腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除术

目的：探讨腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除手术的操作特点及疗效。方法：对5例肾发育不全、多房性肾囊性变和重复肾合并输尿管异位开口的病孩，使用微型腹腔镜及超声刀技术施行肾输尿管切除术或部分肾及输尿管切除术。结果：5例手术均获成功。手术耗时105－268分钟，平均152分钟。术中出血不少15ml,术后无继发性出务、无手术合并症。结论：腹腔镜超声刀技术能安全、有效地应用于肾或部分肾输尿管切除术，有利于病孩术后的恢复。     

腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术

目的 介绍腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术的应用经验．方法 先天性巨结肠患儿36例，手术年龄3月一9岁，体重4—26公斤．手术中建立人工CO2气腹，腹部置3-4个套管。腹腔镜直视下使用超声刀，分离病变的结肠及直肠至盆底．于肛门齿状线上1．5cm环形切开直肠粘膜并向近端游离，完整剥出粘膜长约6．8cm，切断直肠肌鞘，拖出已游离的结肠，切除病变肠管，结肠近端与直肠粘膜齿状线上切口吻合．结果 平均手术时间lmin．手术出血最多l例20ml，余均小于5ml，术后近期随访效果良好．结论 腹腔镜巨结肠根治术手术打击少，术后恢复快，应用超声刀有助于手术的施行．本法对先天性巨结肠是安全有效的．     

交替性预激综合征1例

预激综合征临床心电图1964年Sears 和1965年 Chung 统计报道占医院总数0.21%。间歇性预激综合征1968年 Beckmun及 Lamb 曾对128名预激患者应用 Holtdr 监护5～28年其中发现者占47%,而交替性WPW 至今尚少报道,在1973年 Halpern 等报道在一例预激患者进行希氏囊电图检查中,应用程序刺激记录中开始5个室上刺激发生3个2:1的 Kent 阻滞图形,随后随刺激频率变快又转为交替性文氏阻滞图形,并认为在预激征侯群中阻滞区可在同一部位二     

腹腔镜和常规手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 比较腹腔镜与常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的优越性。方法 分别应用腹腔镜及常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄共61例，从手术原则、手术切口、损伤程度、瘢痕大小、术后并发症等各方面比较两种手术的优缺点。结果 两种手术方法均为作幽门环肌切开术，符合先天性肥厚性幽门狭窄的治疗原则。但相比之下，腹腔镜手术具有手术打击少，术后反应轻，并发症少，术后恢复快等优点。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的，是小儿腹部外科的一种先进的新方法。     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠升结肠拖出根治术

目的 运用腹腔镜及超声刀技术对不能用经肛门拖出术式的小儿长段型巨结肠病例施行根治手术，充分发挥腹腔镜的微创手术优点，探讨其操作方法和特点。方法 对2000年6月至2001年11月收治的8例长段型先天性巨结肠患儿，使用腹腔镜及超声刀技术施行升结肠逆时针翻转拖出（Deloyers法）的先天性巨结肠根治术（改良Soave术）。观察手术过程、术中出血、术后合并症的出现、大便排出等情况。术后门诊随访。结果 8例手术均获成功，手术时间190－240min，平均218min。手术出血最多1例为20ml，余均少于5ml，无术后继发性出血，无术中和术后早期并发症。8例术后均在门诊复诊，随访3－20个月，所有患儿每日排便1－8次，无大便失禁或污粪。5例术后3个月大便稀糊状，半年后转成形大便。结论 应用腹腔镜超声刀技术可有效地施行升结肠拖出手术治疗长段型巨结肠，手术可弥补经肛门拖出手术和开腹手术的不足，近期效果良好。     

儿童Pentz—Jeghers综合征12例诊治分析

Pentz—Jeghers综合征（PJS）又称皮肤黏膜色素沉着-胃肠道多发性息肉综合征,属常染色体显性遗传性疾病,临床上少见。本院1997年5月至2008年6月共收治12例儿童病例,现报告如下。     

儿童肾母细胞瘤术前化疗方案及手术时期的选择评价

目的:探讨术前化疗与手术时期选择的儿童肾母细胞瘤最佳治疗方案。方法:肾母细胞瘤患儿62例,其中男45例,女17例;年龄2个月至11岁,平均年龄6.3岁;排除化疗前即存在恶病质、肿瘤侵犯大血管及远处转移病例。所有病例随机分为推荐化疗组与改良化疗组,推荐化疗组26例,术前按全国推荐方案进行2个疗程的化疗;改良化疗组36例,按改良的化疗方案实施1个疗程的化疗。结果:推荐化疗组与改良化疗组全瘤切除率分别为69.2%和94.4%(χ2=5.3533,P<0.05)。结论:术前化疗可有效提高肾母细胞瘤患儿术后存活率,但全瘤切除是保障患儿长期存活的基本条件,术前化疗与手术时期的选择对肾母细胞瘤患儿无瘤存活率具有重要意义。     

纤维结肠镜诊治小儿大肠息肉350例报告

大晒息肉是小儿的一种常见疾病．可引起慢性失血而导致贫血。纤维结肠镜的出现，使小儿大肠息肉的诊断、治疗取得了新进展。我院自1985年1月至1996年5月应用小儿纤维结肠镜诊治小儿大肠息肉共350例，均在住院麻醉下进行，电凝切除息肉402颗．获得满意的治疗效果。     

十二指肠内胆红素光吸收值监测在胆道闭锁诊断中的应用研究

目的本研究对〈4个月阻塞性黄疸婴儿十二指肠内的胆红素进行光吸收值动态监测，评价光吸收值在胆道闭锁诊断中的意义。方法研究对象分为胆道闭锁患儿（biliary atresia，BA）17例（男11例，女6例；年龄2～16周，平均5．7周）及婴儿肝炎综合征患儿（infantile hepatitis syndrome，IHS）20例（男14例，女6例；年龄3～7周，平均5周）。37例患儿接受了Bilitec十二指肠内胆红素光吸收值的监测，观察原始光吸收值曲线图，分析、比较最高光吸收值、光吸收值≥0．14U及≥0．25U的时间百分比。结果胆道闭锁组的光吸收值明显低于婴儿肝炎综合征组。结论十二指肠内胆红素光吸收值监测可为鉴别BA与IHS提供客观依据。     

儿外科四个单病种临床路径实施效果分析

[目的]探讨临床路径方法在儿科手术单病种的运用，为住院患者合理医疗费使用和改进医疗质量的实践提供参考。[方法]对广州市儿童医院2006年5月18日～12月31日的儿外科手术单病种（单侧腹股沟斜疝修补术、直肠病损切除术）和2006年10月1月～12月31日（唇裂修补术、鞘膜积液手术）共4个病种，分别实施了临床路径管理（CP组）作为实验组，与2005年1月1日～2005年12月30日末实施临床路径的4个相同病种用传统医疗护理管理（非CP组）对照组进行对比分析，以各组平均住院日、住院费用等作为评价指标。[结果]实施了CP组管理与非CP组管理的患者比较，4个病种在住院费用方面差异有统计学意义。有2个病种在住院时间方面差异有统计学意义。[结论]临床路径应用于儿科部份手术单病种，可以明显降低住院费用，缩短住院时间，提高病人满意度。