田德录治疗十二指肠球部溃疡的经验

田德录教授从事临床、教学、科研工作近三十年,对消化系统疾病的治疗具有丰富的临床经验,特别是对十二指肠球部溃疡常采用益气活血解毒法治疗,临床疗称卓著。兹将他治疗溃疡的学术思想及经验简介如下: 一、重用黄芪益气托毒生肌以治其本中医认为“脾为后天之本”,除主运化、生化气血外,尚有调整机体,防御外邪的作用。田教授认为胃院疼痛,饥饿为甚,得食则缓解,局部有冷感,喜暖畏寒,纳食减少,气短乏力,神疲懒言,大便稀溏,舌质淡,脉细弦或弱等脾气虚弱之证,是十二指肠球部溃疡发生之根本。治疗常重用生黄芪30g益气健脾,托毒生肌以治其本。气虚明显加党参;由气及阴,气阴两虚加黄精;阳气不足加桂枝。田老师还根据活动期镜下所见溃疡边缘肿胀隆起,形成围堤样改变,表面甚则糜烂,渗血,中心凹陷,并附以较厚黄白苔,而愈合期镜下常见溃疡边缘肿胀消退,粘膜皱襞向溃疡开始集中,中心凹陷变浅,黄白苔减少等征象,而认为十二指     

多指标优选清肠温中颗粒中黄连、三七、青黛的醇提工艺

目的优选清肠温中颗粒中黄连、三七、青黛的最佳醇提工艺。方法以黄连生物碱、三七皂苷和靛玉红的提取率为指标,采用正交试验考察乙醇提取工艺,采用单因素试验考察离心工艺和浓缩干燥工艺。结果优选的工艺为:黄连、三七、青黛3味药加10倍量60%乙醇,加热回流提取3次,每次1.5 h,提取液过滤,滤液5000 r/min离心10 min或7000 r/min离心5 min,所得离心液80℃以下减压回收乙醇,浓缩成相对密度为1.15~1.30(60℃)的稠浸膏,50℃以下减压干燥,粉碎成细粉。结论本研究确定的工艺稳定性好,合理可行,可为工业化生产提供参考。     

辨证论治中药联合标准三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎临床观察

目的明确辨证论治应用中药在Hp相关性慢性胃炎Hp根除率、症状及生存质量方面的疗效和地位,探索中医药在提高Hp根除率、减少耐药、患者依从性方面的优势。方法对符合纳入标准的64例Hp相关性慢性胃炎患者,中央随机分为两组,西药标准三联疗法(对照组)治疗32例,中医辨证论治联合标准三联疗法(治疗组)治疗32例;对照组以西药标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g Bid po 10天)治疗,治疗组采用中医辨证论治应用中药汤剂(14天)联合标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g Bid po 10天)治疗,治疗结束后1月统计Hp转阴率,期间评价患者症状评分, PRO量表积分,同时检测安全性检查、生命体征等进行观察记录,对比两组差异。结果①治疗组Hp根除率为90%,而西药组Hp根除率为80.8%,对两组进行统计学分析,无统计学差异(P0.05);②治疗组和对照组治疗前后症状评分比较,均有非常显著性差异(P0.01),两组间症状积分差比较无显著差异(P0.05);③两组间总有效率比较,提示两组总有效率无明显统计学差异(P0.05);④两组治疗前后PRO积分都有明显差异(P0.01),两组间治疗前后PRO积分差有统计学差异(P0.05)。⑤辨证应用的中药进行分类统计分析,提示理气类药物应用最多,有20种,其次为化湿类药物14种。结论中医辨证论治联合标准三联疗法治疗Hp相关性胃炎较标准三联疗法可以提高幽门螺杆根除率,两组都可以改善患者症状、自评症状,辨证论治联合标准三联疗法在改善患者症状评分方面与标准三联疗法疗效相当,而在改善患者自评症状方面有较明显优势,在减少患者失访率、减少药物不良事件发生方面有潜在优势。     

第二十六届全国中西医结合消化系统疾病学术会议在广州召开

<正>由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会主办,广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、首都医科大学附属北京中医医院、北京中医药大学东方医院承办的"第二十六届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨广东省中西医结合、中医脾胃消化病年会"于2014年8月1—3日在广东省广州市召开。此次会议共收到全国各省市学术论文392篇,在大会进行专题报告及学术交流的论文54篇,参会     

基于“邪伏膜原”理论探讨溃疡性结肠炎炎癌转化的机制及论治

<正>溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种病因不明的慢性炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD),其特征是持续性炎症,多起源于直肠,并以连续方式向近端延伸至结肠。炎症通常局限于黏膜层,造成肠道的浅溃疡,症状主要表现为黏液脓血便。目前,UC的发病率和流行率在世界范围内呈上升趋势。在1955年使用皮质类固醇之前,中到重度UC患者的死亡率超过50%[1]。     

腹泻型肠易激综合征发病机制及中药干预研究进展

随着现代社会生活节奏的逐步加快和饮食结构的不断变化,肠易激综合征在临床上的发病率呈逐年上升趋势。肠易激综合征(IBS)是临床上常见的消化系统疾病,因其缺乏生化指标的异常改变,因此被称为功能性胃肠道疾病。而腹泻型IBS易复发、病程长、难治愈,因此又被称为慢性难治性疾病。本病的病因及和发病机制较为复杂,目前尚不十分明确。现代医学对本病的治疗效果比较局限,而中医药治疗本病更胜一筹。近几年来中药在治疗IBS方面尤其是腹泻型IBS取得了良好的临床效果,该文主要从腹泻型肠易激综合征的发病机制及中药干预两方面概述其研究进展。     

