经支气管动脉介入治疗肺癌58例疗效分析

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的临床疗效及应用价值。方法对58例肺癌患者行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血管情况,超选择性插管至肿瘤供血动脉,先行局部化疗药物(含顺铂、丝裂霉素及5-FU)灌注,后以碘化油加顺铂混合乳剂进行栓塞。结果58例大多血供丰富,二次介入治疗者肿瘤血管减少。完全缓解5例,部分缓解43例,稳定10例。有效率82.8%。症状总缓解率55.7%。结论支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状,提高患者的生存质量。     

RR间期散点图与时间RR间期散点图的临床应用

RR—Lorenz散点图与24h—tRR散点图具有诊断动态心电图的功能,对于典型的心脏节律,使用这两种散点图,容易明确诊断。在动态心电图分析中RR—Lorenz散点图与24h-tRR散点图提供了互补的信息。RR—Lorenz散点图无时间的概念,从散点图上不能得到散点发生的时间,而心脏节律异常的发生与时间相关,随时间的变化而不同,这给临床考察心律的变化与时间的相关性带来了困难。在24h—tRR散点图中散点过稀不能构成特征性图形,而散点过密有时会掩盖一些图形,这时从24h—tRR散点图推断心脏节律可能会遇到困难．这时参看RR—Lorenz散点图及1h—tRR散点图,基本能明确心律的性质。当节律的诊断还是存在困难,如存在散发的个别点或散点图特征不典型时,可采用散点逆向技术,即回归该点所对应的片段心电图,通过分析心电图,达到诊断心律的目的。     

单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸☆

背景：椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张，并在形成的空腔内注入骨水泥，但专用球囊价格昂贵，限制了该技术的广泛开展。采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折，可降低手术费用，但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察。 目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张，并在其形成的空腔内行骨水泥填充，观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果。 设计：前后对照观察。 单位：解放军济南军区总医院影像科。 对象：纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例，累及椎体31个，男5例，女17例；年龄68~85岁。纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折；CT和MRI确定椎体后壁完整，脊髓无受压表现；均对治疗方案和实验知情同意。实验和治疗经医院伦理委员会批准。 方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号：鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊。骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ [批准文号：国食药监械（准）字2005第3650267号]。在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度。 主要观察指标：①观察术中、术后骨水泥生物相容性。②观察术后72 h内疼痛缓解状况，椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况。 结果：①骨水泥生物相容性：1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状，余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现；未发现炎症和排斥反应。②疼痛缓解：22例患者术后72 h内疼痛均明显缓解。③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况：单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失（14.70±4.21）mm和（10.62±4.11）mm，矫正后平均分别丢失（10.38±4.23）mm和（6.45±4.04）mm。Cobb角由矫正前平均（21.15±6.33）°，矫正后为（11.64±4.33）°。 结论: 临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好，发生渗漏时无特殊宿主不良反应。应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折，可有效恢复椎体高度，缓解疼痛。     

原发性高血压患者心率震荡特点及与心率变异性相关性分析

目的 探讨心率震荡((heart rate turbulence,HRT)在原发性高血压及合并室间隔增厚患者的特点及与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性.方法 选择原发性高血压患者149例,根据超声心动图结果分为室间隔增厚组82例,室间隔正常组67例,同时选择42例健康者作对照组...     

充气式止血带治疗介入术后穿刺动脉反复渗血1例

<正>患者男,22岁。患者因发现血压升高1月余入院。入院后经肾脏彩超示:①右肾体积略小;②右肾主肾动脉狭窄(中度);③右肾段动脉呈缺血改变。肾功能:总GFR41.6ml/min,     

