基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式在消化道肿瘤住院患者中的应用

目的:探讨基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式在消化道肿瘤住院患者中的应用效果。方法:选取2018年1月1日～2019年1月1日消化道肿瘤住院的200例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组给予营养支持常规护理,观察组给予基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式;比较两组干预前后抑郁、焦虑程度[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]及不良反应发生情况、护理满意度。结果:干预后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P0.01);观察组腹泻、反流及并发症总发生率均低于对照组(P0.05,P0.01);观察组对操作熟练度、专业素养、服务态度方面的满意度均高于对照组(P0.01)。结论:将基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式应用于消化道肿瘤住院患者肠内营养护理管理中,能显著缓解患者抑郁、焦虑情绪,降低腹泻、反流并发症的发生率,且能提高护理满意度,值得临床推广。     

肝细胞DNA损伤诱导蛋白DDI2的单克隆抗体制备及鉴定

目的制备鼠抗DDI2蛋白单克隆抗体,并对其在细胞和组织中的定位进行初步研究。方法利用体外原核表达的DDI2蛋白,免疫BLAB/c小鼠,制备单克隆抗体。利用免疫组织化学技术明确该蛋白在组织中的定位。结果利用杂交瘤细胞技术,成功制备了两株DDI2单克隆抗体细胞系2H3、2B2。表达纯化的单克隆抗体具有较高的免疫活性。与正常对照组相比,肝损伤组织中该蛋白表达增强,且高表达于门脉周围肝实质细胞,并主要表达于细胞核。结论 DDI2的表达与四氯化碳诱导的肝损伤有关,损伤肝细胞主要表达于肝实质细胞的细胞核。     

他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病（DKD）的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第2期）、MEDLINE（1991～2009年8月）、EMbase（1991～2009年8月）、CBMdisc（1991．2009年8月）、CNKI（1994～2009年8月），手T检索相关文献，按纳入与排除标准选择随机对照试验（RCT）。评价质量及提取资料后，采用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果初检出281篇文献，经筛选最终纳入22篇文献共25个RCT，包括1838例患者。纳入文献总体质量不高，均为c级。由于各研究间存在异质性，故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示，试验组尿白蛋白排泄率（UAER）[WMD=-55．77，95％CI（-74．20，-37．34），P〈0．00001]、血肌酐（Scr）[WMD=-4．34，95％CI（-6．74，-1．94），P=0．0004]、C反应蛋白（CRP）[WMD=-1．48，95％CI（-2．32，-0．63），P=0．006]、总胆固醇（TC）[WMD=-1．33，95％CI（-1．75，-0．91），P〈0．00001]以及甘油三脂（TG）[WMD=-O．72，95％CI（-1．17，-O．27），P=0．002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左有对称，提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22篇文献共报道12例患者出现转氨酶升高，经保肝治疗恢复正常，未见严重不良反应事件的报道。结论现有研究结果表明，他汀类药物在调节早期DKD患者血脂的同时，可以降低UAER和Scr，具有肾脏保护作用，其机制可能与降低血CRP水平有关，不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷，尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。     

昆明山海棠预防小鼠急性移植物抗宿主病的实验研究

目的观察昆明山海棠（THH）对急性移植物抗宿主病（aGVHD）小鼠血浆IFN-y、IL-4、IL-10浓度的影响，探讨THH预防aGVHD的可能机制。方法BALB／c受鼠清髓性预处理后输注C57BL／6供鼠的骨髓细胞和脾细胞混合液，建立aGVHD模型。实验分为4组：对照组（A组）、环孢素（CsA）预防组（B组）、THH预防组（C组）、THH和CsA联合预防组（D组）。观察aGVHD发生情况和受鼠嵌合体植入情况，ELISA法检测各组受鼠血浆IFN-y、IL-4、IL-10浓度。结果①B、c、D组受鼠血浆IFN-y的浓度明显低于A组（P〈0、05），D组下降最明显；IL-4浓度无明显变化；IL-10浓度均高于A组（P〈0．05），D组上升最明显；②A组受鼠移植后中位生存时间为9d，B、C、D组移植后中位生存时间均〉30d，较A组明显延长（P〈0．05）；③A组受鼠均有典型翘毛、弓背、腹泻、体重减轻表现，20d内全部死于GVHD；B、C、D组仅有翘毛、弓背表现，腹泻、体重减轻不明显；B、C组病理改变皮肤无异常，仅肝脏或小肠有少量淋巴细胞浸润；D组存活小鼠病理检查未见明显异常，均比A组轻；④B、C、D组受鼠＋30天骨髓细胞表面H-2^b分子百分率分别为（99．18±0．58）％、（97．68±0．59）％、（99、15±0．11）％。结论THH可以调节aGVHD小鼠细胞因子分泌，可用于aGVHD的预防，小剂量THH与CsA联合应用有协同作用，能减少CsA的用量。     

麻醉风险评估和分级管理平台的构建

目的 降低手术患者麻醉相关并发症和不良事件,提高患者安全性.方法 参照国内外麻醉和手术风险评估方法、安全管理和质控制度、相关技术指南及规范,结合多年临床实践,搭建麻醉患者风险评估和分级管理平台.结果 ①建立和改进术前对麻醉患者风险评估方法.②拟定风险分级管理基本原则.③设计一套可操作性流程.④配套开发麻醉患者风险评估和分级管理的软件及患者风险管理档案.⑤制定麻醉风险管理质控考核标准.实现对手术患者风险识别和评估、分级管理、智能信息档案以及过程考核等整个过程进行管理.结论 此平台使手术患者风险管理变得简单规范,容易操作,有利于提高手术患者的安全性.     

不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响

目的 分析不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响.方法 选择80例择期行手术的神经外科老年患者为研究对象,将患者均分为异丙酚+七氟醚复合麻醉组和先异丙酚后七氟醚麻醉组,各40例,对比2组患者的麻醉苏醒效果及苏醒后不良反应.结果 先异丙酚后七氟醚麻醉组患者的拔管时间(13.2±5.2)min、苏醒时间(10.2±3.2)min、指令下握拳(19.2±6.8)s、指令下活动下肢(19.6±7.6)s、定向恢复力(回答姓名)时间(20.5±5 3)s、术后疼痛VAS评分(4 7±1.3),复合麻醉组患者的拔管时间(14.9±5.6)min、苏醒时间(17.6±8.8)min、指令下握拳(28.3±1 1.7)s、指令下活动下肢(29.5±11.3)s、定向恢复力(回答姓名)时间(31.2±13.2)s、术后疼痛VAS评分(4.8±1.3),苏醒时间、指令下握拳、指令下活动下肢、定向恢复力(回答姓名)时间差异有统计学意义(P＜0.05),拔管时间和术后疼痛VAS评分差异无统计学意义.复合麻醉组2例患者出现不良反应,恶心和烦躁各1例,先异丙酚后七氟醚麻醉组未出现不良反应患者,不良反应发生率差异无统计学意义.结论 先异丙酚后七氟醚麻醉效果显著,可加快患者苏醒时间.     

PE重组免疫毒素在肿瘤导向治疗中的应用

绿脓杆菌外毒素A(PE)经过修饰后失去了与细胞结合的能力,将单克隆抗体的Fv段或细胞因子作为导向分子与修饰后的PE通过DNA重组技术融合,获得重组的免疫毒素,这种免疫毒素通过导向分子将毒素带到靶细胞,并杀伤靶细胞,因而被广泛运用于肿瘤的导向治疗。