肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

左旋多巴诱导的帕金森病患者剂末现象发生的预测因素

目的研究左旋多巴(LD)诱导的帕金森病(PD)患者剂末现象(WO)发生的预测因素。方法收集使用LD治疗的原发性PD患者113例,记录性别、年龄、起病年龄、病程、LD日剂量、LD疗程、使用的其他抗PD药物、WO的发生时间等资料,H-Y分级和UPDRS运动部分(UPDRS PartⅢ)评分用于评估疾病的严重程度。结果 113例PD患者中出现WO患者43例(38.3%),与未发生WO的患者相比,发生WO的患者起病年龄早(P<0.042),病程长(P<0.001),LD起始剂量较高(P<0.001),起病至首次使用DA治疗的间隔时间较长(P<0.001),UPDRS运动部分评分及H-Y分级较高(P<0.001),以DA启动治疗的患者较LD启动治疗后再添加DA的患者WO发生率低(P=0.002)。起病年龄、病程、LD起始剂量、UPDRS运动部分(UPDRS PartⅢ)评分是WO发展的独立影响因素。结论较早的起病年龄、较长的病程、较高的LD起始剂量、较长的LD使用时间、较晚的DA起始治疗时间、较高的UPDRS PartⅢ评分及H-Y分级是WO发展的预测因素。     

针刺对戊四氮致痫大鼠抗癫痫机制的研究

目的:探讨针刺对戊四氮(PTZ)致痫大鼠抗癫痫的作用机制。方法:将实验大鼠分为NS组、PTZ组和针刺组,造模后观察各组大鼠癫痫发作的行为学表现,采用免疫组化法检测大脑皮质及海马caspase-3在36 h和72 h时间点免疫反应性,采用半定量RT-PCR法检测海马bcl-2、bax蛋白表达。结果:针刺组大鼠癫痫发作较PTZ组减轻;在36 h时间点,PTZ组大鼠大脑皮质及海马caspase-3免疫反应性、海马bax mRNA的表达高于NS组(P<0.05),针刺治疗可拮抗其高表达(P<0.05),Bcl-2与Bax蛋白的表达水平呈负相关,在72 h时间点各组之间差异更为明显。结论:PTZ致痫诱导大鼠海马神经元凋亡,针刺PTZ致痫大鼠百会、大椎穴可减轻癫痫发作程度,可能通过抑制凋亡途径进而对神经元发挥神经保护产生抗癫痫效应。     

消化外科老年患者发生医院感染的调查分析和护理对策

目的调查分析我院消化外科老年患者发生医院感染的情况，以提出相应的措施来降低和控制医院感染发生率。方法采用回顾性调查方法对我院消化外科2006年1-3月出院的90例老年患者发生的医院感染情况进行分析。结果90例老年患者中19例发生医院感染，医院感染发生率为21．11％；患者的年龄越大、住院时间越长，医院感染率越高。老年患者发生医院感染的高发部位为呼吸道，其次为泌尿道；胰腺疾病患者的医院感染发生率最高；引起感染的病原体中以金黄色葡萄球菌居首位（20．69％）。结论必须加强综合性医院消化外科老年住院患者院内感染的管理，尤其是控制呼吸系统感染，加强胰腺疾病的术后护理，严格无菌技术，规范抗生素使用，减少侵入性操作，以促进消化外科老年患者的身体康复。     

当归不同有效部位对高原低氧模型小鼠免疫功能的影响

目的探讨当归不同有效部位对高原低氧模型小鼠免疫功能的干预作用。方法将SPF级小鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、红景天组及当归有效部位B、X、C组。灌胃给药,每日1次,连续21 d。除对照组外,第8日起各组小鼠每日灌胃30 min后于低氧舱中模拟高海拔环境进行低氧暴露。第22日出舱称重后眼球采血处死小鼠,制备脾淋巴细胞悬液。MTT法检测各组小鼠脾淋巴细胞增殖能力、转化能力及NK细胞杀伤活力。ELISA检测各组小鼠血清白细胞介素(IL)-2含量。结果与对照组比较,模型组小鼠在处死前体质量明显下降,脾淋巴细胞增殖能力、转化能力、刺激指数及NK细胞杀伤活性均明显下降,血清IL-2含量明显降低(P0.05,P0.01);与模型组比较,各给药组小鼠脾淋巴细胞增殖能力、转化能力及NK细胞杀伤活性均明显升高(P0.05,P0.01),当归有效部位X组刺激指数明显升高,当归有效部位X、C组血清IL-2含量均明显升高(P0.05,P0.01)。结论当归不同有效部位对低氧暴露下的小鼠免疫功能具有一定的增强作用。     