常用的介入诊疗技术

我们通常所说的“介入诊疗”是介入放射学的通俗叫法，这种技术将诊断和治疗有机地结合在一起，在医学影像设备的引导下，经皮肤穿刺小切口（２～３毫米）或经人体的自然腔道（如口腔、肠腔），将细小的导管直接插至病变部位，将造影剂或治疗药物、器械直接送至病变部位，操作１次，可同时完成检查和治疗两项任务。其特点是：（１）损伤小（皮肤切口仅２～３毫米），切口无需手术缝合；（２）定位准确，疗效高，高浓度药物可直达病变部位；（３）恢复快，术后仅需卧床２４小时，部分患者可门诊治疗；（４）安全、简便，并发症少。随着介入器…     

肝内胆管结石术后应用如意金黄通石汤经验

我院普外科2002年1月～2005年12月,对肝内胆管结石术后患者使用中药自拟方如意金黄通石汤进行治疗,在临床症状改善及预防结石复发方面,取得较为满意的疗效,现总结如下:     

胆道引流技术并发胆心反射的原因与防治措施

多种方式的经皮肝穿刺胆道引流技术(percutaaeous transhepatic cholangic drainge，PICD、胆道内支架置人)是目前解除胆道梗阻的一种有效方法。自1996年8月至2002年8月，我院共实施PICD和胆道支架置人术187例，部分患者术中出现程度不等的以心率减慢和血压下降为特征的胆心反射，影响了手术操作的正常进行。我们在工作实践中摸索出一套防治胆心反射的方法，取得较好疗效，现报道如下。     

1.5 T磁共振关节造影关节囊面积测量及标准化比率在肩关节多向不稳定诊断中的应用价值

目的：利用1.5 T MR关节造影,分析探讨关节囊面积测量及标准化比率在诊断肩关节多向不稳定中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年2月123例行肩关节造影患者的MR关节造影图像,符合要求47例,其中多向不稳定组10例,对照组（无肩关节不稳定病史）37例,重点观察肩关节纤维囊前下和后下方向上的面积、关节囊总面积、盂唇和盂肱关节骨结构。由两名医师分别独立测量两组病例的关节囊总面积、前下和后下关节囊的面积,计算关节囊标准化比率,并依据关节囊前部附着部位对关节囊进行分型。结果 MR 肩关节造影能清晰显示关节囊的大小和完整性,关节囊前部的附着部位以及关节囊、盂唇的解剖变异。多向不稳定组的关节囊总面积[多向不稳定组（14.76±1.88）cm2,对照组（9.84±2.95）cm2,P＜0.001],前下关节囊面积[多向不稳定组（4.36±1.16）cm2,对照组（2.61±1.18）cm2,P＝0.001],后下关节囊面积[多向不稳定组（4.55±1.19）cm2,对照组（3.13±1.33）cm2,P＝0.004]与对照组比较均明显增大;而关节囊标准化比率同样有统计学差异（多向不稳定组2.12±0.37,对照组1.42±0.43,P＜0.001）。结论关节囊总面积、前下、后下关节囊的面积以及关节囊标准化比率与对照组比较均有统计学差异,提示关节囊面积测量对诊断肩关节多方位不稳具有重要的临床意义和实用价值。同时关节囊标准化比率的提出能更精确的提示临床诊断,避免了因性别、个体差异所致误差。     

预防食管支架置入术并发症的几点体会

食管内支架置入术是目前治疗良恶性食管狭窄的有效方法之一 ,尤其是对狭窄经反复扩张效果不佳和食管气管瘘、食管纵膈瘘者 ,均不失为最佳优选方法 ,故近几年来临床应用日趋广泛 ,但随着治疗病例数量的增加 ,多种并发症的报道也明显增多 ,致使有人对该项技术操作的必要性提出疑问。通过我院 47例食管支架置入术的实践来看 ,一次成功率均为 10 0 % ,无一例出现严重并发症。本文结合我院放置各种食管支架的操作实践 ,就该技术中易出现的问题及处理方法介绍如下 :本组 47例 ,男性 38例 ,女性 9例 ,年龄 46～81岁 ,平均年龄 5 4岁 ;本组患者恶性…