高原室间隔缺损修补术围术期血气的变化

高原缺氧，低氧分压，低大气压，致使吸入气氧分压(PIO2)明显低于平原，从而使长期居住在高原的人群动脉血氧分压(PaO2)显著低于平原地区人群，加之心脏畸形及肺血管病变，从而使得肺血管阻力增高，右心室增大肥厚，气血交换差，出现紫绀。本研究旨在研究高原单纯室间隔和室间隔缺损伴肺动脉高压患者在体外循环围术期动脉血气-酸碱的变化。     

超声误诊先天性胆囊缺如1例报道

先天性胆囊缺如（gallbladderagenesis，GBA）系胆囊的先天性发育畸形，是人胚胎发育过程中肝憩室的尾部（又称囊部）发育不全，从而引起无胆囊、无胆囊管或实体胆囊等，其发生率极低，     

玉树地震灾后重建工人中高原头痛及与高原睡眠关系的研究

目的对在玉树海拔4520m灾后重建人员中最常见的"高原头痛"及与高原睡眠的关系进行了系统研究。方法高原头痛按国际头痛协会标准结合高原发病特点加以判定,高原睡眠按国际统一的睡眠检测及判定方法。同时测定动脉血氧饱和度。结果在调查的1680名工人中,806名符合高原头痛诊断,发生率为48%。头痛程度与动脉血氧饱和度呈负相关,脑脊髓液压力增高,睡眠监测1期及2期非快眼动睡眠明显延长,而3+4期非快眼动睡眠则明显缩短,处于浅睡眠并有明显的睡眠低氧血症。结论高原头痛与低氧血症及颅内压增高有关,与高原睡眠障碍关系密切,故防治应从提高机体高原整体习服能力及改善高原睡眠同时着手。     

中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用研究

目的探讨中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用效果。方法选取2010年8月-2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例，随机分成观察组和对照组两组，每组42例，对照组采取冠心病常规护理，观察组在此基础上配合中医情志护理，对两组汉密顿抑郁量的疗效进行观察。结果观察组在治疗总有效率上明显优于对照组（P〈0.05），在HAMD评分以及抑郁症疗效上明显高于对照组（P〈0．05）。结论在对冠心病抑郁患者的干预当中，中医情志护理有着十分明显的效果，针对性高，从某种程度上对患者的不良情绪进行了缓解。值得临床推广。     

经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗压力性尿失禁1例

1临床资料： 患者,女性,47岁,因＂排尿不能自控4年＂收入我院泌尿外科,查体：体温3 6.5℃、脉搏8 4次/分、呼吸2 2次/分、血压110/74mmHg,腹软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,双肾区无压痛、叩痛,双侧输尿管走行区无压痛、叩痛,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结,耻骨上区无明显压痛、叩痛,嘱患者咳嗽或增大腹压时尿道外口有尿液溢出,外阴未见明显异常。     

缺血预处理对高原大鼠肝脏缺血/再灌注损伤早期的影响

目的:了解在高原缺血预处理(IPC)对肝脏缺血/再灌注损伤(I/R)早期保护作用及其机制.方法:SD大鼠45只随机分为3组:假手术组、缺血再灌注组、缺血预处理组.各组恢复血流后分别于1,3,6 h取血液标本,检测血清ALT(nkat/L)、丙二醛(MDA,mmol/L)、NO(μmol/L)的含量.结果:缺血预处理组NO的水平明显高于缺血再灌注组(1 h:95.8±10.1 vs 64.2±6.8,P＜0.01;3 h:91.2±9.7 vs 69.5±7.2,P＜0.01;6 h:77.4±8.6 vs 63.7±6.1,P＜0.01),低于假手术组;而ALT(1 h:2257.1±201.7 vs 2912.2±398.4,P＜0.01;3 h:2465.5±243.4 vs 3637.4±441.8,P＜0.01;2545.5±223.4 vs 4027.5±496.8,P＜0.01)、MDA(1 h:25.1±4.3 vs 38.7±7.6,P＜0.01;3 h:27.5±5.4 vs 45.3±8.8,P＜0.01;34.2±6.7 vs 53.2±10.5,P＜0.01)明显低于缺血再灌注组,高于假手术组.结论:在高原缺氧环境下,缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有明显保护作用,其机制可能与缺血与预处理抑制肝脏脂质过氧化物的产生,提高内源性NO的产生,改善肝脏的微循环有关.     

