百草枯对A549细胞中解整合素-金属蛋白酶17表达的影响

目的构建体外百草枯（paraquat,PQ）细胞纤维化模型,观察PQ对A549细胞中解整合素-金属蛋白酶17（ADAM17）表达的影响,探讨ADAM17在PQ中毒致肺纤维化中的作用。方法体外培养A549细胞,分为正常对照组、不同浓度PQ组,应用CCK-8检测细胞活力,筛选PQ浓度和时间,显微镜下观察细胞形态,ELISA测定各组纤维化标志物I型胶原（type I collagen,Col I）和纤连蛋白（fibronectin,FN）的表达,建立细胞纤维化模型;免疫细胞化学检测A549细胞中ADAM17的分布情况,RT-PCR和Western blot分别半定量检测ADAM17 mRNA及蛋白水平的表达情况。结果（1）随着PQ浓度增加及作用时间延长,A549细胞活力呈下降趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）,呈剂量依赖性和时间依赖性。（2）正常的A549细胞融合呈铺路石样生长,排列比较紧密,经PQ诱导后细胞排列较松散,细胞间连接变疏松,部分细胞溶解、死亡。（3）ELISA显示,随PQ浓度增加,Col I和FN表达增强,差异有统计学意义（P〈0.05）;随PQ时间延长,Col I和FN表达也逐渐增强,差异有统计学意义（P〈0.05）,成功建立PQ细胞纤维化模型。（4）免疫细胞化学显示,ADAM17在A549细胞胞浆表达。（5）RT-PCR和Western blot表明,随着PQ浓度增加,ADAM17 mRNA及蛋白水平表达明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,以PQ 200 umol/L时最为明显。随着PQ作用时间延长,ADAM17 mRNA及蛋白表达水平也明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,在24 h达到高峰。结论百草枯可引起肺泡上皮细胞形态学改变,导致细胞损伤,成功建立细胞的纤维化模型,对A549细胞的毒性作用具有剂量和时间依赖性。ADAM17在PQ诱导的A549细胞中过表达,可能参与了百草枯诱导的肺纤维化过程。     

维持性血液透析患者生活质量影响因素分析

目的了解维持性血液透析（MHD）患者生活质量影响因素,为改善和提高MHD患者的生活质量提供科学依据和指导。方法采用SF-36量表对南充市中心医院151例MHD患者（研究组）作自评量表式调查,计算血透患者生活质量得分,分别与四川常模（四川组）、上海MHD患者（上海组）比较;调查患者一般情况、并发症控制指标并作单因素和多元线性逐步回归分析。结果研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于四川常模（P〈0.01）;躯体疼痛、社会功能、精神健康及活力四维度的值明显低于上海组患者（P〈0.01）,其余四维度得分除生理功能外,均低于上海MHD患者,但无统计学意义（P＞0.05）。影响血透患者生理健康总分的变量有年龄、Kt/v、营养状况、婚姻;影响心理健康总分的变量有血压、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、甲状旁腺激素、Kt/v。结论血透患者的生活质量显著低下,生活相对贫困,文化程度偏低,收入相对偏少,并发症控制相对较差这些均是影响血液透析患者生活质量的主要原因。应针对影响因素采取综合措施提高MHD患者生活质量。     

黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗168例IgA肾病的临床疗效观察

正IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)是最常见的肾小球疾病,国外IgAN患者10年后约10%～25%进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),20年后约25%～50%进展至ESRD[1]。中国IgAN患者10年肾脏累积生存率为83%,20年为64%[2]。因此IgAN的防治是慢性肾脏疾病的防治重点。     

