乡镇防保体制的改革设想

随着卫生改革的进一步深化，农村预防保健工作任务的加重，乡镇防保体制已越来越显得难以适应所承担的任务，如何通过改革建立起一个稳定、高效和充满活力的防保运行机制已成为不容忽视的问题。一、问题１、体制与工作不相适应。我国目前的乡镇防保组织大多数属于卫生院的一个科室，没有其独立的工作环境，固定从事防保工作的专职人员很少，甚至没有。管理上和工作上受到了卫生院的限制，处于被动应付局面。这种软弱的体制，与日趋重要和繁重的防保任务不相适应。２、现行体制易造成重医轻防。乡镇卫生院属于差额补助单位，为了解决“吃饭”…     

经多裂肌与最长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症

目的：探讨经多裂肌与最长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的腰椎椎管狭窄症69例,按照手术入路的不同分成两组,A组39例经多裂肌与最长肌肌间隙入路手术,B组30例经后正中入路手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量;评价术前和术后6个月两组患者的腰腿痛视觉模拟评分(VAS评分)及术后12个月的椎间植骨融合情况。结果69例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13±0.5)个月,末次随访时均获得骨性融合。A组患者的手术时间、术中出血量和术后引流量分别为(90.5±8.2) min、(90.5±8.2) mL和(45.8±4.6) mL,B组分别为(127.1±9.8) min、(187.9±10.5) mL和(85.1±15.0) mL ,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后6个月的腰、腿痛VAS评分分别为(1.15±0.52)分、(1.02±1.03)分,其缓解程度优于B组的(2.88±0.61)分、(2.69±0.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经多裂肌与最长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症具有对椎旁肌损伤较小、手术时间略短、术中及术后出血较少、术后中短期腰腿痛缓解程度较佳的优势。     

羚茅汤治疗急性出血性脑中风72例临床观察

本文作者根据1992年脑病会议对中风病的规定，借鉴于先人经验，结合临床实践，本着急则治标的原则，自拟羚等汤治疗72例急性出血性脑中风，取得一些临床休会。     

充血性心力衰弱患者血浆巯基,丙二醛和血液氧自由基水平的变化

本文对３０例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者及２０例健康人的血浆巯基及丙二醛一进行了测定，并应用电子自旋共振波谱技术分别在两组中各１０例取血液标本进行自由基浓度测定。结晶显示：ＣＨＦ患者血浆在含量显著低于健康对照组（Ｐ〈０．０１），血浆丙二醛粪土增加（Ｐ〈０．０１）。ＣＨＦ患者血液氧自由基浓度显著高于健康人（Ｐ〈０．０１）。表明ＣＨ患者血液自由基水平增加，脂南过氧化反应增强，可能是ＣＨＦ慢性心肌损害与     

心内起搏成功地抢救急性心肌梗塞合并Ⅲ°房室传导阻滞一例报告

<正> 急性心肌梗塞出现房室传导阻滞的发生率约10～15％;发生Ⅲ°房室传导阻滞者2.7～8％。关于急性心肌梗塞时发生完全性房室传导阻滞的病死率各家报告不同,Lown为47～80％,Gregory为30～70％,为47～85.7％,Friedberg约介于22～100％     

早孕期绒毛和蜕膜的组织化学观察

111例正常早孕人工流产的胎盘组织作绒毛蜕膜组织化学观察。蜕膜细胞,富于糖元,碱性磷酸酶多呈阳性或弱阳性,酸性磷酸酶多数阴性或弱阳性,少数阳性。3β-HSD弱阳性,蜕膜腺体弯曲呈锯齿状,腺体壁呈扇形,有时细胞向内突出如鞋钉状,腔内充满分泌物,糖元强阳性,对维持早期妊娠是一个重要营养条件。早期妊娠绒毛具有完整两层滋养层,即合体滋养层及细胞滋养层,60天后则细胞滋养层逐步消失,绒毛大小不等,胎儿血管扩大并移向绒毛表面,从而使胎儿-母体胎盘屏障变薄,有利于胎儿-母体的物质交换,是适应胚胎发育的一个重要条件。早孕期绒毛组织化学检查显示绒毛两层细胞糖元和碱性磷酸酶活性都很强,反映代谢机能活跃,细胞滋养层胞浆酸性磷酸酶活性60—90天逐渐加强,这应与此时期细胞滋养层退化有关。3β-HSD 在甾体生物合成过程中起重要作用,绒毛滋养层细胞3β-HSD皆为阳性,表明具有甾体生物合成机能。着床、早孕过程中,绒毛、蜕膜是母体-胚胎直接接触和相互联系的两种组织,从计划生育角度,在发展抗着床、抗早孕药物研究工作中,对于蜕膜、绒毛形态和机能的研究应当受到重视。     

炔诺酮肟对假孕家兔卵巢黄体的组织学、组织化学及超微结构变化的观察

家兔从假孕当天按每天2mg/kg或4mg/kg灌服炔诺酮肟,共3天,观察卵巢黄体组织学、组织化学及超微结构的改变。结果表明,给药两组家兔黄体细胞空泡变性,3β-羟基甾体脱氢酶(3β-HSD)活性减弱。2mg/kg剂量组黄体细胞高碘酸-Schiff氏PAS反应(PAS)、碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶(ACP)及琥珀酸脱氢酶(SDH)活性无变化。4mg/kg剂量组AKP活性减弱,ACP活性增强,黄体细胞胞浆内光面内质网减少,脂滴大小不等,脂滴聚集及排空等变化。并讨论了药物引起黄体细胞形态学变化与卵巢孕酮生物合成受阻的关系。     

58例脑外伤硬膜外血肿的临床治疗分析

目的：探讨脑外伤硬膜外血肿的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法：回顾性分析本院2008年3月～2010年5月收治的58例脑外伤硬膜外血肿患者的临床资料,总结临床治疗方法。结果：本组58例患者最初拟定保守治疗6例,均给予脱水、激素、止血、神经营养、抗感染等治疗,治疗无效急转硬膜外血肿清除术者2例,其余4例均病情稳定得到好转;54例手术患者均给予硬膜外血肿清除术治疗。本组患者最终存活56例,存活率为96.6%,其中恢复良好39例,占67.2%,轻度致残者15例,占25.9%,重度致残者2例,占3.4%。结论：对脑外伤硬膜外血肿患者及时给予硬膜外血肿清除术治疗可降低临床死亡率、改善患者预后。     

倍他乐克治疗肥厚型心肌病12例疗效观察

倍他乐克治疗肥厚型心肌病１２例疗效观察王棉，程绍芸（白求恩医科大学第二临床学院电诊科１３００４１）刘斌，刘丽君，张龙生（白求恩医科大学第二临床学院心内科１３００４１）王晓波（长春市自来水公司职工医院１３００４１）张国杰（双辽县中医院电诊科１３６４００...