移居高原时间对脑血流的影响及其种族差异性的研究

目的 探讨平原移居高原时间对健康青年男性脑血流动力学参数的影响及其种族差异性.方法 随机选取世居平原、从平原地区移居高原4 d、1年和5年的汉族及世居高原的藏族青年作为研究对象,均为健康男性.应用彩色双功能多普勒超声(CDDS)测量双侧椎动脉和颈内动脉的内径及平均血流速度,同步记录心率、血压、血氧饱和度,并检查血红蛋白浓度,以计算全脑血流量(TCBF)、全脑血管阻力(TCVR)及全脑供氧量(TCOS).结果 汉族移居高原后,TCVR和TCBF在刚上高原后会有一过性的变化(P<0.05),而后维持在平原水平,且后者明显高于世居藏族(P<0.05);而血压和TCOS则迅速升高(P<0.05),并在相对较长的时间内维持在一个稳定的水平,且始终高于世居藏族(P<0.05).结论 汉族移居高原后脑血流在短时间内就能发生适应性变化,并长时间保持在固定的水平,但这种适应能力始终弱于世居高原的藏族.CDDS法可无创测量脑血流量,在高原相关性脑血流动力学的研究中具有重要价值.

Abstract：

Objective To study the effects of duration of migration from sea-level to high-altitude on cerebral hemodynamic parameters and their ethnic differences.Methods This randomized comparative study recruited 5 groups of healthy male subjects which were native Hans at sea-level (NHS),Han migrants from sea-level to high-altitude (HMSH,where HMSH-a for residence duration of 4 days,HMSH-b for 1 year,and HMSH-c for 5 years),and native Tibetans at high-altitude (NTH).Color duplex Doppler sonography (CDDS) was used to measure bilateral vertebral and internal carotid arterial diameters,mean flow velocities.The heart rate,arterial blood pressure,and arterial oxygen saturation were also recorded simultaneously,and in combination,hemoglobin was measured to assess total cerebral blood flow (TCBF),total cerebrovascular resistance (TCVR),and total cerebral oxygen supply (TCOS).Results After migration to high-altitude,Hans' TCVR and TCBF maintained the level of NHS after transient changes during early stage (P<0.05),and the TCBF was markedly higher than that of NTH (P<0.05);while the blood pressure and TCOS increased abruptly (P<0.05) at the beginning and kept for a relatively long time at a constant level which were higher than those of NTH all the time (P<0.05).Conclusions Han migrants can acclimate to high-altitude by adaptive change of cerebral blood flow over a short time and maintain a constant adaptability which is always weaker than that of native Tibetans.CDDS can be used for non-invasive measurement of actual cerebral blood flow,and is of good value in the study on high-altitude-related cerebral hemodynamics.     

高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点

目的探讨高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点。方法对高原地区89例法洛四联症心内直视手术的麻醉进行回顾性分析。结果本组病例麻醉过程均顺利,麻醉时间143～271 min,平均（167.23±33.36）min。7例肌注氯胺酮、东莨菪碱时因哭闹、挣扎导致缺氧危象,约占7.87%。所有患者麻醉后均有不同程度的血压下降,诱导后收缩压下降至20%以下的23例,约占25.84%。56例血红蛋白大于180 g/L,占62.92%,采用等容血液稀释,改变血液粘稠度。15例在建立体外循环时出现右室流出道痉挛,占16.85%。开放升主动脉后心脏自动复跳63例,26例经电击后复跳,其中电击1次者19例,电击2次者5例,电击3次者2例。所有患者主动脉开放后均微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺2∶1混合液,维持血压稳定,其中25例加用硝普钠,13例加用异丙肾上腺素,5例加用肾上腺素,3例加用去甲肾上腺素。77例术后1～6 h清醒拔管,12例6～12 h清醒拔管。3例死于术后低心排综合征,1例死于鱼精蛋白过敏,1例死于急性心律失常,无一例麻醉死亡。结论高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点是：防止缺氧危象是围术期处理的重点;维持血液动力学的稳定和肺-体循环血管阻力（PVR/SVR）平衡,防止右向左分流是围术期处理的关键;急性等容稀释防止高粘综合征是高原最常用的方法。     

输液诱导建立肺泡型高原肺水肿动物模型

目的探讨在高原环境下建立高原肺水肿（HAPE）动物模型的方法。方法将大白兔随机分为对照组（N）、地塞米松组（D）、普萘洛尔组（P）、睡眠干扰组（G）,在海拔3700 m高原冬季环境下,给动物以13.3 ml/min速度输37℃生理盐水200 ml,20 min后再输200 ml,共输400 ml。试验中观察动物血压、中心静脉压、呼吸、心率等情况。结果 G组3只发生HAPE,P组2只,而N组和D组没有发生;G组的肺含水量比N组明显增高（P〈0.01）,P、D组肺含水量比N组减少,但差异无统计学意义。结论在高原现场,通过输液诱导方式,在药物影响肺重吸收功能和睡眠干扰情况下,复制出了肺泡型HAPE模型。