瑞典医科达precise直线加速器无高压故障检修

瑞典医科达 precise直线加速器有六百多个保护联锁点,通常修理机器时根据联锁指示都可以找到问题所在,但当没有高压时机器没有提示,只有根据其工作原理用图纸分析故障. 首先无高压现象:在按完出束开关后,无剂量率进而是 2R及 2T ERROR.用示波器测试 PFN测试点无正常波形,这就说明无高压.     

胸腔积液误诊2例分析

胸腔积液是临床常见疾病，常见的病因有胸腔炎症、结缔组织病、肿瘤、局部淤血及全身性疾病等，其中结核性胸膜炎是引起胸腔积液的主要原因。近年来国内报道的100例以上胸腔积液的原因分析中，结核性胸膜炎比例都在45％以上。而以胸腔积液为主要表现的慢性心功能不全常被误诊为结核性胸膜炎，本文将误诊的2例报告如下。     

预测骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后残余背痛的列线图

目的: 构建预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后残余背痛(residual back pain,RBP)的列线图。方法: 回顾性分析2020年1月至2022年12月245例接受PVP治疗的OVCFs患者的临床资料,男47例,女198例,年龄65~77(71.47±9.03)岁,根据是否发生RBP分为RBP组与无RBP组。收集患者的性别、年龄、合并症情况、骨折发生节段、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等一般资料;以及术前与术后24 h的影像学参数,包括椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)、Cobb角、椎体内真空裂(intravertebral vacuum cleft,IVC)、胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)损伤、椎旁肌脂肪变性、骨水泥注射量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散形态、椎体前缘高度恢复比(anterior vertebral height recovery ratio,AVHRR)、Cobb角变化等。对以上因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归模筛选术后发生RBP的独立危险因素,并完成Nomogram模型的构建与验证,分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的预测性能和准确性的判定,另采用Hosmer-Lemeshow (H-L)检验进行评估,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC),使用Harrell一致性指数(C指数)评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床实用性。结果: RBP组34例,无RBP组211例。两组性别、年龄、合并症、骨折节段、BMI、BMD、VAS及ODI、AVH、AVHR、Cobb角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:RBP组6例出现IVC,无RBP组13例,RBP组IVC比例高于无RBP组(χ²=5.400,P=0.020);RBP组6例出现TLF损伤,无RBP组11例,RBP组TLF损伤比例高于无RBP组(χ²=7.011,P=0.008);RBP组椎旁肌脂肪变性3-4级为18例,无RBP组为41例,RBP组高于无RBP组(χ²=21.618,P<0.001),RBP组骨水泥弥散形态为团块型比例高于无RBP组(χ²=6.836,P=0.009)。多因素Logistic回归分析结果显示,存在IVC (χ²=4.974,P=0.025)、合并TLF损伤(χ²=5.231,P=0.023)、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级(χ²=15.124,P<0.001)以及骨水泥弥散形态为团块型(χ²=4.168,P=0.038)为PVP术后发生RBP的独立危险因素。模型ROC曲线得出原始模型AUC为0.816[OR=2.862,95% CI (0.776,0.894),P<0.001],通过200个自举样本进行模型内部验证,得出C指数值为0.936,校准曲线显示预测概率曲线与实际概率曲线接近,H-L拟合优度检验结果为χ²=5.796,P=0.670,DCA分析结果显示当阈值在6%~71%时决策曲线位于None线与All线上方。结论: 存在IVC、合并TLF损伤、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级以及骨水泥弥散形态为团块型为PVP术后发生RBP的独立危险因素,本研究所构建的PVP术后发生RBP的风险预测模型具有较好的预测性能和较好的临床实用性。     

