颈椎单开门椎管成形微钛板与丝线或锚钉固定术后C5神经根麻痹的对比分析

 目的 比较颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板于开门侧固定椎板和使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板对C5神经根麻痹及再关门的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月采用颈椎单开门椎管扩大成形术治疗142例脊髓型颈椎病患者资料,根据控制开门方式将患者分为铰链侧固定组(使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板)和开门侧固定组(使用微钛板于开门侧固定椎板)。铰链侧固定组78例,男46例,女32例;年龄42～68岁,平均59岁。开门侧固定组64例,男41例,女23例;年龄44～71岁,平均57岁。术后采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分评定神经功能并计算改善率,记录手术时间、出血量及C5神经根麻痹情况,比较两组开门角度、颈椎曲度指数、脊髓后移及脊髓压迫程度等。结果 铰链侧固定组和开门侧固定组患者均获得随访,随访时间均超过12个月;两组患者均一期愈合。铰链侧固定组术后9例发生C5神经根麻痹,发生率为11.5%(9/78);微钛板开门侧固定组1例发生C5神经根麻痹,发生率为1.6%(1/64);两者比较差异有统计学意义(P=0.047)。铰链侧固定组开门角度及脊髓后移量大于微钛板开门侧固定组。10例C5神经根麻痹者的脊髓后移量为(3.97±1.19) mm,较无C5神经根麻痹者[(2.57±1.01) mm]高。铰链侧固定组和开门侧固定组术前(12.23%±3.70%和11.38%±4.29%)及术后1周(12.12%±3.77%和11.31%±4.35%)颈椎曲度指数无差异;术后12个月JOA评分[(12.35±1.09)分和(13.55±0.91)分]、JOA评分改善率(64.24%±9.49%和61.78%±11.48%)及脊髓受压程度(0.74%±0.71%和0.75%±0.67%)无差异。术后6个月CT示铰链侧固定组27%患者椎板开门角度丢失>10°,微钛板开门侧固定组开门角度无变化。结论 颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板固定与使用丝线或锚钉固定控制开门角度相比,不影响神经功能恢复,但可降低C5神经根麻痹的发生率及减少椎板开门角度丢失。     

黑素瘤缺乏因子2在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎发病机制中的作用

目的 初步探讨黑素瘤缺乏因子2(AIM2)激活与表达在HBV相关性肾小球肾炎(HBV-GN)发病机制中的作用.方法 54例HBV-GN患者为研究组,25例慢性肾小球肾炎患者为阴性对照组,6例慢性乙型肝炎患者为阳性对照组.免疫组织化学法分别测定研究组、阴性对照组患者肾组织及阳性对照组患者肝组织中AIM2、Caspase-1、IL-1β的表达.组间比较采用卡方检验,相关性分析采用Spearman相关分析.结果 54例HBV-GN患者肾组织中AIM2的阳性表达率为81.4％,25例慢性肾小球肾炎组为4.0％,两组间差异有统计学意义(x2=38.746,P＜0.01).AIM2在6例慢性乙型肝炎患者肝组织中均有表达.HBV-GN组AIM2的表达强度与Caspase-1呈正相关(rs=0.444,P＜0.01),IL-1β的表达强度与Caspase-1也呈正相关(rs=0.515,P＜0.01).HBV-GN患者中血HBV DNA≥1×105拷贝/mL者AIM2的表达强度高于HBV DNA＜1×105拷贝/mL者(x2=6.097,P＜0.05).结论 AIM2的激活与HBV-GN有关,可能通过Caspase-1激活,释放炎性因子IL-1β.     

肝豆状核变性112例临床分析

为提高临床对肝豆状核变性疾病的认识，笔者收集1997年1月-2007年1月济南市传染病医院收治的112例肝豆状核变性（HLD）患者的相关资料，并进行回顾性分析。     

左侧门脉高压症误诊为肝硬化1例

患者,男,25岁,因乏力、纳差、尿色加深10天收入院.既往史:近2年曾2次出现呕血、便血,均经内科止血保守治疗,病情恢复顺利.     

