单细胞RNA测序在肺腺癌中的研究进展

肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)是临床上肺癌最常见的亚型,是癌症相关死亡最主要的原因之一.过去十几年中,随着薄层计算机断层扫描(computed tomography,CT)广泛用于常规肺癌筛查,影像学上表现为小结节的LUAD发病率显著增高,其发生发展机制复杂,个体预后差异显著.尽管近年来针对...     

估计的肾小球滤过率与传统冠心病危险因素相关性的比较研究

 目的 研究分析行冠脉造影检查患者中估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与冠心病传统危险因素的相关性。方法 根据简化MDRD公式计算eGFR,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分成3组,肾功能正常组：eGFR≥90 mI·min^-1·1.73 m^-2 301例;肾功能轻度减退组：eGFR 60～89 mI·min^-1·1.73 m^-2 303例;肾功能中重度减退组：eGFR 15～59 mI·min^-1·1.73 m^-2 53例。比较各组中eGFR与冠心病各传统危险因素的相关程度。结果 肾功能中、重度减退组年龄显著高于肾功能轻度减退组（75岁 vs 69岁,P＜0.001）,肾功能轻度减退组年龄显著高于肾功能正常组（69岁 vs 61岁,P＜0.001）。肾功能中、重度减退组,冠心病的患病率显著高于肾功能正常组（77.4% vs 56.8%,P=0.004）收缩压与eGFR直线负相关,相关系数r=－0.082,P=0.036,在收缩压≥125 mmHg时,eGFR＜88 mI·min^-1·1.73 m^-2组冠心病患者百分比高于eCGFR≥88 mI·min^-1·1.73 m^-2组（70.2% vs 57.2%,P=0.011）。HDL-C与eCGFR呈直线相关,相关系数r=0.095,P=0.016。HDL-C＜1.1 mmol/L时,eGFR＜88 mI·min^-1·1.73 m^-2组冠心病患病率高于eGFR≥88 mI·min^-1·1.73 m^-2组（74.0% vs 62.9%,P=0.037）。在高血压亚组中的Logistic回归分析中,轻度肾功能减退的比值比为1.563（P=0.044）,肾功能中重度减退的比值比为2.350（P=0.040）与eGFR＜60 mI·min^-1·1.73 m^-2相比,eGFR＜60 mI·min^-1·1.73 m^-2时冠心病的关联强度,肾功能中、重度减退的冠心病危险度是肾功能正常或轻度减退的2.176倍,高血压、吸烟、糖尿病、老年对冠心病的危险度分别为1.515、1.566、2.404、3.420。结论 慢性肾功能减退与危险因素老年、高血压、HDL-C显著相关,在高血压亚组中,肾功能减退明显是冠心病的独立危险因素。在进行冠心病的预防时需加强对肾功能减退患者的关注。     

CBL联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果分析

目的对CBL和PBL联合教学法和PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果进行回顾性对比分析。方法抽取本院的实习学生52人,随机分为实验组与对照组两组,实验组采用CBL联合PBL教学法对学生进行授课,对照组则采用PBL教学法,授课结束后对两组学生进行书面测评和问卷调查,以评价两种教学模式的教学效果。结果实验组和对照组学生的病例分析成绩和总成绩方面存在显著统计学差异（P〈0.05）;两组学生在认为该教学方法提高实习兴趣、提高对知识的理解力和同意该种教学方法方面未存在统计学差异（P〉0.05）,在提高临床思维能力和提高理论联系临床实践能力方面有统计学差异（P〈0.05）。结论 CBL联合PBL教学法提高了教学效果,增强了学生的学习主动性,临床思维能力得到提高,值得进一步探索和改进。     

