天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病研究进展

天麻钩藤饮可用于眩晕或头痛的治疗,在骨伤科及内科中有广泛应用,通过对近期天麻钩藤饮单独用于或与其它疗法相结合用于椎动脉型颈椎病治疗的相关研究资料进行查阅与检索,对当前此方剂在椎动脉型颈椎病治疗方面的应用状况展开探讨,旨在给予后续临床研究与治疗以一定借鉴。     

腰痛宁胶囊联合碳酸钙D3片治疗老年性骨质疏松性骨痛的临床疗效

目的 探讨腰痛宁胶囊联合碳酸钙D₃片在缓解老年性骨质疏松性骨痛方面的临床疗效。方法 收集自2018年9月-2019年12月在陕西中医药大学附属医院骨伤科门诊就诊，符合老年性骨质疏松症诊断标准，疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分在3~8分患者120例，随机分为对照组（60例）和治疗组（60例）。对照组口服碳酸钙D₃片作为基础治疗，每次0.6 g，1次/d；治疗组在对照组基础上内服腰痛宁胶囊治疗骨质疏松性骨痛，每次4粒，每晚睡前0.5 h黄酒10 mL兑少量温开水送服。降钙素类其他抗骨质疏松药物，医师知情可不改变剂量的情况下继续使用。连续用药2周，入组前及入组后3、7、14 d各随访1次，共4次，时间窗±1 d。治疗结束后根据各访视期VAS评分改变，以疼痛程度改善情况进行疗效评价。测定治疗前、后患者血清中疼痛相关因子。结果 治疗组60例患者总有效率91.7%。对照组60例患者总有效率23.3%，有效率明显低于治疗组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后与治疗前比较，从静息痛、触压痛、活动痛三方面观察，VAS评分均有所下降（P<0.05、0.01），疗效肯定；而对照组治疗后与治疗前比较，VAS评分的变化不明显，疗效不佳。经14 d治疗后，对照组患者血清前列腺素E2（PGE₂）、P物质（SP）和5-羟色胺（5-HT）的水平无显著变化，治疗组均显著下降（P<0.01）。结论 腰痛宁胶囊联合碳酸钙D₃片在缓解老年性骨质疏松症骨痛方面起效快，疗效显著。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨太白楤木抗去卵巢大鼠骨质疏松症的作用和机制

目的 探索太白楤木对去卵巢大鼠骨质疏松症以及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法 40 只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、仙灵骨葆胶囊组（0.3 g/kg）、太白楤木低剂量组（0.4 g/kg）和太白楤木高剂量组（0.8 g/kg）,每组8 只,除假手术组外其余组进行去卵巢手术。术后灌胃给药12周,三点弯曲试验测定骨生物力学性能,Micro-CT检测骨密度和微结构,ELISA法检测血清骨代谢指标,HE染色观察胫骨病理改变,Western blot法测定骨组织中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达情况。结果 经过12周治疗,与模型组相比,太白楤木高剂量组显著增大最大载荷、刚度和最大应力(P＜0.01),提高去卵巢大鼠骨密度(P＜0.01),保护骨小梁微结构不被破坏,骨吸收标志物NTX-Ⅰ和TRAP水平降低(P＜0.01),骨形成标志物BALP水平升高(P＜0.01),Wnt3a、β-catenin和RUNX2蛋白表达量升高(P＜0.01),p-β-catenin蛋白水平降低(P＜0.01)。结论 太白楤木对去卵巢大鼠生物力学性能、骨密度和骨微结构具有保护作用,太白楤木调节骨代谢可能和激活Wnt/β-catenin信号通路有关。     

有限内固定加外固定治疗四肢管状骨复杂骨折的临床意义

探讨有限内固定加外固定治疗四肢管状骨复杂骨折的作用和效果。采用随机的方法将218例四肢管状骨复杂骨折患者分为对照组和观察组,对照组采用传统的非手术治疗的方法,而观察组采用有限内固定加外固定的方法。与对照组相比,观察组患者骨折愈合时间较短,并发症情况较少,患者的总体满意度较高,结果对比明显,差异具有统计学意义(P0.05)。     

