鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用

目的:比较鞘内不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效应.方法:选择择期初产妇180例,鞘内镇痛药物为舒芬太尼,随机分六组,剂量分别为3.0μg、4.0μg、5.0μg、6.0μg、7.0μg、8.0μg(S3组、S4组、S5组、S6组、S7组、S8组),双盲对照观察.各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛(PCA).各组硬膜外维持用药相同.观察记录起效时间;鞘内给药后10、15、30、60、90 min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1和5分钟Apagr评分与全程分娩镇痛的满意度;可能出现的不良反应.结果:起效时间S3组＞S4组＞S5组≈S6组≈S7组≈S8组,以S3组最慢.S3组在各时间点镇痛效果均比S5～S8组差,60min时S4、S5组的镇痛效果与S6、S7相似,但明显弱于S8组(P＜0.05);S3组、S4组的维持时间明显短于S5～S8组(P＜0.05).S3组、S4组满意度明显差于S5～S8组(P＜0.05).各组产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、瘙痒发生率各组间无明显差异(P＞0.05).结论:单纯鞘内注射4.0～8.0 μg舒芬太尼均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,但镇痛剂量以5.0～6.0μg更佳.     

舒芬太尼与芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用比较

目的　比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法　选择初产妇 90例分成S组、F组和C组。S组和F组镇痛方法采用CSEA PCA ,镇痛药物S组用舒芬太尼 ,F组用芬太尼 ,C组不行镇痛。镇痛组观察镇痛效果及副作用 ,并与C组比较产程情况及对新生儿的影响。结果　各产程情况 3组间差异无显著性。两镇痛组间 ,在 5min和 90minVAS评分及首次需加药时间差异有显著性。对新生儿影响 ,3组间差异无显著性。副作用两组间差异无显著性。结论　舒芬太尼用于分娩镇痛能提供良好的镇痛效果 ,与芬太尼相比 ,起效更快 ,镇痛更强 ,持续时间更长。     

异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉用于人工流产的效果观察

目的 :探讨异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉在人工流产术的临床应用效果。方法 :选择 ASA ～ 级人工流产术患者 80例 ,随机分为试验组和对照组 ,每组 40例。试验组用异丙酚 2 0 0 mg+氯胺酮 2 0 mg合剂 ,对照组单纯用异丙酚 ;两组用量均按异丙酚 2～ 3 mg/ kg静注 ,观察麻醉诱导时间、苏醒时间、离院时间及麻醉效果。结果 :两组病人术中异丙酚用量经比较无显著性差异 (P>0 .0 5)。循环系统变化试验组与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 5)。麻醉效果试验组与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 5)。结论 :异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉用于人工流产术 ,具有用药少、麻醉效果确切、术中循环功能稳定、不影响苏醒时间     

鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用比较

目的 观察比较鞘内不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效应。方法 选择择期初产妇180例，随机分6组：S3组，S4组，S5组，S6组，S7组，S8组，双盲对照观察。各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛（PCA）。鞘内镇痛药物为舒芬太尼，6组剂量分别为3．0，4．0，5．0，6．0，7.0，8.0μg；各组病例硬膜外维持用药相同，均为舒芬太尼O．25μg/ml＋0．1％罗哌卡因＋0．9％生理盐水。观察记录起效时间；鞘内给药后10，15，30，60，90min时的VAS评分；维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1，5min Apgar评分与全程分娩镇痛的满意度；可能出现的副作用。结果 起效时间S3组〈s4组〈S5组≈S6组≈S7组≈S8组，以S3组最慢。S3组在各时间点镇痛效果均比S5～S8组差，60min时S4，S5组的镇痛效果与S6，S7相似，但明显弱于S8组（P〈0．05）；S3，S4组的维持时间明显短于S5～S8组（P〈0．05）。S3，S4组满意度明显差于S5～S8组（P〈0．05）。各产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、瘙痒发生率各组间差异无显著性（P〉0.05）。结论 单纯舒芬太尼鞘内4．0～8．0μg均可提供安全、有效的分娩镇痛效果，但综合评估国人鞘内舒芬太尼分娩镇痛剂量以5．0～6．0μg更佳。     

64例新生儿剖腹手术的麻醉处理

为探讨新生儿剖腹手术的合理麻醉处理 ,对我院 1998年以来的 6 4例新生儿剖腹手术的麻醉处理进行了回顾分析。资料与方法一般资料　行腹部手术新生儿 6 4例 ,男 46例 ,女 18例。出生 2 4小时以内 15例 ,2～ 7天 36例 ,8～ 2 8天 13例 ,体重 1 75～ 4 6ｋｇ。其中早产儿 6例 ,并发代谢性酸中毒 14例 ,水、电解质紊乱 9例 ,高热 2例。手术时间 2 0～ 15 0分钟。麻醉方法　术前全面了解病史 ,检查有无其他畸形 ,行胃肠减压。骶管阻滞局麻药用 0 6 %～ 0 8%利多卡因与0 15 %～ 0 2 %布比卡因混合液 ,用药量按利多卡因 6～8ｍｇ/ｋｇ。对哭闹…     

罗哌卡因碳酸利多卡因在高位硬膜外麻醉下乳房手术中的应用

目的 观察0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因在高位硬膜外麻醉下乳房手术中的麻醉效果。方法 选择拟在高位硬膜外麻醉下行乳房手术的病人60例，随机分为两组，各30例。观察组采用0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因，对照组采用0．25％布比卡因 0．865％碳酸利多卡因，观察两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、最高感觉阻滞平面、总用药量、最高Bromage评分及术后运动阻滞完全恢复时间。结果 观察组起效时间比对照组出现快，但无统计学意义。持续时间、最高感觉阻滞平面、总用药量和对照组差异无显著意义。而在最高Bromage评分及术后运动阻滞完全恢复时间两组间差异有显著意义(P＜0．05)。结论 0．25％罗哌卡因 0．865％碳酸利多卡因可完全满足高位硬膜外麻醉下乳房手术的要求，而且较传统局麻药布比卡因有更弱的运动阻滞和更快的运动阻滞恢复的优点。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法 选择行子宫切除术病人60例，ASAⅠ—Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用两点法腰硬联合麻醉；对照组采用两点法硬膜外麻醉。观察两组病例阻滞节段数、麻醉诱导时间、首次局麻药量、局麻药总量、术中升压药和辅助镇静药情况、手术时间及术后头痛情况。结果 腰硬联合麻醉起效快、运动神经阻滞完整，局麻药用置少，与硬膜外比较差异有显著意义(P＜0．05)，且无术后头痛发生。结论腰硬联合麻醉可为子宫切除术提供完善的止痛、完全的肌松、生命体征平稳、安全合理的麻醉方法。     

先天性膈疝修补术的麻醉处理

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是新生儿围产期死亡的重要疾病之一，其死亡率高达40％左右。适时手术是处理CDH的主要措施，而CDH特殊的病理生理改变给麻醉处理带来了极大的困难。为探讨合理的麻醉处理方法，现就我院自1999年以来19例先天性膈疝修补术的麻醉处理总结和分析如下。