24例甲状旁腺全切除自体前臂移植术患者的护理

总结尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除自体前臂移植术患者手术前后的护理。术前做好病情的评估与护理、协助做好患者的术前准备;术后加强低钙血症、出血、呼吸困难等并发症的预防与护理、前臂切口及移植物的监测及护理、及时进行健康教育与随访。术后24例患者骨痛、皮肤瘙痒症状均明显改善,顺利出院。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的：探讨防止翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。方法：86例（92眼）翼状胬肉,在手术显微镜下进行手术,在解剖状态下彻底分离切除翼状胬肉组织,同时进行自体角膜缘干细胞移植,术后随访2年。结果：86例（92）眼均无复发,亦未见并发症。结论：手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的有效方法。     

TIPS治疗门静脉高压合并上消化道出血的疗效观察

目的观察TIPS治疗肝硬化门静脉高压(PHT)合并上消化道出血(UGH)的临床效果以及对血流学的影响。方法将2017年4月—2018年5月确诊为PHT合并UGH的61例患者,随机分为对照组30例和治疗组31例。对照组采用胃冠状静脉栓塞术(GCVE)方式,治疗组在此基础上联合经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。术后随访6个月,记录比较两组患者手术前后直接门静脉压力(PVP)以及门静脉压力梯度(PPG);观察比较两组患者手术前后门静脉内径、门静脉主干压、门静脉流速等血流学指标;观察比较两组患者术后并发症发生情况。结果术前,两组各项指标均差异无统计学意义(P0.05)。术后两组患者PVP、PPG均较术前下降,但与对照组相比,治疗组PVP、PPG降低更多,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者血流学各项指标均改善,但与对照组相比,治疗组改善更优,差异均有统计学意义(P 0.05);且治疗组术后并发症更少,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与单用GCVE术相比,联合TIPS与GCVE共同治疗PHT合并UGH的患者,可更加有效降低门静脉压力,减少门静脉内径,且有效增加门静脉流速,疗效确切,且能减少术后并发症的发生,表明TIPS与GCVE联合治疗PHT合并UGH更加安全有效,减少术后风险。     

鹿瓜多肽注射液对大鼠成骨细胞增殖及分化的影响

目的:研究鹿瓜多肽注射液对大鼠成骨细胞增殖、分化的影响。方法:体外分离、培养SD大鼠成骨细胞,CCK-8法检测成骨细胞增殖活性;碱性磷酸酶(ALP)活性试剂盒检测成骨细胞ALP活性比;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测成骨细胞Ⅰ型胶原(Col1α1)、骨钙素(Bglap)及Runx-2的表达水平。结果:鹿瓜多肽注射液干预成骨细胞3d,发现鹿瓜多肽注射液组成骨细胞活性较对照组明显增强(P<0.05);在鹿瓜多肽注射液干预细胞后第8天时,鹿瓜多肽注射液组成骨细胞ALP活性较对照组明显增加(P<0.05);鹿瓜多肽注射液组成骨细胞骨钙素及Runx-2表达均较对照组明显增强。结论:鹿瓜多肽注射液能显著促进成骨细胞发育成熟。     

LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石36例分析

我院2004～2006收治胆囊结石合并胆总管结石患者36例，应用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合十二指肠乳头逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗，取得良好的效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例，女22例，年龄44～84（平均60．5）岁，均经B超或MRCP明确诊断胆囊结石合并胆总管结石。腹痛32例，发热9例，     

参照系培训法在迷你临床演练评估考评者培训中的实践

目的评价参照系培训法在护理硕士专业学位研究生迷你临床演练评估考评者培训中的应用效果。方法采用目的抽样法,选取南京市某三级甲等医院护理硕士专业学位研究生带教教师22名,采用参照系培训法对其进行培训,培训过程中要求考评者采用迷你临床演练评估量表对护理硕士专业学位研究生临床实境考核进行评分,比较其对2次考核评分的准确性、一致性和离散程度。结果经培训后,考评者对考核Ⅱ的评分与标准分差异无统计学意义;考核Ⅱ的肯德尔和谐系数为0.404,评分一致性高于考核Ⅰ,离散程度也趋于降低,但一致程度仍呈一般水平。结论参照系培训法提高了迷你临床演练评估中考评者的评分准确性和一致性;但评分一致程度仍呈一般水平,提示有必要进行多次、严格的培训。     

不同剂量右美托咪定术前给药在鼻内镜下腺样体切除术患儿中的疗 效及安全性

目的：探讨不同剂量右美托咪定（Dex）术前给药在鼻内镜下腺样体切除术患儿中的疗效及安全性。方法：选取2019年1月至2020年6月期间于唐山市妇幼保健院行腺样体切除术的120例患儿为研究对象，按照随机数字表法分为3组各40例。入室前60 min给予不同剂量的Dex滴鼻，A组剂量1 μg/kg，B组剂量2 μg/kg，C组剂量3 μg/kg，比较3组患儿滴鼻前（T0）及滴鼻10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）时血流动力学指标，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），术前镇静效果（镇静起效时间、镇静评分、分离抵抗评分、建立静脉通路行为学反应评分），术后麻醉苏醒时间（呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间）及术后不良反应。结果：HR、MAP、SpO2组间、各时间点间、组间×时间点比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3组镇静起效时间、镇静评分、分离抵抗评分、建立静脉通路行为学反应评分比较差异均有统计学意义（F值分别为30.18、10.37、9.18、23.05，P<0.05）；三组术后呼吸恢复时间、拔管时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），苏醒时间、定向力恢复时间比较差异均有统计学意义（F值分别为3.85、29.41，P<0.05）；不良反应总发生率A组5.00%，B组7.50%，C组12.50%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿鼻内镜下腺样体切除术术前经经鼻滴入2 μg/kg Dex是相对安全有效的，可产生较好的镇静效果，且术后不良反应较小，可作为该类小儿手术术前麻醉的推荐剂量。     

关注病人心理需求拓展远程医疗业务

本文从关注病人心理需求的角度阐述了远程会诊将会具有广泛的医疗市场。呼吁远程医疗工作者要加大宣传力度，对于病人的心理需要，无论是求生心理、求证心理、尽孝心理，还是其它什么心理，在有条件的情况下，都要象对待病人的躯体疾病一样，尽最大的可能给予满足。