氯化镧对根管内粪肠球菌抗菌效果的体外实验

目的:研究氯化镧、FC、CP、氢氧化钙丙二醇糊剂4种根管消毒剂对离体牙根管内粪肠球菌的抗菌性能。方法:选取72个新鲜拔除的单根管前磨牙,随机分为4个实验组(氯化镧组、FC组、CP组、氢氧化钙丙二醇糊剂组)、1个阴性对照组和1个阳性对照组,每组12个牙。所有牙清理根管后灭菌,除阴性对照组不感染细菌外,其余各组均建立粪肠球菌感染根管模型。建模后,4个实验组分别在根管内放置氯化镧药液、FC、CP、氢氧化钙丙二醇糊剂;阴性和阳性对照组放置生理盐水,37℃、50 mL/L CO2培养箱内培养。分别于培养后3 d和7 d时,取各组根管内壁牙本质粉末用BHI培养基继续培养72 h,比浊仪检测各样本的浊度。结果:①药物处理第3天时,氯化镧组牙本质小管中残留菌量较阳性对照组少,但高于阴性对照组和FC组、氢氧化钙丙二醇糊剂组(P<0.05),与CP组无显著性差异(P>0.05);②药物处理第7天时,FC组、CP组、氢氧化钙丙二醇糊剂组和氯化镧组4种消毒剂牙本质小管内残留细菌量较阳性对照组有明显减少(P<0.05),与阴性对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:根管内放置氯化镧药液7 d可有效抑制粪肠球菌生长。     

美国Welch Allyn阴道镜开关电源制作

探讨了在维修医疗设备电源时,因故障无法解决,故考虑制作新电源来替代原有电源,其维修成本既低,而又实用。     

龈下残根的保存修复治疗

目的探讨牙冠延长术对龈下残根的保存修复治疗。方法选择120例经过完善根管治疗后的龈下残根,采用牙冠延长术的方法使其断缘位于龈上至少2mm。观察6周后行金属烤瓷桩冠修复。结果 120例中,110例治疗效果较满意,10例因1年后松动度增大(Ⅱ度)及再次外伤后拔除。结论通过牙冠延长术能将位于龈下3mm以内的残根暴露于龈上,使龈下残根的固定美容修复成为可能。     

牙周病的病因学说

牙周病是个多因素的疾病,对于其病因学说,近一个世纪以来,世界各国学者不断地研究和争论,使牙周病的病因学说得到了很大的丰富与发展,并逐渐形成了越趋完善、科学、理性化的现代牙周病病因理论。虽然某些观点仍有待于深入研究与探讨, 但对其认识程度的确有了很大的提高,本文就牙周病的病因学说进行综述。     

不同剂量舒芬太尼对听觉诱发电位指数及血流动力学的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼全麻诱导时听觉诱发电位指数及血流动力学的变化,探讨听觉诱发电位是否能反映舒芬太尼的镇静水平以及适合于麻醉诱导的舒芬太尼剂量。方法入选全麻下行手术治疗的90例25～45岁患者,采用双盲、对照原则将纳入标准的患者随机分为三组（n=30）;静脉丙泊酚血浆靶浓度为3μg/mL,行警觉-镇静评估法（OAA/S）评分。待OAA/S评分达到3分时静脉给予舒芬太尼：A组剂量为0.2μg/kg,B组剂量为0.3μg/kg,C组剂量为0.35μg/mL,观察加入舒芬太尼后第1、2、3分钟三组的听觉诱发电位指数（AAI）值和血流动力学变化。结果当异丙酚靶控在3μg/mL达OAA/S评分3分时,与T0相比,三组在T1、T2、T3时的AAI值均降低,有显著性差异（P〈0.01）,C组在T1、T2、T3时AAI值低于A组和B组（P〈0.01）,B组在T1、T3时AAI值低于A组（P〈0.01）。三组血流动力学均保持在正常范围内;C组HR1、HR2、HR3数值偏低（最低心率56次/min）。结论听觉诱发电位能反映舒芬太尼的镇静水平,当异丙酚靶控在3μg/mL,0.3μg/mL剂量的舒芬太尼在麻醉诱导时是安全合适的。     

GE Vivid 7 BT02彩色B超控制系统电源的原理分析与维修

美国GE Vivid 7型超声诊断系统采用的是定量组织速度成像（QTVI，Quantitative Tissue Velocity Image）技术，它以定量扫描、原始数据存储和超高帧频技术为基础，融合了速度信息与组织灰阶信息，形成独特的组织彩色图像。