七厘散对手足创伤手术后疼痛的疗效观察

目的 探索七厘散对手足创伤手术后疼痛的疗效.方法 将120例手足创伤手术后疼痛的患者随机分为对照组和治疗组,各60例,对照组给予常规治疗,术后服用去痛片:每天3次,每次1片,痛甚者可加服去痛片,连服3 d.治疗组给予七厘散治疗,术后服用七厘散:第1次服用3 g,之后用量为首次的一半,黄酒或者温开水送服,早晚各1次,痛甚者可加服七厘散,连服3d.止痛效果按照主诉疼痛的程度分级法(VRS法)分级.结果 对照组治疗后的止痛效果:0级者0例;Ⅰ级者21例;Ⅱ级者16例;Ⅲ级者23例.治疗组治疗后的止痛效果:0级者0例;Ⅰ级者35例;Ⅱ 级者18例;Ⅲ级者7例.治疗明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七厘散对手足创伤手术后疼痛的治疗效果,明显优于使用去痛片的治疗效果,并且七厘散有化瘀消肿,止痛止血的功效,可广泛应用于临床实践中.     

五种特殊类型腰椎间盘突出症的临床分析

目的 探讨五种特殊类型腰椎间盘突出症的临床特点、手术方式及疗效.方法 总结2006年1月～2011年1月5年间住院治疗的32例特殊类型腰椎间盘突出症的临床资料.结果 极外侧型突出6例,神经根袖内突出2例,硬脊膜囊内突出5例,后纵韧带前后游离型突出8例,突出钙化或形成骨软骨结节11例.其中行单纯腰椎间盘摘除26例,腰椎间盘摘除+椎间融合和后路短节段椎弓根钉棒系统内固定6例,手术疗效优24例,良8例,差0例,效果满意.结论 五种特殊类型腰椎间盘突出症中,极外侧型和神经根袖突出型较为隐匿,易于漏诊;硬脊膜囊内突出、游离型突出和钙化型突出手术易于遗漏或残留椎间盘组织,导致疗效不佳或手术失败.病史、体查、影像学资料结合术中细致的探查是保证手术成功的关键.     

钛网结合重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折

目的探讨钛网结合重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折的临床疗效。方法采用钛网结合重建钢板内固定治疗18例髋臼后壁粉碎性骨折。结果 18例均获随访6～24个月,平均12个月。骨折复位质量根据Matta影像学评定标准评估:优14例,良3例,差1例。髋关节功能根据改良d’Aubigne-Postel标准进行评定:优14例,良2例,差2例。结论该术式可有效复位、固定每一块碎骨片,恢复髋臼关节面的平整,降低并发症发生率。     

臀部筋膜皮瓣修复骶部褥疮11例

臀部筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例方松清，胡存根（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）筋膜皮瓣自１９８１年由Ｐｏｎｔｅｎ［１］首次报道以来，在临床上得到了广泛应用。由于其长宽比值较大，血供丰富，被认为是一种超级皮瓣，近年来我国在躯干及四肢的应用上...     

183例骨盆骨折合并伤的处理

作者报告183例骨盆骨折,讨论了骨盆骨折的致伤原因、合并伤的处理以及骨盆骨折的治疗.指出交通事故伤是骨盆骨折主要的致伤因素;早期、迅速、有效地扩充血容量,防止不可逆休克的发生是降低休克死亡率的关键;腹腔穿刺鉴别腹膜后血肿与腹腔内脏器出血有三种情况易引起假阳性.     

腰椎间盘突出症翻修术104例分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后患者需要翻修的常见原因，寻找减少椎间盘突出症术后翻修的有效措施。方法翻修的手术方式有椎间盘髓核摘除、椎管和经根管扩大、硬膜外瘢痕切除、椎弓根钉系统内固定＋植骨融合术（或者cage植骨融合术）。结果104例患者随访2个月～3年8个月（平均16．5个月），翻修术后原有症状基本缓解、肢体功能恢复良好。结论维持腰椎后部结构的完整性及稳定性是减少术后翻修的有效途径，腰椎间盘突出症翻修只要处理适当，术后仍可获得较好的疗效。     

经后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症

目的探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法本组患者35例，平均年龄59岁（49-68岁）。所有患者均行腰椎正侧位、动力位片和MRI或CI’检查。本组患者均为退变性腰椎滑脱症。滑移分度：Ⅰ°19例，Ⅱ°14例，Ⅲ°2例，其中L5/S1 27例，L4/5 8例。均表现为下腰痛，间歇性跛行或坐骨神经症状。35例全部采用后路去椎板减压、椎间融合器（Cage）植骨，椎弓根螺钉内固定术，并进行术前、术后功能和症状评分。结果随访12-35个月，平均23个月，依据x线片和临床症状恢复情况，本组患者均获骨性融合，JOA评分术前平均16．25±1．06分，术后平均24．78±1．27分，两者差异有显著性（P〈0．01），优良率94．3％。结论后路减压、椎间融合器植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱症的一种安全有效的方法，临床疗效满意。     

经皮闭合带锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折14例观察

目的：观察经C形臂X光机引导下闭合带锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折的疗效。方法：2000年7月至2001年5月,我院采用C形臂X光机引导下闭合带销髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折14例,并进行随访。结果：10例完全骨性愈合,另4例术后仅1－4个月,已有大量骨痂形成,内固定无松动。无1例出现内固定松动、断钉或钉道感染。并且其膝关节功能较健侧无差异。结论：C形臂X光机引导下经皮闭合带销髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,创伤小,手术时间短,复位满意,固定牢靠。并能保持患肢长度,防止骨折端不稳定,还可避免切开复位时剥离肌肉、骨膜对血运的破坏,有利于骨折愈合。胫骨带销髓内钉内固定术后可早期功能锻炼,有利于恢复患肢功能。     

CT扫描在脊椎骨折中的应用价值

目的评价脊椎骨折ＣＴ扫描的临床价值。方法回顾分析３４例脊椎骨折的ＣＴ扫描资料。结果３４例４１个椎体骨折,以爆裂型（４１．４％）及压缩型（３１．７％）骨折多见;单椎体骨折２８例、多椎体骨折６例。结论ＣＴ扫描在脊椎骨折的诊断分类,判断脊椎骨折的稳定与否,评价脊髓的损伤,选择治疗方案及判断预后方面具有重要价值。