结肠造口护理的研究进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来直肠癌的保肛率有了很大提高,但是对于低位直肠癌和肛管癌,经腹会阴联合切除术（Miles术）仍然是最主要的手术方式。此手术要求永久性乙状结肠造口。     

椎间盘的组织工程学

人体椎间盘由纤维环、髓核、软骨终板3部分组成,它柔韧而牢固,不仅具有稳定脊柱、传递载荷、吸收震荡、分散应力的功能,而且还是脊柱灵活运动的结构基础.椎间盘的完整性对维持脊柱的正常生理功能具有重要意义.然而临床工作中,却常常因各种原因不得不将椎间盘切除,如许多严重的椎间盘突出症患者,必须行髓核摘除才能缓解其临床症状.实验研究表明椎间盘切除以后必然产生椎间隙变窄,使腰椎前部应力下降,后部应力上升,导致脊柱生物力学功能紊乱,产生腰椎不稳和邻近节段的退变加速.许多学者尝试采用各种各样的人工椎间盘替代切除或受损的椎间盘,但由于椎间盘的生物力学结构的复杂性是任何一种人工椎间盘难以替代的,大多数人工椎间盘的远期效果难以令人满意.近年来随着组织工程学的蓬勃发展和在骨与关节软骨缺损修复中的成功应用,人们开始尝试用组织工程学的方法重建受损或切除的椎间盘,并已取得了一定的成绩,本文就椎间盘组织工程学方面的研究进展做一综述.     

影响Steffee钢板治疗腰椎滑脱症疗效的原因分析

目的:探讨Steffee钢板内固定手术治疗腰椎滑脱症后疗效未达到预期效果的原因.方法:用Steffee系统对45例腰椎滑脱症行手术复位内固定,术后随访1年以上,对Ⅰ级(差)Ⅱ级(可)的临床资料进行分析.结果:按Steffee分级:Ⅰ级(差)2例,Ⅱ级(可)4例,Ⅲ级(良)12例,Ⅳ(优)27例.对Ⅰ、Ⅱ级失败原因分析,Ⅰ级1例是椎弓根螺钉松动,另1例是未进行植骨;Ⅱ级2例是未进行椎板减压,另2例是腰部滑脱椎体复位程度过大.结论:严格把握手术适应证,尽可能植骨融合,对椎管狭窄应彻底减压,重度滑脱椎体不可复位程度过大,术后佩带支具.     

摩托车驾驶员股骨远端骨折(附32例报告)

目的 :研究摩托驾驶员股骨远端骨折的临床特点及治疗选择。方法 :总结我院 1 988～ 1 997年收治的 32例摩托车驾驶员股骨远端骨折的临床资料。结果 :患者多为酒后驾车的青年男性 ,2 5例为粉碎性骨折。 2 6例患者有一种或数种合并伤。 2 2例行手术内固定治疗。骨折愈合率为 1 0 0 % ,优良率为 65 .6 %。主要并发症为膝关节僵硬。结论 :摩托车驾驶员股骨远端骨折损伤重 ,合并伤多 ,治疗效果差。手术治疗效果优于保守治疗 ,其中“L”形髁钢板是一种较理想内固定物。     

同期手术治疗非小细胞肺癌胸椎寡转移的临床经验

目的探讨同期手术治疗非小细胞肺癌合并胸椎寡转移的方法和疗效。方法回顾性分析非小细胞肺癌单纯胸椎转移患者10例,同期行前路经胸肺癌联合胸椎转移病灶切除,记录手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管的拔除时间、术后并发症发生率、术后复发率和生存时间。评估手术方式对患者术前术后疼痛[视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)]、神经功能(Frankel分级)和生活质量的改善情况。结果10例单纯胸椎转移灶切除患者的平均手术时间为(348.00±27.48)min,术中出血量(1 500.00±547.72)mL,术后胸腔闭式引流的拔出时间(9.00±1.85)d,术后中位生存时间为26个月,术后患者VAS较术前明显降低(P<0.05),10例中有6例(60.0%)患者Frankel分级至少降低1级。结论非小细胞肺癌胸椎寡转移患者同期行原发病灶和转移病灶联合切除可以提高患者生存质量,可能会延长患者的生存时间。     

