腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定重建腰椎椎管的研究

目的探讨腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定在腰椎后路手术中的应用价值及疗效分析。方法1998年6月-2006年11月，800余例腰椎疾患患者中168例行腰椎后路减压手术时将椎板棘突复合体完整切下后保留，减压完成后将椎板棘突复合体回植，用交叉螺钉固定。随访137例，随访时间为6～88个月，平均23．6个月。影像学研究通过复查X线片、CT和／或三维重建进行。临床疗效按JOA评分评定。结果回植骨块位置良好，椎板螺钉固定佳。椎管内无明显狭窄，椎间小关节融合或椎板间骨性连接123例，骨融合率为89．78％，临床优良率为90．5％。结论此术式可以重建腰椎椎管，固定可靠，从而有效防治术后椎管内的瘢痕黏连。     

86例(95髋)复杂人工全髋关节置换术分析

[目的]探讨复杂人工全髋置换术中髋的重建及假体置换的方法。[方法]自1995年2月-2007年6月共有86例95髋不同病因的复杂髋关节病变行全髋关节置换术，采用术前充分准备、评估、模拟，术中依具体情况，以恢复髋部的生理与正常解剖为原则，进行人工全髋置换。[结果]术后81例获得随访，随访时间6个月-10年，平均3．5年，髋关节功能按Harris评分标准，术前评分35—50分，平均42．1分，术后评分70—90分，平均82．3分。术前双下肢严重不等长2例，1例为6cm，另1例为12cm，术后下肢不等长分别为2cm、5cm。本组81例病例下肢不等长最少1cm，最多12cm，平均4cm，术后病例下肢不等长平均为1．5cm。手术切口愈合不良2例，股骨上段劈裂3例，假体脱位1例，坐骨神经损伤2例，深静脉栓塞2例。[结论]在复杂人工全髋关节置换术中，因其局部解剖结构变化大，重建与恢复髋部正常生理结构为其重点与难点，术前充分评估、模拟，术中依具体情况，最大限度地恢复髋部生理解剖，都能获得较好的临床结果。     

两种手术方法治疗B1型股骨假体周围骨折的初步分析

目的:评估记忆合金环抱器和锁定加压接骨板及缆绳环扎固定治疗髋关节置换术后B1型(Vancouver分型)股骨假体周围骨折的疗效。方法:对2007年5月-2010年6月我院治疗的12例全髋关节置换术后B1型股骨假体周围骨折进行回顾性研究,其中5例采用记忆合金环抱器,7例采用锁定加压接骨板及缆绳环扎,记录每例患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分及费用等相关数据。结果:术后随访6-26个月,平均17.5个月。两组在手术时间、术中出血量无显著差异,髋关节功能(Harris评分)评分、骨折愈合时间有显著差异(P<0.05),接骨板+缆绳组虽然费用高于环抱器,但可实现较早骨折愈合。结论:Vancouver分型B1型股骨假体周围骨折的治疗重点是坚强固定髓腔内含有假体的股骨近端,两种方法随访期内均无骨不连、再骨折及内固定失效等并发症;短期随访结果显示,对于B1型股骨假体周围骨折治疗,随着经济发展及治疗观念的改变,锁定加压接骨板结合缆绳固定优势明显。     

46,XX,der(2)ins(2;8)(q21;q11q13)t(2;16)(q21;q13),del(8)(q11q13),der(16)t(2;16)伴先天性髋关节脱位一例

患儿 女,2岁6个月,以"发现右下肢跛行1年余"为主诉入院.查体:生命体征平稳,右下肢短缩约3 cm,右大腿增粗,皮肤皱褶增多,变深,右髋关节外展受限,右髋关节无疼痛,无压痛及纵向叩击痛,Allis征及Trendelenburg征阳性.     

46,XX,der(2)ins(2;8)(q21;q11q13)t(2;16)(q21;q13),del(8)(q11q13),der(16)t(2;16)伴先天性髋关节脱位一例

患儿 女,2岁6个月,以"发现右下肢跛行1年余"为主诉入院.查体:生命体征平稳,右下肢短缩约3 cm,右大腿增粗,皮肤皱褶增多,变深,右髋关节外展受限,右髋关节无疼痛,无压痛及纵向叩击痛,Allis征及Trendelenburg征阳性.     

运动神经元疾病误诊为脊髓型颈椎病分析(附八例报告)

脊髓型颈椎病(CSM)与运动神经元疾病(ALs)在临床上相似,容易误诊.现将8例ALS误诊为CSM的病例报道如下.     

46,XX,der(2)ins(2;8)(q21;q11q13)t(2;16)(q21;q13),del(8)(q11q13),der(16)t(2;16)伴先天性髋关节脱位一例

患儿 女,2岁6个月,以"发现右下肢跛行1年余"为主诉入院.查体:生命体征平稳,右下肢短缩约3 cm,右大腿增粗,皮肤皱褶增多,变深,右髋关节外展受限,右髋关节无疼痛,无压痛及纵向叩击痛,Allis征及Trendelenburg征阳性.     

46,XX,der(2)ins(2;8)(q21;q11q13)t(2;16)(q21;q13),del(8)(q11q13),der(16)t(2;16)伴先天性髋关节脱位一例

患儿 女,2岁6个月,以"发现右下肢跛行1年余"为主诉入院.查体:生命体征平稳,右下肢短缩约3 cm,右大腿增粗,皮肤皱褶增多,变深,右髋关节外展受限,右髋关节无疼痛,无压痛及纵向叩击痛,Allis征及Trendelenburg征阳性.     

46,XX,der(2)ins(2;8)(q21;q11q13)t(2;16)(q21;q13),del(8)(q11q13),der(16)t(2;16)伴先天性髋关节脱位一例

患儿 女,2岁6个月,以"发现右下肢跛行1年余"为主诉入院.查体:生命体征平稳,右下肢短缩约3 cm,右大腿增粗,皮肤皱褶增多,变深,右髋关节外展受限,右髋关节无疼痛,无压痛及纵向叩击痛,Allis征及Trendelenburg征阳性.     

46,XX,der(2)ins(2;8)(q21;q11q13)t(2;16)(q21;q13),del(8)(q11q13),der(16)t(2;16)伴先天性髋关节脱位一例

患儿 女,2岁6个月,以"发现右下肢跛行1年余"为主诉入院.查体:生命体征平稳,右下肢短缩约3 cm,右大腿增粗,皮肤皱褶增多,变深,右髋关节外展受限,右髋关节无疼痛,无压痛及纵向叩击痛,Allis征及Trendelenburg征阳性.