应用修薄的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨修薄的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果. 方法 2005年5月至2011年12月,采用修薄的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损35例38个创面(共38块皮瓣),缺损面积2.0cm×4.5cm～4.0cm×9.0cm,皮瓣面积2.5 cm×5.0cm～4.5 cm×10.0cm. 结果 本组38块皮瓣中,36块完全成活,1块部分表皮边缘小面积坏死,经清创、换药2周后愈合,1块示指皮瓣坏死,经清创后游离植皮而愈合.随访6个月～3年,成活皮瓣创面愈合好,皮瓣不臃肿,外形及弹性好,肤色基本正常.手指屈伸活动范围及力量基本正常. 结论 应用修薄的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,临床效果良好.     

桡骨远端骨折治疗新进展

桡骨远端骨折是骨科常见的骨折类型之一,但对其治疗方法的选用尚存在的一定的争议。本文对桡骨远端骨折的闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、外固定器治疗、切开复位钢板内固定、腕关节镜指引下切开复位等治疗方法进行综述,结合桡骨远端骨折的各种治疗方法适用范围进行了探讨。     

微创全髋关节置换OCM入路的初步临床应用

目的报道OCM入路微创全髋关节置换术的初步临床应用结果,及其与双切口入路的疗效比较。方法本研究分两组,OCM入路组20例,双切口入路组21例。记录术中、术后的出血量、手术时间,术后开始下床活动的时间、弃拐时间和术后3月Harris评分等。结果术中、术后出血量OCM入路组较少,但无显著性差异。手术时间、术后开始下床活动时间、患腿单足站立时间、弃拐时间OCM入路组明显缩短,但术后3月Harris评分并无明显差异。结论微创全髋关节置换OCM入路组的近期术后疗效明显。     

镜下髓芯减压BAM骨诱导人工骨治疗股骨头坏死的临床研究

目的:评估关节镜辅助下髓芯减压植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞治疗早期股骨头坏死可行性和临床疗效。。方法:将2009～2011年确诊的股骨头坏死按Ficat分期Ⅱ期25例30髋,Ⅲ期5例6髋;在C型臂透视定位及关节镜辅助下,有效准确地进行髓芯减压,对股骨头内病变组织清除彻底,改善股骨头内外环境,植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞。术后3、12、24个月进行随诊,以Harris髋关节评分、X线片及MRI观察病变分期稳定性及临床疗效为评价指标。结果:全部病例随访12～24个月,按髋关节Harris评分,总优良率为86.11%。X线片显示股骨头部位有较好的骨修复,MRI显示病灶区信号无明显降低。结论:关节镜辅助下髓芯减压植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞,具有诊断和定位准确,手术微创化特点,可用于治疗Ⅱ期,ⅢA期股骨头坏死患者。     

单纯AO自身攻丝螺钉内固定治疗手部骨折

目的探讨单纯AO自身攻丝螺钉内固定治疗手部骨折的疗效。方法对19例23处掌、指骨骨折,行切开复位,2～3枚AO自身攻丝螺钉内固定治疗熏术后平均随访时间5个月。结果根据TAM评分,全部达优,骨折全部愈合。结论采用AO自身攻丝螺钉内固定为手部骨折提供了一种理想且有效的治疗方法。     

五种皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效分析

目的探讨五种微型皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及其适应证。方法1998年1月～2003年3月,对52例拇指软组织缺损应用甲皮瓣5例、拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣15例、大鱼际皮瓣10例、指动脉侧方岛状皮瓣8例、示指背侧岛状皮瓣14例进行修复。缺损部位:拇指脱套伤5例,拇指指腹缺损12例,拇指近节掌侧缺损6例,拇指全掌侧缺损5例,拇指背缺损7例,拇指尺侧缘缺损6例,拇指桡侧缘缺损7例,拇指指端缺损4例。男40例,女12例;年龄17～35岁,平均25岁;左拇指23例,右拇指29例。皮瓣面积最大5.0cm×2.5cm,最小2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访6～36个月,平均20个月。皮瓣血运、质地良好,外形、功能满意。自带神经皮瓣及吻合神经皮瓣共46例的平均两点分辨觉:甲皮瓣为5.8mm,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣为8.5mm,大鱼际皮瓣为7.0mm,指动脉侧方岛状皮瓣为6.2mm,示指背侧岛状皮瓣为8.8mm;6例未吻合神经的皮瓣拇指仅恢复触痛觉,两点分辨觉恢复较差。结论五种皮瓣修复拇指软组织缺损安全可靠,其中甲皮瓣和指动脉侧方岛状皮瓣感觉功能恢复最佳,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣和大鱼际皮瓣操作容易,损伤最小。应根据拇指的缺损部位,选择不同修复皮瓣。     

