)的临床应用价值。方法选取胸腰椎椎弓根螺钉内固定术患者43例,术中利用C形臂X线机正位像测量椎体旋转度(VRD)、椎弓根螺钉空间旋转度(SSR),并计算STA(STA=SSR-VRD);术后利用CT横断面图像测量椎弓根螺钉实际STA。选取同一术者手术的20例患者的20枚椎弓根螺钉(每例1枚),分别在初始位(目标显像在图像中央)、球管高移位、球管低移位、球管左移位、球管右移位、球管头移位、球管尾移位、球管头倾斜照位及球管尾倾斜位照位9个不同透视机投照位置下测量VRD、SSR并计算STA,分析测量者测量结果的内部差异性。另选取20例患者的20枚椎弓根螺钉,由3名不同医生依上述方法测量VRD、SSR并计算STA,分析测量者间测量结果的差异性。结果椎弓根螺钉CT测量STA范围为-4.5°~27.3°(内倾为正角度),术中X线机测量值与术后CT测量值差距为-2.7°~3.2°,2组间差异无统计学意义(P0.05)。测量者测量结果的内部差异性分析结果显示,球管左移或右移时VRD、SSR及STA测量值与初始位置测量值差异存在统计学意义(P0.05),其他不同位置测量值与初始位置测量值差异无统计学意义(P0.05)。测量者间差异性分析显示,3名医生测量结果差异无统计学意义(P0.05)。结论术中利用C形臂X线机能较准确地评估STA。当术者遇到置钉困难时,可利用该方法测量STA并指导置钉,提高术者置钉信心及手术安全性。     

胸腰椎爆裂性骨折的治疗及进展

<正>根据Denis提出的三柱概念,爆裂性骨折是指前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤,在胸腰椎损伤中最为常见[1]。主要特征为椎体前方的楔形压缩(前柱损伤)和后方骨皮质的连续性中断(中柱损伤)。椎体后缘骨折片常常发生向后移位凸入椎管导     

同一家系VHL综合征临床分析及文献复习

目的:分析同一家系2名Von Hippel-Lindau综合征(VHL综合征)患者的临床资料,提高VHL综合征的诊治水平。方法:回顾性分析我院收治的2例VHL综合征患者的临床特点,包括影像学表现,及相关脏器病变情况,探讨本病的诊断和治疗方法。结果:2例患者均行脑血管瘤手术,例1行左肾癌根治、右肾多发肾癌切除、右肾多发囊肿去顶术,术后病理肾透明细胞性肾细胞癌;例2肿瘤累及多器官,无法手术,行保守对症治疗。2例均行观察随访。结论:VHL综合征是一种家族性常染色体显性遗传病,病变表现为中枢神经系统血管母细胞瘤合并腹腔多发脏器肿瘤,脏器囊肿,全面的影像学检查和合理的手术是诊断、治疗、随访的重要手段。     

白藜芦醇对腰神经根周围自体髓核移植大鼠背根神经节TNF-α和IL-1表达的影响

【摘要】 目的：观察白藜芦醇对腰神经根周围自体髓核移植大鼠脊髓背根神经节（DRG）中肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-1（IL-1）表达的影响。方法：SD大鼠48只,随机分为脂肪+生理盐水组（A组）、髓核+生理盐水组（B组）、髓核+地塞米松组（C组）、髓核+白藜芦醇组（D组）,每组12只。所有大鼠行椎板切除开窗,暴露左侧的硬脊膜及L4、L5背侧神经根,其中B、C、D组制作腰神经根周围自体髓核组织移植动物模型,A组制作腰神经根周围自体脂肪组织移植动物模型。术后第7天各组随机处死6只大鼠并取材,剩余大鼠D组给予腹腔注射白藜芦醇,C组腹腔注射地塞米松,A、B组则给予等量生理盐水腹腔注射,1次/d,连续5d,术后第14天取材。对两个时间点各组大鼠的L4、L5脊髓DRG行HE染色、TNF-α和IL-1免疫组化染色,光镜下观察并计算阳性细胞数,所得数据用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果：A组无明显炎性反应,B、C、D组术后7d时DRG内细胞间组织增宽,呈明显充血和水肿,神经节细胞尼氏小体消失,空泡变性,核消失,炎性细胞大量浸润,微血管扩张,部分髓鞘呈空泡样变;术后14d时B组炎性表现仍较明显,C组和D组相对B组神经根节内的病理变化较轻,尼氏小体略有减少,少量空泡变性及炎性细胞浸润,髓鞘变化也较轻。B、C、D组与A组相比,术后7d、14d时背根神经节细胞TNF-α和IL-1表达均显著增加（P<0.01）;14d时,C、D组与B组相比,TNF-α和IL-1表达显著降低（P<0.01）,C组与D组相比无统计意义（P>0.05）。结论：髓核自体移植至脊髓DRG周围可造成神经根局部炎症反应,白藜芦醇可以降低其背根神经节细胞TNF-α和IL-1的表达,从而减轻炎症反应。     

用针剌疗法控制服用钡剂后的呕吐

X光线诊断是紧密配合临床的一项重要的诊断方法。钡餐透视,是在X光线下,通过钡剂进行显影,协助诊断有否胃、肠疾患的一种检查。钡餐透视前,必须先吃一定量的硫酸钡,这种硫酸钡一般人吃进去并无多大