急性秋水仙碱中毒致骨髓抑制1例分析

秋水仙碱是治疗痛风的常用药物,一般在痛风急性发作时使用。其通过抑制粒细胞的游走及降低中性粒细胞的活性来发挥抗炎作用。它是从成熟的秋番红花中提取出来的生物碱,可以抑制细胞的有丝分裂,可作为一种化疗药物应用于临床[1]。但是秋水仙碱过量往往易引起中毒,且患者病死率较高,目前临床上无特效治疗药物。本文报道急性秋水仙碱中毒致骨髓抑制1例,在急性秋水仙碱致骨髓抑制时被及时发现并尽早清除了体内毒物,辅以连续性肾脏替代疗法(CRRT)解除了骨髓抑制,并获得临床康复。     

基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

摘 要 目的：分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤（DILI）病例报告的临床特征及用药特点。方法：基于2012～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告，经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告，参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告，并对其进行回顾性研究。结果：共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例，经再评价排除111例，筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例（生何首乌组）及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例（制何首乌组）。研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义，但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点，可能存在病证和免疫状态相关的易感因素。两组的用药剂量及时间分布均较广，其中10例(63%)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤，可能与特异质型肝损伤有关。与生何首乌组相比，制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长，严重药品不良反应报告的构成比较低，提示炮制可降低其肝损伤风险。结论：生、制何首乌及其制剂均可导致DILI。本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险。建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用，并加强炮制质量标准研究。     

新辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃肠肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能影响

目的新辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃肠肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能影响。方法选取2018年4月至2020年4月我院收治142例胃肠肿瘤需手术患者为研究对象,按治疗方案的不同分为对照组71例和观察组71例。对照组积极完善术前准备,给与常规腹腔镜手术。观察组术前先行新辅助化疗进行治疗,采用奥沙利铂联合卡培他滨方案,原发肿瘤病灶缩小明显则继续坚持化疗2周期,在化疗结束后的2~4周内再行腹腔镜手术治疗,术后均给予营养支持、抗感染治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、术中情况、免疫功能指标及术后并发症发生情况。结果两组患者治疗后临床总有效率比较,对照组临床总有效率明显低于观察组(87.32%vs 57.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组手术切除率低于观察组(81.69%vs 94.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、NK细胞活性较治疗前都明显降低,差异有统计学意义(t分别为13.11、4.50、6.84、5.15、6.72,P<0.05),观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、NK水平均高于对照组(P<0.05);治疗后对照组和观察组的不良反应率分别为16.90%、2.81%,对照组不良反应率高于观察组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜治疗胃肠肿瘤手术患者的临床疗效显著,新辅助化疗后可降低手术中肿瘤分期,有益于手术完整切除瘤体,对患者术后免疫功能影响较小,值得临床推广。     

合并心内畸形动脉导管未闭的一期外科治疗

目的探讨合并心内畸形动脉导管未闭(PDA)的一期外科治疗及预防术中灌注肺的方法。方法26例患者,5例采用正中劈胸骨经心包外分离双重结扎PDA,5例外循环心脏不停跳下切开肺动脉直视缝闭PDA,16例深低温体外循环辅助心脏停跳下切开肺动脉直视缝闭PDA,同期行心内畸形矫治。结果1例出现围手术期肺灌注,无早期死亡病例,均痊愈出院,随访2个月至4年,恢复良好,无晚期死亡。结论心内畸形合并PDA应早行同期矫治,体外循环前或阻断主动脉前结扎或缝闭PDA能明显降低肺部并发症。     