可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在肱骨干骨折中的应用对照研究

目的通过比较可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在治疗肱骨干骨折的疗效,探讨可膨胀髓内钉Fixion系统在肱骨干骨折治疗中的作用。方法自2005年6月～2007年1月,50例采用可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定治疗的新鲜闭合性肱骨干中段骨折。按AO分型均为12中的各型,其中男36例,女14例,年龄23～67岁,平均35岁。应用可膨胀髓内钉组26例,其中12A型13例,12B型8例,12C型5例。钢板内固定组24例,其中12A型12例,12B型7例,12C型5例。观察手术时间、术中出血量;术后定期随访,观察骨痂出现时间、临床愈合时间、有无畸形愈合、延迟愈合、不愈合、感染等并发症,评价肩关节功能。结果50例均获得12～16个月随访,平均14.3个月。可膨胀髓内钉组:手术时间15～50min,平均25min,术中失血10～30ml,平均15ml,均未输血。X线片显示最早出现骨痂为术后4周,临床愈合时间为3～8个月,平均5个月,延迟愈合、不愈合0例,全部伤口获Ⅰ期愈合,无神经并发症;肩关节功能按Neer评分,结果优14例,良8例,可4例,差0例,优良率85%。钢板内固定组:手术时间50～150min,平均90min,术中失血100～500ml,平均120ml,其中1例需输红悬液2单位;X线片示最早出现骨痂为术后6周,临床愈合时间为3～16个月,平均8个月,骨折延迟愈合4例,不愈合0例,无畸形愈合;全部伤口获Ⅰ期愈合,有3例术后出现桡神经麻痹,3个月内恢复。肩关节功能按Neer评分,结果优15例,良6例,可3例;差0例,优良率87.5%。结论在治疗肱骨干骨折中可膨胀髓内钉系统与钢板内固定均可达到有效、可早期活动目的。而可膨胀髓内钉系统更具有微创、可行骨折闭合复位和固定、操作简便、失血少,骨折愈合快及并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折的一种简单有效的方法。但在使用顺行进钉者肩关节活动术后略有影响,必须注意。     

关节镜诊治踝扭伤后关节功能紊乱的临床研究

目的探讨踝扭伤后长期存在踝关节疼痛、活动受限、反复扭伤等踝关节功能紊乱疾病的关节镜诊断和治疗.方法 对42例踝关节扭伤后症状反复发作,迁延不愈的患者行关节镜检查诊断并行关节镜下治疗,对诊断和治疗结果回顾性总结分析.结果 本组42例均获随访：随访时间为6～36个月,平均18.2个月.术后按AOFAS踝关节后足功能评分,优34例,良5例,中3例,优良率：91%,无感染,神经血管损伤病例.结论 关节镜对踝关节扭伤后疼痛持续存在,迁延不愈,活动受限,反复扭伤等症状的病例具有良好的诊断和治疗效果,对恢复踝关节功能,预防创伤性关节炎具有重要的价值.     

手术治疗Pilon骨折64例临床分析

目的探讨治疗Pilon骨折合适的手术方法及其临床疗效。方法通过不同的手术方法治疗Pilon骨折并获得有效随访患者64例,根据Rüedi-Allgwer骨折分型;Ⅰ型8例,Ⅱ型44例,Ⅲ型12例,23例行骨折切开复位胫骨下端解剖钢板内固定,25例用微创经皮钢板内固定技术锁定加压钢板钢板内固定术,16例行有限内固定结合外固定。结果 64例患者平均随访22个月,采用Mazur评价标准,优33例,良19例,中7例,差5例。优良率为81.25%。结论选择适当的手术时机,正确的手术方法,是提高Pilon骨折手术疗效和降低并发症的关键。     

DHS、PFNA及人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：探讨DHS、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）及人工关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月以不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折资料完整患者126例,其中DHS 46例、PFNA 38例及人工关节置42例,比较各组手术时间、术中平均出血量、围手术期并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果：本组126例病人出院后均得到随访,随访时间为6~60个月,平均18个月。内固定组均获得骨性愈合。手术时间PFNA组较其他2组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中出血量和围手术期并发症上,PFNA组较其他2组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良Harris髋关节功能评分上,PFNA及人工关节组较DHS组为优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DHS及PFNA固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效。相对于DHS和人工关节置换,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于老年患者的股骨粗隆间骨折。