基于铁死亡的癌症治疗新策略

铁死亡(ferroptosis)主要依赖于细胞内铁和脂质活性氧(L-ROS)累积所引起的细胞死亡,是一种新的调节性细胞死亡形式。自2012年首次提出以来,在生物化学、肿瘤学和材料科学研究等领域引起了广泛的关注,通过激活或抑制细胞铁死亡来干预癌症的进程成为癌症治疗的新热点,包括小分子化合物、纳米材料和基因技术等。本文主要阐述当前基于铁死亡的癌症治疗新策略、优势与局限性,期望为癌症治疗提供参考。     

加速康复外科在妇科恶性肿瘤手术中的应用

加速康复外科是指在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化措施,以减少围手术期应激并加快手术患者术后恢复的理念。由于妇科恶性肿瘤手术创面大、手术并发症多,住院治疗费用高,患者身心都会受到一定的影响。目前国内外有大量研究报道ERAS理念在妇科恶性肿瘤围手术期管理措施中的应用,结果显示加速康复理念的引入,能够在达到治疗效果的同时使患者更快地恢复,更快地进入后续的放化疗阶段,同时减少并发症,缩短住院时间从而减低医疗费用。因此,在术后恢复学会更新发布的妇产科/肿瘤科围术期管理指南基础上,本文结合文献就术前禁食水的时间、肠道准备、腹腔镜手术、术后镇痛及围术期营养对患者术后康复的影响进行综述。     

胞饮突的相关研究进展

胞饮突是着床窗期在扫描电镜（scanning electron microscopy,SEM）下子宫内膜上皮细胞顶质膜形成的大量胞质外突起,呈花朵状,称为pinopode。近年胞饮突被认为是子宫内膜容受性的一个形态学指标,其功能可能是参与囊胚与子宫内膜的黏附反应。本文就胞饮突的形态、及与雌孕激素、其他子宫内膜容受性相关因子的关系作一综述。     

动态增强CT扫描对孤立性肺结节鉴别诊断的应用价值

目的：评价动态增强CT扫描对孤立性肺结节鉴别诊断的应用价值。材料与方法：收集发现孤立性肺结节（SPN）并行动态增强CT扫描的临床病例42例，将病灶的强化形态分成无强化、环状强化、均匀强化和不均匀强化4种类型，测量增强前后各扫描时点病灶的CT值，并根据增强后CT增加值绘制动态曲线。结果：增强后肺癌组18例表现为均匀一致的强化，其中2例病灶内部见点状血管性强化，7例表现为不均匀强化；10例炎性结节8例表现为均匀强化，2例环状强化；7例结核瘤增强后5例无强化，2例表现为边缘壳样环状强化。增强后强化峰值在肺癌与结核瘤、炎性结节与结核瘤间均有显著性差异（P<0.001；P<0.01）。肺癌组曲线呈先缓慢后迅速上升－缓慢下降型，到达强化峰值的时间为39s；炎性结节呈迅速上升－缓慢下降－再上升型，到达强化峰值的时间为36s；结核瘤表现为平稳型曲线。结论：动态增强CT图像上SPN的强化方式、强化程度及动态曲线可以补充更多的鉴别诊断信息，对提高定性诊断的准确率具有重要价值。     

应用心脏磁共振Tissue tracking探讨右室长轴心肌应力与年龄性别的关系

目的应用心脏磁共振Tissue tracking评估健康中国人右心室心肌长轴应力参数范围,以及分析其与年龄性别的关系。材料与方法以在中国医科大学附属第一医院接受心脏磁共振扫描的100名健康志愿者为研究对象,年龄20～70岁,平均年龄(45.4±15.3)岁,10岁一个年龄段分为5组,每组20人,应用德国SiemensVerio3.0TMR自由进动稳态序列采集右心室电影序列图像,实施组织追踪技术获取右室长轴应力及应力率,并对结果进行统计学分析。纳入标准:无先天性或者获得性心脏疾病、无高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖以及全身性疾病,左室收缩和舒张功能正常。结果整体长轴应力峰值(global longitudinal strain,GLS)为(-24.2±4.6)%,女性与男性比较差异无统计学意义[(-24.7±5.3)%vs (-23.5±3.6)%,P>0.05];整体长轴应力峰值与年龄无相关性(P>0.05),长轴收缩期应力率(GLS S')为-1.6±0.6(1/s),女性与男性比较差异无统计学意义[-1.7±0.6(1/s) vs-1.5±0.7(1/s),P>0.05)];长轴舒张期应力率(GLS D')为1.3±0.4(1/s),女性与男性比较差异无统计学意义[1.3±0.3(1/s) vs 1.4±0.4(1/s),P>0.05];长轴收缩期应力率(GLSD')与年龄无相关性(P>0.05);长轴舒张期应力率(GLS D')与年龄亦无相关性(P>0.05)。结论应用心脏磁共振Tissue tracking可以有效且可重复性获取右心室心肌应力参数,健康中国人右心室心肌长轴应力及应力率与年龄性别不存在显著相关性,因此右心室长轴心肌应力及应力率正常参数可以为临床右心室心脏疾病早期诊断提供参考标准。     