李军祥教授治疗溃疡性结肠炎临证经验

溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病,目前西医缺乏有效的治疗手段。李军祥教授治疗溃疡性结肠炎疗效确切,该文拟从病机方药分析、常用加减用药、将息之法、验案举隅4个方面,将其治疗溃疡性结肠炎的经验进行总结。     

和胃降逆方对卵清蛋白联合酸灌注诱导非糜烂性反流病大鼠食管黏膜中PAR2、SP、CGRP蛋白表达的影响

目的观察和胃降逆方对卵清蛋白联合酸灌注诱导的非糜烂性反流病大鼠食管黏膜中特异性激活蛋白激酶2(specific activated protein kinase 2,PAR2)、P物质(substance P,SP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)等相关蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为空白对照组5只和实验组25只。实验组采用腹腔注射卵清蛋白致敏剂诱导内脏高敏感,24小时后随机分为5组,模型组、和胃降逆方(高、中、低)剂量组、奥美拉唑组,每组5只。和胃降逆方(高、中、低)剂量组及奥美拉唑组分别给予相应的和胃降逆方水溶液及奥美拉唑水溶液灌胃,空白对照组、模型组均予等体积蒸馏水灌胃。干预2周后,悬尾实验评价大鼠内脏高敏感。验证成模后,联合弱酸灌注诱导非糜烂性反流病大鼠模型,通过透射电镜观察大鼠食管黏膜病理学变化,Western blotting方法检测大鼠食管黏膜PAR2、SP、CGRP蛋白表达,免疫荧光双标技术观察食管黏膜中与PAR2、SP、CGRP激活相关的肥大细胞(mast cell,MC)及辣椒素受体1(transient receptor potential V1,TRPV1)蛋白的共表达。结果 (1)悬尾实验不动时间比较:与空白对照组相比,模型组大鼠不动时间显著减少(P0.01);与模型组相比,和胃降逆方中剂量组、奥美拉唑组大鼠不动时间明显增多(P0.01),和胃降逆方低剂量组大鼠不动时间增多(P0.05)。(2) Western blotting方法检测PAR2、SP、CGRP表达比较:与空白对照组相比,模型组大鼠食管黏膜的PAR2、CGRP蛋白表达显著升高(P 0. 01),SP蛋白表达升高明显(P 0. 05);与模型组相比,各用药组PAR2的蛋白表达显著下降(P0.01),各用药组SP的蛋白表达下降明显(P0.05),各用药组CGRP的蛋白表达显著下降(P0.01)。(3) MC与TRPV1共表达比较:与空白对照组相比,模型组大鼠食管黏膜的MC与TRPV1的共表达有一定程度的增多;与模型组相比,各用药组MC与TRPV1的共表达均不明显。结论和胃降逆方可通过降低PAR2、SP、CGRP的表达,改善非糜烂反流病大鼠的病理变化及内脏高敏感状态。     

黄芪、三七及其配伍对萎缩性胃炎大鼠胃黏膜热休克蛋白70基因表达的影响

目的:阐明黄芪、三七及其配伍对萎缩性胃炎大鼠胃黏膜热休克蛋白70基因表达的影响.方法:健康、清洁级♂Wistar大鼠64只,随机分为空白组9只、假手术组10只,模型组9只,替普瑞酮组9只,黄芪组9只,三七组9只,黄芪+三七组9只.运用幽门弹簧配合高盐热淀粉糊灌胃法制备萎缩性胃炎模型,治疗期共1mo,治疗期间空白组、假手术组、模型组予生理盐水2mL/d灌胃;黄芪组予黄芪水煎剂3.5g/(kg.d)灌胃;三七组予三七粉冲剂0.7g/(kg.d)灌胃;黄芪+三七组予黄芪三七溶液灌胃[其中黄芪3.5g/(kg.d),三七0.7g/(kg.d)];替普瑞酮组治疗期予200mg/(kg.d),治疗结束后,各组取3只,实时定量PCR法测定各组大鼠胃黏膜中Hsp70 mRNA表达量,Western blot法测定Hsp70/Hsp72蛋白表达量,余大鼠HE法观察胃黏膜病理变化.结果:模型组与假手术组相比,其胃黏膜体积构成比明显下降(P<0.01);替普瑞酮组较模型组胃黏膜体积构成比明显升高(P<0.01),黄芪组、三七组和黄芪+三七组与模型组相比,可以明显提高胃黏膜体积构成比(P<0.01),与替普瑞酮比较,差异无统计学差异(P>0.05),黄芪组、三七组、黄芪+三七组之间亦没有统计学差异(P>0.05).黄芪组、三七组胃黏膜中Hsp70 mRNA表达与模型组比较显著升高(P<0.01).各组Hsp70/72蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).结论:黄芪、三七及其配伍可以明显改善萎缩性胃炎大鼠胃黏膜的萎缩状态.诱导热休克蛋白70基因表达可能是黄芪、三七治疗萎缩性胃炎的作用机制之一.     

消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011·天津）

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第15届全国中西医结合消化学术会议公布了《消化性溃疡的中西医结合诊治方案（草案）》,至今已推广使用8年余,针对本病近年来在基础和临床研究所取得的进展．本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议对消化性溃疡的中西医结合诊治方案进行了两次讨论修订,基本达成了2010年苏州消化性溃疡的中西医结合诊疗共识,2011年10月28—30日专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了最后讨论审定．现将审定后的天津诊疗共识公布如下。