高龄患者气管插管时的心血管变化

目的探讨高龄患者气管插管时的心血管变化。方法将58例择期气管插管患者按有无心脏病史分为两组,Ⅰ组（合并高血压或冠心病）30例,Ⅱ组（对照组）28例。术前用药为苯巴比妥钠和东莨菪碱。麻醉诱导用咪唑安定0．15—0．3mg／kg,芬太尼3—5μg／kg,维库溴铵0．05—0．08mg／kg,丙泊酚1．5—2mg／ks,快速气管内插管。用1％普鲁卡因静脉复合液（每250ml内含芬太尼0．2mg、琥珀胆碱200mg）。在插管前、插管后即刻、插管后3min和5min时,分别测量患者血压、心率,并连续监测ECG。结果Ⅱ组患者插管后血压的恢复较Ⅰ组快,两组差异有显著性（P〈0．05）,两组心率变化无显著性差异（P〉0．05）。两组患者插管后即刻心律失常的发生率无显著性差异（P〉0．05）,但室性心律失常的发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论对高龄或伴有心血管病的患者诱导时应监测ECG,室性心律失常如超过3min不恢复时最好给予药物治疗。     

一起接种乙肝疫苗偶合过敏反应的报告

正2011年1月31日,固镇县杨庙乡卫生院预防接种门诊发生一起接种乙肝疫苗后婴儿猝死。现报告如下。1受种者基本情况患儿,代××,男,2010年11月27日出生,足月,第一胎,家庭住址:固镇县杨庙乡任湖村赵庄自然村代庄组。患儿在蚌埠市协和医院出生,生后反应差,口吐白沫,约10min后转入蚌埠市第二人民医     

乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌

乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌密切相关 ,综述了乙肝病毒感染如何启动肝细胞癌变 ,从分子生物学的角度着重介绍了乙肝病毒基因的整合 ,乙肝病毒感染对癌 /抑癌基因的影响     

DNA修复基因XPD XPC XRCC4基因多态性与结直肠癌易感性的关联性研究

  目的  探讨DNA修复基因XPD rs13181（codon751A/C,Lys751Gln）、rs238406（codon156C/A,Arg156Arg）、XPC rs2279017（i11C/A）和XRCC4 rs3734091（codon247T/C,Ala247Ser）的单核苷酸多态性与结直肠癌易感性的关系。  方法  采用TaqMan技术对2013年4月至2016年1月北京肿瘤医院收治的338例结直肠癌患者（病例组）和315例健康者（对照组）进行多态位点基因型的检测。  结果  XPD rs13181基因型GT和等位基因G增加个体结直肠癌的发病风险（GT>TT,adjusted OR=1.69,95%CI:1.15~2.47,P=0.007;G>T,adjusted OR=1.77,95%CI:1.19~2.64,P=0.005）;XRCC4 rs3734091基因型GT和等位基因T增加个体结直肠癌的易感性（GT>GG,adjusted OR=9.02,95%CI:5.61~14.50,P＜0.001;T>G,adjusted OR=4.06,95%CI:2.49~6.61,P＜0.001）;XPD rs13181和rs238406的单倍体型GT显著降低结直肠癌的发病风险（adjusted OR=0.39,95%CI:0.18~0.85,P=0.018）。XPCrs2279017等位基因G和XRCC4 rs3734091等位基因T的联合效应（adjusted OR=28.43,95%CI:6.85~117.95,P＜0.001）以及XPD rs13181等位基因G和XRCC4 rs3734091等位基因T的联合效应（adjusted OR=10.24,95%CI:4.69~22.35,P＜0.001）显著增加个体结直肠癌的易感性。  结论  XPD rs13181和XRCC4 rs3734091位点的多态性与结直肠癌的易感性相关。      

乙肝相关性膜性肾病中IgG亚型的表达及意义

目的 检测和比较乙肝病毒相关性膜性肾病( HBV-MN )和原发性膜性肾病( IMN )中IgG亚型(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)组间及组内的表达差异,探讨IgG亚型在二者诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法 32例肾活检确诊为乙肝病毒相关性膜性肾病病例为实验组,20例原发性膜性肾病为对照组,分别进行IgG各亚型的免疫荧光染色。结果 实验组中30例肾组织以IgG1沉积为主, 6例出现IgG4阳性表达,其中5例同时伴有IgG1沉积,21例IgG2阳性,13例IgG3阳性。对照组中19例以IgG4沉积为主,15例可见IgG1沉积,但以弱阳性为主,伴有IgG2阳性7例,IgG3阳性4例。结论 乙肝病毒相关性膜性肾病以IgG1沉积为主,原发性膜性肾病以IgG4沉积为主,可伴有IgG1。两组间IgG1阳性率无明显差异,但实验组的表达强度明显高于对照组。结果提示二者发病机制不同可能引起不同类型的免疫复合物的沉积,IgG4与IgG1有望成为二者鉴别诊断的有应用价值的生物学指标。     

固镇县儿童基础免疫后血清学调查分析

本文采用世界卫生组织推荐的PPS抽样法对固镇县210名12月龄的儿童进行了麻疹、脊灰、百白破3种疫苗免疫接种率和抗体水平调查与监测。结果表明接种率达到了国家要求指标,但抗体水平并不理想,该文分析并讨论了较低的原因。