尿微量白蛋白与冠状动脉粥样硬化程度相关

目的了解存在多重心血管危险因素的人群中尿微量白蛋白（MA）与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法共入选患者208名,平均年龄为（65.4±10.6）岁,其中高血压患者149人（71.6%）,冠心病患者125人（60.1%）。进行回顾性横断面研究,入选因怀疑或为排除冠心病而行冠脉造影的患者,并排除大量蛋白尿的患者。于静息状态下留取随机尿标本测白蛋白和肌酐,并计算二者之比值（ACR）,ACR〉30mg/g且〈300mg/g判断为MA阳性。并采用修正的Gensini评分系统评价冠脉粥样硬化的严重程度。结果尿MA阳性和阴性组在年龄、性别、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C-反应蛋白（hsCRP）上的差别具有显著性。冠脉病变程度不同的患者间性别、年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、餐后2-h血糖、HbA1c、hsCRP、ACR、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂及他汀类的使用差别有显著性。相关分析发现ACR与Gensini评分间呈显著正相关（r=0.232,P=0.001）。以Gensini评分为因变量,性别、年龄、吸烟、高血压、体重指数、腰臀比、LDL-C、HDL-C、HbA1c、hsCRP、ACR为自变量建立多元逐步线性回归模型,显示性别、ACR、LDL-C为Gensini评分的独立预测因子（B值分别为-25.0,0.3,9.2;P值分别为0.002,0.006,0.041）。结论MA与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,ACR、性别、LDL-C均为Gensini评分的独立预测因子。     

肾小球滤过率对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值

目的 分析行冠状动脉(冠脉)造影检查老年人群中评估肾小球滤过率(eGFR)与冠脉病变程度的相关性.方法 根据冠脉造影结果 ,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分为3组,中青年组(<60岁)、老年组(60～69岁)和高龄组(≥70岁).根据简化MDRD公式计算eGFR,定义肾功能正常:eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2;;肾功能轻度减退:eGFR 60～89 ml·mi-1·1.73 m-2;肾功能中重度减退:eGFR 15-59 ml·min-1·1.73 m-2.比较不同eGFR与冠心病严重程度的关系. 结果 随着冠脉粥样硬化的出现,eGFR呈下降趋势;高龄组中,随着冠脉病变的支数增多,eGFR有下降趋势,多支病变与2支病变组内比较,差异有统计学意义(P=0.035).按改良Gensini评分标准对冠脉病变严重程度评分,并将eGFR与Gensini评分作相关分析,在控制了高血压(降压药使用)、吸烟、血脂异常(降脂药使用)、年龄、糖尿病等变量影响后,eGFR与Gensini评分密切相关(r=0.110,P=0.005). 结论 在老年人群中,eGFR下降与冠脉病变程度相关,并与冠脉病变的Gensini积分呈线性相关,可评价冠脉病变的严重程度与预后.     

胸心外科教学中PBL教学法的应用效果探讨

目的 探究观察胸心外科教学中PBL教学法的应用效果.方法 2019年1月-2019年12月,选取胸心外科实习的58例医学生为研究对象,并按照不同的临床带教方法将58例医学生分为两组,每组29例医学生.对照组29例医学生采用传统教学法,观察组29例医学生采用PBL(以问题为导向)教学法,获取两组医学生的相关教学数据,并采...     

腋下直切口治疗难治性自发性气胸临床观察

目的探讨腋下直切口治疗难治性自发性气胸的临床效果。方法总结腋下直切口（腋切口组）治疗30例难治性自发性气胸及常规后外侧切口（常规治疗组）治疗35例难治性自发性气胸的临床资料,从手术时间、出血量、疼痛指数、术后胸管放置时间、下床时间、住院时间等方面对两组进行综合比较。结果两组患者均治愈,随访3～16个月无气胸复发。腋切口组在手术时间、出血量、疼痛指数、术后胸管放置时间、下床时间、住院时间等方面均优于常规组（P〈0.05）。结论腋下直切口治疗难治性自发性气胸具有创伤小、恢复快、安全等优势。     

地西他滨对肺腺癌细胞生长的影响

目的 探讨甲基转移酶抑制剂地西他滨(5-Aza-CdR)对肺腺癌A549细胞增殖及抑癌基因XAF1表达水平的影响.方法 用不同浓度地西他滨干预24、36和48 h后,采用MTT法检测肺腺癌A549细胞增殖的变化,半定量RT-PCR检测细胞中XAF1 mRNA的表达水平变化.结果 地西他滨浓度为1.0、5.0和10.0 μmol/L干预48 h后,细胞增殖抑制率分别为(35.1±3.2)％、(53.3±3.2)％和(64.3±2.1)％,均明显高于对照组的(3.3±1.4)％(P＜0.01),XAF1 mRNA表达水平分别为2.11±0.86、3.19±0.71和3.96±0.78,亦均明显高于对照组的1.41±0.24(P＜0.05).其作用随药物浓度增加和作用时间延长而增强(P＜0.05).结论 甲基转移酶抑制剂地西他滨抑制肺腺癌A549细胞增殖,可能与其上调细胞中抑癌基因XAF1表达有关.