移位儿童股骨颈骨折的手术治疗——3年随访报告

目的 回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果.方法 2002年3月至2005年2月,应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例, 女6例,平均年龄9.5岁(4～15岁).按照Delbet分型原则, Ⅰ型(股骨头骺滑脱)2例、Ⅱ型(经颈型骨折)5例, Ⅲ型(颈基底型骨折)9例;受伤机制包括:3例摩托车祸伤、8例高处坠落伤、2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例.方法 为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗.结果 16患儿均获得随访,平均随访时间3.6年.术后髋关节X线片评估复位效果:优8例、良5例、一般3例;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定.随访终了时的髋关节X线片提示1例患儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响.结论 移位的股骨颈骨折患儿,早期的小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定.     

克氏针张力带固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的疗效观察

目的初步观察克氏针钢丝张力带对儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗效果。方法1995年1月至2007年12月,陕西省西安市红十字会医院收治98例儿童陈旧性肱骨外髁骨折,按Jakob分型,JakobⅡ型37例,JakobⅢ型61例,行切开复位克氏针钢丝张力带内固定术。观察治疗效果,分析并发症的发生率与分型有无相关。结果全部病例均获随访,随访时间3—5年,平均4．2年,术后6～8周骨折临床愈合。根据Hardacre标准判断疗效,Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率分别为95％（35／37）、85％（52／61）,总优良率为89％（87／98）。并发症的发生率为24．5％（24／98）,Ⅱ型为10．8％（4／37）,Ⅲ型为32．8％（20／61）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位克氏针钢丝张力带内固定能有效重建肘关节的外观和功能,治疗JakobⅡ、JakobⅢ型骨折能取得满意效果。Ⅲ型骨折并发症的发生率明显高于Ⅱ型骨折。     

克氏针张力带治疗儿童陈旧肱骨外髁骨折疗效观察

目的：初步观察克氏针钢丝张力带对儿童肱骨外髁陈旧骨折的疗效。方法：选取1995年1月至2007年1月我院收治的98例儿童陈旧肱骨髁骨折,按Jakob分型,其中JakobII型37例,JakobIII型61例,行切开复位克氏针钢丝张力带内固定术。观察克氏针钢丝张带治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗效果,分析并发症发生率与分型有无相关。结果：随访3—5年,平均4．2年,术后6．8周骨折临床愈合。根据Hardacre标准判断疗效,II、III型骨折优良率分别为95％（35／37）、85％（52／61）,总优良率为89％（87／98）。并发症发生率为24．5％（24／98）,II型为10．8％（4／37）,III型为32．8％（20／61）,II、III型骨折并发症发生率在统计学上有显著差异（P〈O．05）。结论：切开复位克氏针钢丝张力带内固定能有效重建肘关节外观和功能,对JakobII、JakobIII型骨折治疗均能取得满意效果。III型骨折的并发症发生率明显高于II型骨折。     

移位儿童股骨颈骨折的手术治疗－3年随访报告

目的：回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果。方法：2002年3月至2005年2月,我科应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例,女6例,平均年龄9．5岁（4～15岁）。按照Delbet分型原则,I型（股骨头骺滑脱）2例、II型（经颈型骨折）5例,III型（颈基底型骨折）9例;受伤机制包括{3例摩托车祸伤,8例高处坠落伤,2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例。方法为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗。结果116例患儿均获得随访,平均随访时间3,6年。术后髋关节X线片评估复位效果,8例复位效果优,5例良,3例一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定。随访终了时的髋关节X线片提示1例忠儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响。结论：移位的股骨颈骨折患儿,早期的小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定。     

儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的：回顾性评估切开复位内固定术治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床效果。方法：自2007年3月至2009年2月,我科应用切开复位及内固定治疗了8例移位的肱骨髁间骨折患儿,其中男7例、女1例,平均年龄8．2岁（6-12岁）。按照Riseborough—Radin分型系统,其中III型6例、IV型2例;受伤机制包括：5例滑板车摔伤、1例摩托车摔伤、I例高处坠落伤、1例自行车摔伤。方法为采用Bryan～Morrey后内侧手术入路切开复位内固定术,应用克氏针钢丝或钉板系统内固定治疗。结果：术后无一例伤口感染及尺神经损伤,骨折均解剖对位。7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定。8例患儿均获得随访,平均随访时间2．2年（1．5～3年）。肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合,无一例肱骨远端骨骺坏死发生,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度平均-10．6°-131．3°,日常生活无明显影响。结论：移位的肱骨髁间骨折患儿,应用Bryan—Morrey后内侧手术入路切开复位内固定术可获得较好的治疗效果。