低毫安结合自适应统计迭代重建（ASiR）在降低腹部血管能谱CT成像辐射剂量中的可行性研究

【摘要】目的：探讨低毫安能谱扫描结合自适应统计迭代技术（ASiR）在降低上腹部能谱CT血管成像辐射剂量的可行性。方法：搜集临床疑似腹部血管病变的患者38例,均行能谱CT血管成像检查。噪声指数为12.0。所有患者分为两组,组1采用常规管电流（630mA）,共18例患者;组2采用低管电流［（260～375）mA,（310.42±54.83）mA］,共20例患者。所有患者均选用70kev单能图像。组1、组2图像根据采用FBP和ASiR重建算法不同共分为四个亚组,命名为组1A、组1B和组2A、组2B。对各组间图像比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）和噪声进行比较。记录每位患者扫描后自动生成的CT剂量容积指数（CTDIvol）,剂量长度乘积（DLP）,并计算每位患者有效辐射剂量（ED）,对组1、组2之间的辐射剂量进行比较。采用5分法对图像进行主观评分。结果：组2的CTDIvol为（11.55 ±2.94）mGy,明显低于组1 ［（18.13±3.64）mGy,t=6.17,P＜0.01］。组2的ED值为（4.48 ±1.34）mSv,较组1［（7.56 ±2.68）mSv］降低了41% (t=4.54,P＜0.01)。加入50%ASiR重建后,组1B、组2B图像噪声分别较组1A、组2A降低,而SNR及CNR均有升高,均值比较具有显著统计学差异(P＜0.05)。组2B的图像噪声较组1A降低,SNR及CNR升高,两组间均值比较具有统计学差异(P＜0.05)。组1A与组2B的图像质量主观评分无显著统计学差异(Z=－0.16,P＞0.05)。结论：采用低毫安结合ASiR技术能够在不明显影响图像质量的前提下降低41%的有效辐射剂量,具有临床应用推广价值。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术术前CTA评价Henle干变异的价值

【摘要】目的：采用CT血管成像对Henle干解剖变异进行评估,为腹腔镜下右半结肠癌根治术提供参考。方法：搜集在本院行腹腔镜下右半结肠癌根治术的70例患者的病例资料。所有患者术前一周内行全腹CTA检查,对Henle干解剖类型、大小、Henle干汇入外科干角度及外科干长度进行评估。结果：70例中,66例（94.3%）患者成功行Henle干CT三维图像重组,1例患者Henle干受转移淋巴结侵犯无法进行三维重组,3例患者因既往行胃肠手术而导致Henle干无法评估。根据引流到Henle干的静脉数目,将66例成功行Henle干CT三维重组的患者分为4种类型：0型（无结肠引流静脉）、Ⅰ型（一条结肠引流静脉）、Ⅱ型（两条结肠引流静脉）和Ⅲ型（三条结肠引流静脉）,出现率分别为9.10%（n=6）、68.18%（n=45）、19.70%（n=13）和3.00%（n=2）。Henle干的管径为（4.93±1.19）mm,长度为（15.82±8.18）mm,Henle干汇入外科干的角度为95.68°±21.34°,外科干长度为（38.68±8.26）mm。结论：CT血管成像及三维图像重组可较准确的显示Henle干及其主要属支,可为腹腔镜下右半结肠癌根治术提供有价值的解剖信息。     

应用3D-MRI成像技术重建高度近视眼球形态

目的 利用3D-MRI眼球建模技术探讨高度近视眼的MRI影像表现、形态特征,并与其他影像方法比较,评估其临床价值.方法 横断面研究.65例(124眼)高度近视患者(球镜度高于-6.00 D,且眼轴长度≥26 mm)进行眼部常规临床检查、眼眶磁共振检查,其中40例(80眼)进行眼部B超检查.磁共振图像经处理为眼球模型.按年龄分为＜50岁组和≥50岁组.按球镜度分为:①-6.00～-12.00 D组,②-12.25～-18.00 D组,③-18.25～-24.00 D组.按眼轴分为:①26.00～28.00 mm组,②28.01～30.00 mm组,③30.01～32.00 mm组,④＞32.00 mm组.MRI与B超对于后巩膜葡萄肿的诊断准确率比较采用McNemar检验,不同组别中眼球类型的分布差异采用卡方检验.结果 B超检出后巩膜葡萄肿的诊断准确率为70％,MRI检出后巩膜葡萄肿的诊断准确率为100％,差异有统计学意义(P＜0.05).高度近视眼球形态可分为球型、锥型、碗型、柱型4种类型,碗型、锥型视为后巩膜葡萄肿存在.而4种眼球类型的分布在不同年龄组(x2=57.19,P＜0.05)、不同眼轴组(x2=87.36,P＜0.05)中的差异有统计学意义,在不同球镜度组(x2=67.94,P＞0.05)中的差异没有统计学意义.部分病例于MRI眼球模型上可见不规则隆起与凹陷,但B超不能精确显示.结论 3D-MRI眼球建模能清晰显示高度近视眼球形态与后巩膜葡萄肿的位置及特征,在眼科影像检查手段中诊断准确率高于B超检查,可作为高度近视眼科检查的新手段.     

前瞻性心电门控单心动周期256排CT成像图像质量影响因素

目的对低心率、高心率和心律不齐患者采用前瞻性心电门控单心动周期冠状动脉CTA,比较图像质量差异及其影响因素。方法采用256排宽探测器CT对208例患者行前瞻性心电门控单心动周期冠状动脉CTA检查,不使用药物控制心率;其中低心率组87例(心率≤70次/分),高心率组38例(心率70次/分),心律不齐组83例(5个心动周期内的心率变化10次/分)。常规重建相位为75%或45%;以多时相重建中运动伪影最小者为最优相位。采用单变量线性回归评估影响图像质量评分的因素。结果 105例(105/208,50.48%)最优相位与常规相位不同。最优相位图像中,3组图像质量评分、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均0.05)。线性回归显示,心脏相位和伪影类型是图像质量评分的影响因素(P均0.001)。结论在不限制心率的前瞻性心电门控宽探测器冠状动脉CTA中,高心率或心律不齐并非影响图像质量的重要因素。