辽宁省不同婚姻状况人群精神健康分析

目的分析辽宁省不同婚姻状况人群精神健康状况。方法使用2010年中国家庭动态追踪调查(CFPS)数据分析辽宁省居民婚姻及精神健康状况,选用抑郁自评量表(CES-D,即精神健康状况量表)对成年人精神状况进行分析。结果辽宁省居民离异人口占2.99%,高于全国平均水平,不同婚姻状况精神健康得分在不同性别、城乡、年龄人群间差异有统计学意义,男性精神健康得分(27.05±3.85)分,高于女性的(26.34±4.46)分,离婚和丧偶者得分最低,分别为(25.29±5.15)和(25.39±5.72)分,城市居民精神健康得分(27.10±4.08)分,高于乡村居民的(26.41±4.25)分。结论辽宁省居民婚姻现状稳定性存在一定风险,目前需要着重处理离婚率过高问题;不良婚姻经历对精神健康的影响具有明显的负作用,在≥40岁年龄段,有配偶者的精神健康状况优于无配偶者。     

全身成像三维量化评价左心室收缩功能的可行性研究

目的 探讨全身成像三维量化(GI3DQ)评价左心室收缩功能的可行性.方法 选取45例患者,采用二维Simpson′s法(以下简称2D法)测量左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),得出左心室射血分数(LVEF);用实时三维超声心动图(RT-3DE)采集心尖四腔心全容积图像,导入QLABadv,测量EDV和ESV,得出LVEF;将实时三维心尖四腔心全容积图像导入GI3DQ三维图像工作站脱机测量EDV和ESV,得出LVEF.结果 GI3DQ与2D法评价左心室功能参数测值,EDV、ESV、SV、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05),二者评价LVEF相关性较好(r=0.870),两种方法进行一致性分析差异无统计学意义(P>0.05);GI3DQ与RT-3DE评价左心室功能参数测值,EDV、SV比较差异均无统计学意义(P>0.05),但二者ESV、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05),二者评价LVEF值相关性较好(r=0.920),两种方法进行一致性分析差异无统计学意义(P>0.05).结论 GI3DQ可对左心室收缩功能进行准确的定量评估,为临床评价左心室收缩功能提供了更加准确、简便的方法.     

术前视频宣教联合“握手”服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果分析

目的观察术前视频宣教及"握手"服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果。方法选取初次接受乳腺癌手术的52例患者,随机分为对照组和观察组,各26例。在患者进入麻醉诱导室等待手术时首先帮助两组患者填写汉密尔顿焦虑量表(HAMA),同时测量患者的心率、血压,然后对照组行常规护理干预,观察组在常规护理基础上开展相应的术前视频宣教及"握手"服务,干预后再对两组患者进行HAMA评分并测量血压、心率,术后3~5 d发放问卷调查表评价患者术前满意度。比较两组患者不同时间点的HAMA评分、血压、心率,以及术前护理满意度。结果进入麻醉诱导室时,两组患者血压、心率及HAMA评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。进入手术间时,观察组患者的HAMA评分、血压、心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术前护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前视频宣教联合"握手"服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑有较好的效果,值得临床推广。     

中成药治疗乳腺增生症随机对照试验的对照措施设置现状分析

目的分析中成药治疗乳腺增生症随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)的对照措施设置现状及存在的问题,为提高中成药RCTs的证据质量提供参考和建议。方法检索中国知网、中国科技期刊数据库(维普)、万方学位及会议论文数据库、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、美国国立医学图书馆(Pub Med)、Cochrane图书馆及Embase等数据库,检索从建库至2018年12月所有相关中成药治疗乳腺增生症的RCTs。参考临床流行病学对照设置原则和方法对纳入文献对照措施设置情况进行分析。结果纳入239项RCTs,均为中文发表,发表在1997—2018年间。纳入文献中对照药物文献数量最多的是西药三苯氧胺和中成药类,结果分别有102项(40.48%)和99项(39.29%),两类对照各个时段累计文献数量占总文献量的比例总体呈现增长趋势。安慰剂对照使用率偏低(2.78%),描述为其他对照措施的文献数量近年呈现递增趋势,文献中相关对照措施的选择比较混乱。结论三苯氧胺在乳腺增生症临床研究中被作为阳性对照药的合理性值得进一步思考;与部分疗效缺乏证据支持的中成药或其他疗法互为对照,其对照措施设置提供的疗效证据存在不合理性,建议今后研究在明确研究目的的基础上采用肯定有效或无效的对照措施。