吲哚菁绿-近红外显像技术在腹腔镜结直肠癌手术中的应用价值

背景与目的 淋巴结清扫和消化道重建是结直肠癌手术中需解决的重要问题,近年来吲哚菁绿（ICG）显像技术已广泛应用于临床并展现出良好前景,本研究旨在探讨吲哚菁绿-近红外（ICG-NIR）显像技术在腹腔镜结直肠癌术中的应用价值。方法 回顾性研究分析2019年7月—2020年12月中南大学湘雅三医院胃肠外科收治的行腹腔镜结直肠癌根治术的234例患者的临床病例资料,其中37例术中使用ICG-NIR显像技术（ICG组）,197例行常规腹腔镜手术,术中未使用ICG荧光显像系统（非ICG组）,比较两组患者一般病例资料、手术资料、术中及术后并发症等资料。结果 两组患者术前基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。ICG组与非ICG组平均术中出血量（87 mL vs. 98 mL）、平均手术时间（195 min vs. 220 min）、手术方式方面比较差异无统计学意义（均P>0.05）,ICG组2例ICG荧光显像提示吻合口血运不佳,术中改变切缘再吻合,非ICG组无改变手术计划,两组非计划处置率差异有统计学意义（P=0.024）。ICG组与非ICG组在中位首次排气时间（3 d vs. 3 d）、中位术后住院时间（10 d vs. 10 d）、吻合口瘘发生率（2.7% vs. 5.5%）、总并发症发生率（5.4% vs. 8.1%）及平均并发症综合指数（20.03 vs. 18.16）的差异均无统计学意义（均P>0.05）。ICG组平均淋巴结检出数目高于非ICG组（17.37枚vs. 14.29枚,P=0.002）,但两组在平均阳性淋巴结数目（1.40枚vs. 1.45枚）、淋巴结转移患者比例（32.4% vs. 39.5%）的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术中应用ICG显像技术安全可行,能指导淋巴结的清扫提升手术质量、实时评估肠管血流灌注,但其在降低吻合口瘘和总并发症的发生方面未显示出优势。     

单中心维持性血液透析患者不宁腿综合征相关因素及生活质量调查与分析

目的调查维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的患病率及相关危险因素,评估RLS对透析患者生活质量、焦虑抑郁障碍的影响。方法入选维持性血液透析患者115例,收集患者临床资料及相关实验室检查数据。根据RLS诊断标准,将患者分为RLS组和非RLS组,应用单因素及多元Logistic回归分析RLS危险因素。采用健康状况调查表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)了解RLS对血液透析患者生活质量及心理的影响。结果115例维持性血液透析患者中RLS患病率20.87%;单因素分析发现,RLS患者透析时间(P0.05)、转铁蛋白(P0.05)、β2微球蛋白(P0.01)、同型半胱氨酸(P0.01)均高于非RLS患者;尿量(P0.05)低于非RLS患者,女性饮酒史与RLS相关(P0.05)。两组患者在性别、年龄、身体质量指数家、原发疾病、高血压病史、糖尿病史、血红蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、肌酐、尿素氮、甲状旁腺素、电解质等无明显差异。Logistic回归分析示,高β2微球蛋白(OR 1.48,95%CI 1.054-2.077)、高维生素B12(OR 1.006,95%CI 1.001-1.012)、高同型半胱氨酸(OR 1.595,95%CI 1.029-2.474)为RLS发生的危险因素。RLS患者SAS、SDS、心理健康评分均高于非RLS患者(P0.05)。结论维持性血液透析患者RLS患病率较高,β2微球蛋白、维生素B12、同型半胱氨酸升高为RLS的主要危险因素;RLS可明显升高血液透析患者SAS、SDS评分和降低心理健康评分,抑郁症状与RLS严重程度相关。     

基于数据挖掘分析COL1A1在胃腺癌中的表达及意义

目的:通过生物信息数据库挖掘分析胃腺癌中COL1A1基因的表达并探讨其临床意义。方法:使用Oncomine数据库分析COL1A1基因在胃腺癌中的表达水平;通过Oncomine数据库摘录数据信息,进行COL1A1基因表达程度与临床病理参数及胃腺癌生存期的相关性分析;最后使用STRING数据库分析COL1A1蛋白-蛋白互作网络,并进行GO基因富集和KEGG通路富集分析。结果:通过Oncomine数据库分析显示,在mRNA水平上,COL1A1在胃腺癌中高表达（P＜0.05）,表达水平与近期预后负相关（P＜0.05）,且Lauren弥漫型胃腺癌COL1A1表达水平高于肠型胃腺癌（P＜0.05）。通过STRING数据库分析显示与COL1A1相关的蛋白有COL6A3、COL5A1、COL6A1、COL5A2等,互作基因的GO基因富集及KEGG信号通路富集分析显示其蛋白涉及的生物学过程、分子功能及细胞定位等方面均与细胞外基质的调控有关,互作基因涉及的主要信号通路为细胞外基质通路、PI3K-AKT等与胃癌的发生发展有关的信号通路。结论:通过对肿瘤基因数据库Oncomine进行数据挖掘分析发现,COL1A1在胃腺癌组织中显著高表达且与患者预后负相关,为胃腺癌的致病机制研究和抗肿瘤靶向治疗提供了理论依据。     

