门静脉高压症断流术后膈下脓肿的治疗与预防

目的　总结膈下脓肿对门静脉高压症断流术后影响。方法　回顾性分析 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 5月在我院行门静脉高压症断流术后并发膈下脓肿 30例病人的治疗经过。其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 6 0岁。血吸虫肝硬化 4例 ,肝炎肝硬化 2 6例。发生时间术后 1 5～ 30d ,B型超声定位一次穿刺引流 1 1例 ,二次以上 9例。小切口开腹置管引流 5例 ,调整抗生素治愈 5例。结果　30例病人术后均高热 (39℃以上 ) ,且 1 0例并发胰腺炎及胰尾脓肿 ,8例胸腔感染 ,8例并发腹膜炎 ,5例并发应激性胃溃疡 ,3例并发肝损害加重 ,2例继发泌尿系感染 ,1 5例存在上述二种或以上并发症 ,治愈时间为 4 5～ 6 0d ,较无膈下脓肿者术后愈合时间延长 (P <0 .0 5 )。结论　综合分析膈下脓肿对断流术后影响 ,了解其发生原因 ,并预防胰漏、胃漏、创面渗血发生及时作脓肿引流 ,调整致敏抗生素治疗 ,可有效控制和预防膈下脓肿     

血管内皮生长因子和肝硬化关系研究进展

自从 198 9年从牛的垂体滤泡星状的条件培养基分离纯化出来以后[1] ,血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体一直受到人们的关注并成为研究的热点 ,尤其是在各种类型肿瘤病变和血管系统疾病方面。然而随着研究的不断深入 ,很多学者认识到它在肝硬化和门静脉高压症的发生、发展及作为提示预后的指标方面也扮演着重要的角色。现就关于这一方面的研究及进展作一综述。一、肝硬化时VEGF水平变化目前大多学者倾向于认为肝硬化时不论是循环中还是局部组织中VEGF表达水平都有不同程度的变化 ,到底是升高还是降低则与Child分级及是否合并恶变密切相…     

贲门周围血管离断术后胃瘫的诊断和治疗

本文回顾性分析15例贲门周围血管离断术后并发胃瘫患者的临床资料。结果表明手术应激、贲门周围血管离断术时损伤迷走神经胃支、手术后胃的血供下降等是术后并发胃瘫的发病原因。上消化道钡餐是诊断本病的有价值的方法。15例经非手术治疗后胃动力一般能在术后3周恢复正常。提示采取包括促进胃动力的药物在内的支持治疗是治疗贲门周围血管离断术后胃瘫的有效方法，应尽量避免再次手术。     

门静脉高压症断流术后并发症的防治

目的总结采用断流术治疗门静脉高压症的经验 ,分析术后并发症的发生原因并探讨其防治要点。方法自 1994年 4月～ 2 0 0 2年 7月我院为 2 36例肝硬化门静脉高压症患者施行了断流术 ,对这些病例进行回顾性分析。结果本组 6 5例术后发生并发症 (发生率为 2 7 5 % ) ,包括术后感染 2 4例 (10 2 % )、腹腔内出血 12例 (5 1% )、近期复发上消化道出血 8例 (3 4 % )、大量腹水 12例(5 1% )、急性门静脉血栓形成 7例 (3 0 % )、多器官功能不全综合征 2例 (1 0 % )。住院期间死亡8例 (死亡率为 3 4 % )。主要死亡原因 :腹腔内大出血致失血性休克 (2例 )、肝功能衰竭 (2例 )、重度感染全身衰竭 (4例 )。结论断流术后是否发生并发症主要取决于 :(1)手术适应证和手术时机的把握 ;(2 )手术技巧的掌握 ,术中应做到完全彻底的门奇静脉断流 ;(3)积极有效的围手术期处理。     

选择性断流加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的随机对照研究

目的 随机对照选择性断流加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的临床评估.方法 回顾1998年至2004年间,我院行门静脉高压症手术510例,其中选择性断流术式200例(即高选择离断穿支血管),断流术式160例,缝扎术式140例,脾肾分流术式10例,对照各种术式患者手术前、后门静脉血流量(PVF),自由门静脉压力(FPP).观察近期术后出血、肝性脑病、腹腔感染情况.5年后,随访再出血率、门静脉高压性胃病、肝纤维化指标(PCⅢ)、腹水发生率、食管静脉曲张程度.结果 选择性断流加大网膜包肾术治疗效果较其他术式的PVF、FPP显著降低(P＜0.01),近期出血、肝性脑病发生率下降(P＜0.05),腹腔感染差异无统计学意义.5年后,复发出血、门静脉高压性胃病、门静脉血栓发生率均显著下降(P＜0.01),食管胃底静脉曲张程度、腹水情况,肝纤维化指标(PCⅢ)、生存率差异无统计学意义.结论 选择性断流加大网膜包肾术既可高选择离断穿支血管止血彻底,术后复发出血率低,又可保留机体自发性分流,兼有分流术及断流术的特点,且手术操作简单.术后随访,远期疗效明显改善.     

多糖佐剂FQ_2对日本血吸虫rBCG-Sj26GST疫苗增效作用及其机理的初步探讨

为探讨多糖佐剂FQ2 对血吸虫疫苗保护性免疫力的增效作用及其机理 ,采用 1 0 8CFU日本血吸虫重组BCG -Sj2 6GST疫苗分别与 5 %、1 0 %、2 0 %浓度的佐剂FQ2 混匀皮下接种BALB/c小鼠 ,同时设对照组。接种后第 8W以日本血吸虫尾蚴攻击感染 ,感染后 6W剖杀小鼠 ,计算减虫率 ,测定血清中特异抗体水平和胸腺T淋巴细胞及其亚群。结果实验组获得了 33 49% - 4 0 50 %的减虫率 ,与对照组相比 ,胸腺细胞总数、胸腺活性细胞率、CD8+ 细胞率、CD4 + 细胞率均显著升高 ,尤其是疫苗 +1 0 %佐剂 ,疫苗 +2 0 %佐剂组差别有非常显著意义 (P <0 0 1 )。而各实验组IgG抗体水平无统计学差别。提示多糖佐剂FQ2 对日本血吸虫rBCG -Sj2 6GST疫苗有一定的增效作用 ,其免疫机制可能以细胞免疫为主