MIIGX3硫酸钙骨水泥填充软骨下良性病变刮除后骨缺损的生物力学研究

目的:探讨MIIGX3硫酸钙骨水泥填充软骨下良性病变刮除后骨缺损的生物力学特点。方法:选择20例股骨近端骨软骨瘤患者,病变刮除后采用MIIGX3硫酸钙骨水泥填充,X线定期对骨吸收和自体骨替代过程进行观察,于术后6和12个月,确保MIIGX3硫酸钙骨水泥完全吸收并被自体骨替代,采用中心旋转测力机测定术后不同时期患侧下肢生物力学特性。结果:20例患者手术成功,切口一期愈合,MIIGX3完全吸收并被自体骨替代,时间11~13周,平均（12.23±1.22）周;术后12个月巴氏评分高于术后6个月（P<0.05）;术后12个月扭转1.5°时扭转刚度、扭转1.5°时扭矩、荷载800 N时压缩刚度均高于术后6个月,荷载800 N 时压缩位移小于术后6个月,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:MIIGX3硫酸钙骨水泥填充软骨下良性病变刮除后骨缺损生物力学表现较好,患者术后恢复情况及日常生活活动能力均较满意,适合推广。     

胸椎转移性肿瘤的手术方式选择及疗效分析

【摘要】 目的：探讨胸椎转移性肿瘤的不同手术方式及治疗效果。方法：回顾性分析2005年7月～2009年12月接受手术治疗的40例胸椎转移瘤患者,男27例,女13例,平均年龄58.8岁（23～79岁）。原发肿瘤包括肺癌11例,乳腺癌8例,肾癌6例,甲状腺癌4例,食道癌3例,肝癌3例,膀胱癌、脂肪肉瘤、贲门癌、软骨肉瘤、前列腺癌各1例。Frankel分级：A级7例,B级3例,C级10例,D级15例,E级5例。行前路椎体切除内固定术26例（病灶位于WBB分区4~9区,Tomita术前评分4～6分,平均5.5分）;后路肿瘤切除内固定术5例（病变位于WBB分区1~3区或10~12区,Tomita术前评分6～8分,平均7.0分）;前后路联合切除内固定术4例（病变位于椎体前后方,累及1~2个椎体,Tomita术前评分3～5分,平均4.0分）;后路肿瘤切除结合椎体成形术5例（跳跃多节段椎体病变,局限在WBB分区4~9区,Tomita术前评分6～8分,平均为7.6分）。随访观察治疗结果。结果：40例患者均获得随访,术后的平均随访时间为12.4个月（6～36个月）,29例患者死亡,其术后平均生存时间为10.7个月（6～20个月）。末次随访时患者疼痛症状均明显改善,VAS评分由术前的6.81±1.51分降至3.65±0.94分（P<0.05）;神经功能Frankel分级8例无变化（A级1例,C级1例,D级2例,E级4例）,2例加重（1例C级至B级,1例E级至D级）,其余30例均提高1～3级。结论：手术治疗能够明显改善胸椎转移性肿瘤患者的生活质量,应根据患者的全身情况及肿瘤分期选择适宜的手术方式。     

脑外伤后精神障碍106例原因分析及疗效观察

颅脑外伤后精神障碍是颅脑外伤最常见的并发症之一。也是神经外科医师最难处理的问题之一。对它的治疗效果也直接关系到脑外伤病人的预后的生活质量。我科自1997年12月～2002年6月共治颅脑外伤并发精神障碍的病历共106例，占同期颅脑损伤的84％。通过对精神障碍发生的原因进行分析并针对性的治疗，均取得了满意的疗效。     

臀大肌肌疝1例报告

患者，男，21岁，战士。因“发现右臀部肿物2年”于2002年4月18日入院。患者2年前一次训练时从高约3m的山坡上摔下，右臀部先着地摔在一树桩上。当时感局部疼痛，皮下瘀血，但局部皮肤未破损。休息后疼痛减轻，瘀血吸收，但局部出现一鸡蛋大小包块，跑步及活动后包块增大，伴隐痛，卧床休息后包块缩小，甚至消失。1年前曾在当地诊断为“脂肪瘤”行局部肿瘤切除术，但术中未发现明确肿瘤，术后症状无变化。查体：青年男性，一般状况好，发育正常，     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘脱出36例

经皮穿刺椎间盘切吸术(PLI)是近年开展的一项新的介入技术。我院自1995年8月至1995年4月,参考有关文献,在严格掌握适应症的基础上,用此法治疗椎间盘脱出症36例,疗效满意,报告如下: 1 临床资料 本组男28例,女8例。年龄19～39岁。病程3个月～1年。均经CT检查或椎管造影术并结合临床症状及体征确诊。包括有2个椎间盘脱出者3例,共39个椎间盘做了PLD,其中腰_(4～5)椎间盘32个,腰_5～骶_1椎间盘7个。