双源CT诊断冠心病和指导危险分层的价值

目的 评估双源CT(DSCT)对冠心病的诊断以及指导危险分层的价值.方法 50例临床诊断或疑诊为冠心病患者,先期接受DSCT检查后于1个月内行有创冠状动脉造影(CAG)检查.以CAG诊断为标准,分别评估DSCT诊断冠状动脉＜50%、≥50%和≥75%狭窄性病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.采用SPSS 13.0统计软件对两种检查结果做Spearman等级相关检验.结果 CAG显示冠状动脉为637段,DSCT可评估的冠状动脉为615段(96.5%).DSCT对诊断＜50%、≥50%和≥75%狭窄的敏感度分别为75.6%、83.2%和91.7%,特异度为97.6%、99.2%和99.8%.DSCT和CAG结果显著相关(P＜0.01).结论 DSCT对于冠脉狭窄病变诊断的结果与CAG有高度一致性.     

低浓度对比剂在冠状动脉 CT 血管造影中的可行性评价

【目的】评价应用低浓度对比剂在行冠状动脉CT血管造影（CTA）中的可行性。【方法】连续收集临床疑诊或确诊冠心病拟行冠状CTA,使用低浓度对比剂并采用前瞻性心电门控扫描者243例（观察组）,按体质量指数（BMI）不同分为A组（100例）、B组（112例）和C组（31例）,均使用低浓度对比剂（270mgI／mL）,另外选择使用常规扫描（高浓度对比剂370mgI／mL,扫描电压120kV）的150例（对照组）,按同样BMI分成三组进行配对比较,即A1、B1和C1组,每组各50例,比较各组辐射剂量（ED）、主动脉根部（AR）、左主干（LM）、右侧冠脉（RCA）近段CT值和标准差（SD）,计算图像的信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）;并对所有病例的冠脉图像质量按节段进行评分。【结果】相同BMI、同样的对比剂浓度组之间的辐射剂量比较均有统计学意义（P＜0．05）;A组与A1组AR的CT值、图像噪声及SNR差异具有统计学意义（P＜0．05）,两侧冠脉近段CNR差异无统计学意义（P＞0．05）;B组与B1组、C组与C1组间仅SNR差异有统计学意义（P＜0．05）;C组与C1组间可诊断率有显著差异（P＜0．05）,而A组与A1组、B组与B1组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】应用低浓度对比剂采用低管电压扫描能够获得满足诊断的冠脉CTA图像,可降低对比剂碘注射量及辐射剂量。     

ILK-ASODN对卵巢癌HO-8910细胞增殖及凋亡影响的研究

目的:探讨脂质体介导的整合素连接激酶(ILK)反义寡核苷酸(ASODN)对卵巢癌细胞的增殖及诱导其凋亡的作用。方法:选用ILK的反义寡核苷酸(ILKASODN)、正义寡核苷酸(ILK-SODN)分别转染卵巢癌HO-8910细胞株。实验分为6组:空白对照组(A组)、脂质体对照组(B组)、ILK-SODN 100nmol/L组(C组)和ILK-ASODN60nmol/L、80nmol/L、100nmol/L组(分别为D、E、F组)。应用四唑单钠盐(WST-1)法检测转染后第24h、48h、72h、96h和120h的体外增殖抑制率;转染120h后,采用Annexin VFITC和碘化丙啶(PI)联合标记法测定细胞凋亡情况。结果:(1)与对照组比较,转染ILK-ASODN后,卵巢癌细胞生长受到明显抑制(P0.05),ILK-ASODN各浓度组分别于96h、72h、48h开始出现明显抑制作用,且抑制率随转染浓度的增高而增高;转染ILKSODN组的细胞生长也受到抑制(P0.05),但抑制效果低于ILK-ASODN各组。(2)转染ILK-ASODN后,细胞凋亡率增高(P0.05),其凋亡率随转染浓度的增高而增高;转染ILK-SODN后细胞凋亡率也有所增高,但低于转染ILK-ASODN组(P0.05)。结论:ILKASODN可能通过诱导细胞凋亡来实现抑制卵巢癌细胞的生长效应,从而最终达到抑制肿瘤发展、转移和恶化的目的。