硫酸镁在PPH术前灌肠的效果研究

目的探讨硫酸镁在吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）前灌肠的效果。方法选择PPH手术患者100例，按手术顺序随机分为实验组50例和对照组50例。对照组采用传统清洁灌肠液（生理盐水），实验组采用33％硫酸镁结合生理盐水，评价灌肠效果（术中肠道清洁度），记录灌肠效率（灌肠所用时间、灌肠总次数、术中肠壁水肿情况）以及患者主观感受与不良反应（腹部疼痛、心慌气短、睡眠障碍、肛门坠迫感）。结果与对照组比较，实验组肠道清洁度明显提高（u=3．16，P〈0．01），灌肠所用时间显著减少（X^2=54．880，P〈0．01），灌肠总次数显著减少（X^2=55．802，P〈0．01），术中肠壁水肿减轻（X^2=21．295，P〈0．01）。在患者主观感受与不良反应方面，实验组有轻度的腹部绞痛，与对照组有明显的差异（X^2=11．957，P〈0．01），但心慌气短、睡眠障碍和肛门坠迫感显著减轻（X^2=24．299，20．392，20．219，P〈0．01）。结论使用硫酸镁的灌肠效果较好．适用于PPH术前患者的肠道准备。     

13例肠系膜上动脉栓塞的护理

目的总结13例肠系膜上动脉栓塞的护理经验。方法对13例肠系膜上动脉栓塞患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果经过认真细致的护理．本组13例患者能积极配合治疗,术后并发症少,全部治愈。结论肠系膜上动脉栓塞的护理重点为详细的入院评估,针对性的护理观察,做好术前后护理及并发症的护理。     

外科护士APN排班模式的优势探讨

目的通过对护理管理模式的改革,实施了分组连续（APN）排班方式,探讨APN排班方式较传统排班方式的优势所在。方法2008年9月始在普外科病区护士实行APN排班工作,建立团队模式的责任组工作方式。对比分析传统排班与APN排班下的患者满意度、护士满意度、护士对患者病情了解情况和危重症患者护理合格率。结果APN排班能有效提高护理质量,改善护理人员工作满意度,提升护士工作能力,利于病区管理。结论APN排班较传统排班优势明显,值得临床推广。     

经PICC导管与经CVC测量中心静脉压的对比研究

目的探讨经PICC导管与经CVC测量CVP是否有明显差别。方法随机选取我科乳腺癌根治术后初次置管化疗患者68例,分别通过PICC导管与CVC测得CVP值,并对2种方法测得的中心静脉压值进行比较。结果2种方法测量所得的中心静脉压无显著差异（P=0．211）。结论经PICC导管测量中心静脉压不会影响测量结果,可以推广应用。     

自制指型冰袋在吻合器痔上黏膜环切术中的应用

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的预防方法.方法 将102例Ⅲ、Ⅳ期混合痔行PPH的住院患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),对照组术后采用凡士林纱布卷填塞肛门;观察组术后用自制指型冰袋,在患者术后返回病房时立即将其填塞于肛门伤口,外露冰袋以大棉垫及保鲜袋包裹.结果 观察组无1例冻伤;两组术后伤口疼痛评分、出血发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 PPH术后早期用特制指型冰袋填塞肛门,可预防术后伤口疼痛、出血等并发症.     

术前定位与康复期锻炼对减少造口旁疝发生的护理探讨

目的探讨如何预防造口旁疝。方法采用造口术前定位和术后康复期腹肌锻炼的方法。结果术前定位能最大限度保证造口在腹直肌上、康复期锻炼指导能有效加强腹肌。结论造口术前定位和术后康复期锻炼能减少造口旁疝的发生,达到提高造口病人的生活质量的目的 。     

高流量肠外瘘两种局部处理方法效果的比较

目的比较高流量肠外瘘患者两种局部处理方法的效果,以为临床提供更有效的处理方法。方法把笔者所在医院于2000年1月至2010年6月收治的高流量肠外瘘63例患者,按时间顺序分为两组,前30例患者为对照组,采用传统肠外瘘局部处理方法;后33例患者为实验组,早期给予腹腔持续低流量并间断冲击性冲洗相结合的腹腔冲洗及持续低负压引流,同时腹部瘘口周围给予覆盖水胶体类敷料等皮肤保护措施,比较两组患者疗效。结果实验组患者肠瘘和腹腔感染被控制时间、瘘口周围皮肤并发症治愈效果明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;实验组可有效减轻护理工作量。结论腹腔持续低流量并间断冲击性冲洗相结合的腹腔冲洗及持续低负压引流,能有效控制肠瘘和腹腔感染;皮肤覆盖水胶俸类敷料等皮肤保护措施能有效保护皮肤免受消化液腐蚀、治愈皮肤并发症,是高流量肠外瘘较好的局部处理方法。     

腹部手术术后合并ARDS原因分析及护理对策

目的通过对腹部术后并发ARDS的患者进行病情分析和合理积极护理,降低腹部术后并发ARDS的发生率,提高治疗效果;方法做好常规护理的基础上,着重抓好严密观察、早期呼吸道护理、并发ARDS后呼吸机及人工气道护理、营养支持等护理;结果本组17例患者中,13例恢复通气功能,占76．5％;结论在常规护理的基础上,针对腹部术后并发ARDS的原因进行有针对性的严密观察、早期呼吸道护理、并发ARDS后呼吸机及人工气道护理、营养支持等护理,能降低腹部术后并发ARDS的发生率,提高治疗效果。     

湿性愈合理论在糖尿病足伤口处理中的实践

目的探讨处理糖尿病足伤口的方法。方法对2004年3月～2010年6月运用先进的湿性愈合敷料处理的糖尿病足伤口61例进行回顾性分析。结果湿性愈合敷料能溶解伤口坏死组织,有助于自溶性清创、促进肉芽生长。结论湿性愈合理论指导下的糖尿病足伤口处理方法能达到加快伤口愈合、有效降低致残率,提高病人的生存质量的目的。     

腹股沟巨大疝术后应用芒硝外敷的临床观察

目的探讨芒硝外敷在防治腹股沟巨大疝无张力修补术后阴囊肿胀的作用。方法选择2007年1月至2009年12月在我院行腹股沟巨大疝无张力修补术患者78例,随机分为试验组(42例)和对照组(36例)。试验组术后6h即应用芒硝布袋持续外敷手术侧腹股沟区及阴囊区,伤口愈合拆线、无阴囊肿胀时停止;对照组术后不做特殊处理,如发生阴囊肿胀,则予垫高阴囊及红外线灯每天两次照射伤口。记录两组发生阴囊肿胀的例数及程度、住院的总天数。结果试验组(6例)比对照组(20例)发生阴囊肿胀的例数明显减少,程度较轻;住院天数减少。结论芒硝外敷可以显著减少腹股沟巨大疝无张力修补术后阴囊肿胀,值得在临床推广使用。