腰痛宁胶囊治疗寒湿瘀阻型坐骨神经痛临床疗效观察

目的以安慰剂为对照评价腰痛宁胶囊治疗坐骨神经痛(寒湿瘀阻证)的临床有效性及安全性。方法对2008年10月—2009年5月符合试验纳入标准的144例坐骨神经痛患者采用随机双盲安慰剂对照试验进行研究。随机分为两组,治疗组(腰痛宁胶囊组)72例,对照组(腰痛宁胶囊安慰剂组)72例;治疗方法:两组患者分别服用相应药物,每次5粒,黄酒兑少量温开水送服,每日1次,睡前半小时服。连续用药14 d为1个疗程。结果入选受试者144例,主要疗效指标治疗组疾病控显率明显优于对照组(U=4.138,P0.001);疼痛改善方面:治疗组的疾病(中医证候)控显率明显优于对照组(U=6.330,P0.001)。安全性评价方面:试验过程中无不良事件发生;其他生命体征、实验室及辅助检查项目的组间差异无统计学意义。结论腰痛宁胶囊治疗坐骨神经痛(寒湿瘀阻证)具有较好的疗效,明显优于安慰剂,试验期间未发现严重不良反应,安全性较好。     

活血化瘀法与氨基葡萄糖胶囊治疗创伤性膝骨性关节炎基质金属蛋白酶表达的影响

目的:观察活血化瘀法与盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗创伤性膝骨性关节炎的临床疗效,检测创伤性膝骨性关节炎患者治疗前后基质金属蛋白酶的表达变化,探讨相关病理分子机制。方法:选取2015年1月至2017年12月陕西中医药大学附属医院收治的创伤性膝骨性关节炎早期患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗6个疗程;观察组给予活血化瘀协定方治疗6个疗程。2组治疗前后创伤性膝骨性关节炎的恢复情况比较、中医症候情况比较、记录膝关节症状分级量化评分、膝关节疼痛指数和中医症候积分,并抽取患者的关节液及血清检测基质金属蛋白酶的表达。结果:2组患者在治疗后第1周、第12周和第24周症状分级量化积分、膝关节疼痛指数、中医症候积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P 0. 05),2种治疗方法均能对创伤性膝骨性关节炎起到一定程度的恢复效果,并能明显改善中医症候情况,而口服活血化瘀中药汤剂对创伤性膝骨性关节炎治疗效果优于口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(P 0. 05)。治疗后2组的MMP3表达均显著下降(P 0. 001),而MMP13在2组均无明显变化(P 0. 05),MMP1在观察组有明显下降(P 0. 001),但在对照组无明显改变(P 0. 05)。结论:2种治疗方法临床效果显著,治疗后基质金属蛋白酶MMP3表达水平均显著下降,可以临床推广应用。     

矫柱过正手法治疗尺偏型肱骨髁上骨折314例

应用“矫枉过正”手法治疗尺偏型有髁上骨折３１４例。其中伸直尺偏型２７８例，屈曲尺偏型３６例。采用手术法复位，石膏托固定、功能锻炼、中药外洗。结果：优２５７例、良２１例占、差２６例占５４．５％。认为正确采用“矫枉过正”手法，可以预防或减少肘内翻畸形发病率。     

李彦民主任医师治疗痹证应用乌头经验

痹证多见寒湿证型,临床治疗多用乌头。李彦民主任医师应用乌头强调辨证准确,多用复方监制其毒性,主张建立乌头用量和煎煮时间的比例,对乌头的煎煮用法和服用注意事项提出了独到的见解,临床应用也取得了满意的疗效。     

腰椎间盘突出症疼痛程度与影像学区域定位的相关分析

目的:探讨腰椎间盘突出症疼痛程度与矢状位、水平位及额状位CT区域定位的关系。方法:98例腰椎间盘突出症患者疼痛症状的严重程度按照WHO分级分为0～4度,突出类型按照胡有谷的影像学区域定位法,分析突出物的不同区域与疼痛的关系。结果:通过分析发现腰椎间盘突出症矢状位及水平位不同区域疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.05)。两两比较I、Ⅱ层面与III层面之间差异有统计学意义(P0.05);3、4区与1、2区之间有统计学意义(P0.05)。额状位不同区域之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症疼痛程度与突出物的影像学区域有关,矢状位I、Ⅱ层面及水平位3、4区为主的椎间盘突出疼痛程度相对较重。额状位分域与疼痛无明显关系。