术前磁共振评价腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的价值及影响因素（英文）

目的：剖宫产率逐年上升,而剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值并分析相关影响因素。方法：选择2018年至2022年在中南大学湘雅三医院妇科接受腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的患者共计57例,进行回顾性队列分析。将57例患者根据腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的术后临床治愈情况分为临床治愈组(n=28,49.1%)及非临床治愈组(n=29,50.9%)。对所有的受试者进行术后3个月的随访调查,通过logistic回归分析探讨患者的年龄、临床症状、孕产史、剖宫产史等基本临床信息、术前磁共振成像参数以及术后月经情况等与腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的临床治愈率的相关性。结果：2组患者的年龄、前次剖宫产年龄、怀孕次数、前次剖宫产时间、腹腔镜术前T2信号磁共振评估的子宫位置、缺陷长度、缺陷宽度、缺陷残余肌层厚度、缺陷邻近子宫肌层厚度及缺陷距宫颈外口距离等参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者的异常子宫出血症状出现时间(P=0.0...     

直肠黏膜渗液游离亚铁血红素检测在结直肠癌早期诊断中的应用价值

背景与目的 近年来,游离亚铁血红素（FH）检测在恶性肿瘤筛查中表现出较好的筛查效果,然而,目前针对结直肠癌FH检测的研究较少,且样本量小,代表性较差。因此,本研究以较大的样本量进一步评价直肠黏膜渗液FH检测在结直肠癌早期诊断中的应用价值。方法 为分析FH检测对结直肠癌早期诊断的效能以及其普适性或特殊性,将2019年4月—2020年8月于中南大学湘雅三医院胃肠外科行直肠黏膜渗液FH检测的所有符合纳入标准疑似胃肠恶性肿瘤的住院患者均纳入研究,收集患者各项临床资料。将患者区分为胃肠组（所有疑似胃癌与结直肠癌患者）、结直肠组（疑似结直肠癌患者）、右半结肠组（疑似右半结肠癌患者）、左半结肠组（疑似左半结肠癌患者）、直肠组（疑似直肠癌患者）,比较FH检测以及粪便隐血试验（FOBT）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA19-9）单独或与FH联合检测对各组患者的诊断价值。结果 共将345例患者纳入研究,其中疑似结直肠癌291例,疑似胃癌54例。FH检测结果显示,除右半结肠组外,FH检测的阳性率在胃肠组、结直肠组、左半结肠组、直肠组的恶性肿瘤中均高于同组的良性疾病（均P<0.05）。以病检结果为金标准,FH检测对胃肠癌、结直肠癌、右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌诊断的敏感度分别为40.72%、47.49%、17.39%、57.89%、72.29%,差异有统计学意义（P<0.05）;特异度分别为80.65%、78.57%、84.62%、73.33%、71.74%,差异无统计学意义（P>0.05）。排除右半结肠组后,FOBT、CEA、CA19-9单独检测的阳性率在胃肠组、结直肠组、左半结肠组、直肠组的恶性肿瘤中均高于各自组的良性疾病（均P<0.05）,但它们的敏感度与特异度在各组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。各种不同的联合检测中,结合敏感度与经济性考虑,FH+FOBT为最佳联合检测,其对胃肠癌、结直肠癌、左半结肠癌、直肠癌诊断的敏感度分别为74.86%、85.42%、92.45%、97.22%,特异度分别为64.91%、57.78%、57.14%、60.00%。结论 FH的检测结果具有肿瘤发生位置的特异度,可用于左半结肠癌,尤其是直肠癌的早期诊断,而对胃癌于右半结肠癌的价值不大。FH联合FOBT检测具有经济、简易、高敏感度等优点,为较好的结直肠癌早期诊断方法。     

血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床疗效分析

目的：分析血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病（UE）的临床效果。方法：选取该院2014年1月至2015年12月32例尿毒症脑病患者,运用随机分组法分为观察组（n ＝16）及对照组（n ＝16）,对照组患者给予常规血流透析治疗,观察组患者采用血液透析滤过联合血液灌流治疗,科学评估两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率为87．50％,高于对照组的50．00％;观察组患者的 Cr、K ＋、BUN、PTH、β2－MG 水平低于对照组。结论：在尿毒症脑病治疗过程中,采用血液透析滤过联合血液灌流治疗,有利于缓解临床症状,提高尿毒症毒素清除率,达到治疗目的。     

中南大学湘雅医学院临床医学八年制培养方案改革探析

我国八年制临床医学教育自2001年试办至今已将近20年,但目前我国对八年制教育还没有形成系统的体系,各个试点高校的八年制培养方案不尽相同.其中,中南大学湘雅医学院从2004年开始试办八年制临床医学教育,其培养方案到目前为止进行了不少改革.就毕业要求来说,从一开始的没有毕业要求,变为发表一篇中文核心期刊文章,再变为发表一...