6例Gerstmann综合征临床分析

Gerstmann综合征,1942年首先由Gerstmann描述1930年正式提出为一种新的综合征。Gerstmann综合征(Gs)以手指失认、左右失定向、失写及失算为主要表现[1]。现将我们2011年至2013年收治的6例Gerstmann综合征病历资料整理报告如下,并从本病的临床症状、影像学及治疗心得进行分析总结。1临床资料男性5例,女性1例;年龄49-84岁,平均67.3岁。均有头     

围手术期护理干预对先天性尿道下裂患儿术后成功率的影响

目的探讨围手术期护理措施时先天性尿道下裂患儿术后成功率的影响。方法选择2001年1月～2004年4月我院收治的先天性尿道下裂患儿86例，分为实验组45例和时照组4l例，采取不同的围手术期护理措施，比较手术后的效果。结果实验组术后成功率64．44％，时照组则为43．90％，两组比较差异具有显性(P=0．00)。结论有针时性的围手术期护理措施有利于患儿手术的成功，降低了术后并发症的发生，为患儿的全面康复提供了有力的保证。     

六西格玛原理在提高儿科门急诊静脉注射患儿家长满意度中的应用

目的运用六西格玛原理，将儿科门急诊静脉输液作为一个工作流程，寻找静脉注射的各个环节以及有可能影响患儿家长满意度的关键因素并加以改进，从而提高患儿家长满意度，提高儿科护理质量。方法通过设计数据收集表，收集影响静脉注射满意度的各个因数以及对结果的影响程度，用统计学的方法得出结论。结果215例样本中，满意选项177例，不满意选项38例，占总调查人数的17．67％；在不满意选项中护士的技术占首位，为52．6％；一次穿刺成功率、护士的表情和态度、注射持续时间对家长满意度有统计学差异（P〈0．01）。结论制定改善护士行为的一系列具体方案和措施，规范操作流程，提高服务和沟通能力和水平；提高护士的静脉穿刺水平，一针见血；改善注射流程，提高技术操作的能力和速度，缩短注射持续时间，以提高儿科门急诊静脉注射患儿家长满意度。     

Rho激酶在缺氧性肺动脉平滑肌细胞增殖中的作用

目的 研究低氧条件下Rho激酶是否参与低氧引起的血管平滑肌细胞增生。方法 组织块法培养大鼠肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）。应用甲基噻唑基四唑（MTT）比色法观察细胞增生情况；流式细胞仪观察细胞周期的变化；蛋白质免疫印迹法（Western blot）检测Rho激酶的表达。结果 缺氧组MTT比色吸光度（A）值显著高于常氧组．缺氧24h＋Rho激酶抑制剂Y27632组A值显著低于缺氧24h组；缺氧组细胞周期G2／M期细胞比例显著高于常氧24h组，缺氧24h＋Y27632组细胞比例显著低于缺氧24h组。Western blot结果表明各缺氧组Rho激酶表达均明显高于常氧组，其中以缺氧24h组表达增高最明显；Rho激酶在缺氧24h＋Y27632组明显低于缺氧24h组。结论 缺氧可诱导PASMCs增殖，缺氧诱导的增生PASMCs中Rho激酶活性水平增加，提示缺氧致PASMCs增殖过程中Rho激酶可能发挥重要作用。     

综合性医院儿科住院患儿家属对医院需求的调查分析

目的调查综合性医院儿科住院患儿家属对医院的需求，寻求更人性化服务的方式。方法对255例住院患儿家长进行问卷调查。结果对医院设施和管理、对疾病相关内容的了解、对医生护士的要求、对健康教育进行了排序。结论根据排序的结果，寻求最需解决的问题来提高儿科住院患儿家长的满意度。