MRI和CT对股骨头坏死的阳性检出率比较

目的比较核磁共振(MRI)和CT对股骨头坏死的阳性检出率。方法选取2017年12月至2018年12月舞阳县人民医院收治的82例股骨头坏死患者,行MRI检查和CT检查。比较MRI检查和CT检查对股骨头坏死的阳性检出率及对单一囊变、骨髓水肿、骨梁结构模糊、线样征等早期阳性征象的检出率。结果 MRI对股骨头坏死的阳性检出率[93.90%(77/82)]高于CT[74.39%(61/82)],差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对单一囊变、骨髓水肿、骨梁结构模糊、线样征等早期阳性征象的检出率均高于CT,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRI对股骨头坏死的阳性检出率较CT高,对早期阳性征象较敏感,有助于早期发现股骨头坏死。     

偏度系数-中位数-变异系数方法应用及SAS实现

目的针对儿童生长发育评价参考标准制定中的问题,探讨应用偏度系数-中位数-变异系数法(coeffi-cient of skewness-median-coefficient of variation,LMS)拟合儿童青少年生长曲线的SAS实现方法。方法根据LMS方法原理,通过编写SAS程序和菜单操作拟合儿童青少年生长发育百分位数曲线。通过将本文方法拟合结果与实际值以及LMS方法专用软件(LMSchartmaker)拟合结果相比较,研究两种软件拟合结果的一致性以及与实际值的符合情况。结果给出了LMS的SAS实现方法 ,拟合的我国0～18岁儿童青少年身高百分位数曲线与实际值以及LMSchartmaker软件的一致性良好。结论使用SAS编程结合菜单操作可以实现LMS曲线拟合,为实际工作者应用LMS方法提供了方便。     

皮肤外用药局部不良反应评价专家共识

皮肤外用药的局部不良反应并不少见,正确评价其不良反应对于合理使用皮肤外用药非常重要。本文报道了皮肤外用药局部不良反应评价专家共识,希望为临床合理用药提供帮助和指导。     

大便中发现兰氏贾第鞭毛虫包囊两例分析

１病例介绍例１ :男 ,３０岁 ,１９９６年在我院就诊 ,主诉 :腹部不适、全身乏力半年左右、既往健康 ,曾在当地多次检查未发现异常 ,抗生素治疗未见好转。大便呈糊状 ,２～３次／日 ,无脓血 ,无里急后重感。Ｂ超、肝功能、血、尿常规均无明显异常 ,大便常规检查黄色糊状 ,显微镜下发现兰氏贾第鞭毛虫包囊８～１０个／低倍视野 ,用灭滴灵治疗 ,１周后 ,大便黄色成形 ,多次复查均未找到兰氏贾第鞭毛虫包囊 ,继续服药１周痊愈。例２:男 ,５６岁 ,左肾结石 ,到我院住院手术治疗 ,主诉 :反复左腰部隐痛４年 ,既往健康 ,有血尿史 ,无腹痛、腹泻史 …     

蕈样肉芽肿溃疡的处理

<正> 11年来,我院经治蕈样肉芽肿(MF)肿瘤期病人9例,其中7例出现溃疡(6例为巨大侵蚀性溃疡,直径达5～20cm),多伴有继发感染。MF溃疡愈合的关键在于控制肿瘤,故全身治疗是溃疡治疗的前提。换药的目的是减少继发感染,保证引流通畅,     

距骨体骨折的手术治疗

目的 探讨距骨体骨折的手术治疗效果及注意事项.方法 2002年4月至2008年7月,手术治疗距骨体骨折患者44例,男41例,女3例;年龄15～61岁,平均31.7岁;左侧26例,右侧18例.根据Sneppen分型,Ⅱ型24例,V型20例.开放性骨折11例,根据Gustilo和Anderson分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,ⅢA型1例.致伤原因:高处坠落伤18例,交通事故伤13例,重物砸伤8例,扭伤4例,刀砍伤1例.开放性骨折平均在伤后5.3 h手术,闭合性骨折平均在伤后8.9 d手术.闭合性骨折采用前内侧切口15例,前外侧切口3例,内外侧联合切口15例.44例患者中,3例单纯应用克氏针固定;5例采用螺钉辅以克氏针短期固定;2例采用可吸收螺钉固定;34例采用空心拉力螺钉固定,其中4例辅以全螺纹松质骨螺钉固定.结果 35例患者获得随访,随访时间21～89个月,平均44.5个月.4例出现切口皮缘坏死,1例出现伤口感染,均经治疗后愈合.骨折均愈合,愈合时间为17～41周,平均22周.美国足与踝关节协会(AOFAS)功能评分为43～100分,平均77.3分;优11例,良13例,可10例,差1例,优良率为68.6%.5例患者发生距骨缺血性坏死;19例患者发生创伤性关节炎,其中4例行关节融合术.结论 治疗距骨体骨折时应根据骨折和软组织损伤的具体情况选择手术时机和入路,保护血供、解剖复位及早期功能锻炼是取得良好疗效的关键.

Abstract：

Objective To investigate the results and related key points in operative treatment of talar body fractures. Methods From April 2002 to July 2008, 44 patients with talar body fractures underwent the operation. There were 3 females and 41 males. The mean age of the patients was 31.7 years. The fractures occurred on the left side in 26 patients and on the right side in 18 patients. According to Sneppen classification, 24 type Ⅱ, 20 type V. Eleave cases were open fractures, according to the Gustilo-Anderson classification, there were 3 cases in type Ⅰ , 7 in type Ⅱ, 1 type in Ⅲ A. The mean interval between injury and surgical treatment for open fractures and close fractures was 5.3 hours and 8.9 days. The mechanism of injury was a fall from the height in 18 patients, a traffic accident in 13 patients, a crush injury in 8 patients, a sprain injury in 4 patients and a cut injury in 1 patient. Anteromedial approach was used for 15 close fractures, anterolateral approach for 3 and combined anteromedial-anterolateral approach for 15. K-wires fixation were utilized for 3 fractures, screws and temporary K-wires fixation for 5 cases, bioabsorbable screws for 2fractures, cannulated screws for 30 fractures and cannulated screws and threaded cancellous screws for 4cases. Results Thirty-five patients were followed up 21 to 89 months (average, 44.5 months). Necrosis of incision was found in 4 cases, wound infection occurred in 1 case. All fractures had achieved bone union;the average healing time was 22 weeks. Functional results were assessed according to AOFAS score, the average score was 77.3, There were 11 patients in excellent results, 13 in good, 10 in fair and 1 in poor. The overall excellent and good rate was 68.6%. Avascular necrosis occurred in 5 cases. Traumatic arthritis occurred in 19 cases. Arthrodesis was needed in 5 cases. Conclusion The timing and approach of surgery is determined by the condition of the talar fractures and soft tissue. Anatomical reduction, preservation of the blood supply and early active pain-free mobilization are key points in the treatment of the talar body fractures.     

腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌213例临床分析

[目的]探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。[方法]回顾性分析2006年7月至2008年7月213例Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术的临床资料和随访资料。[结果]210例患者在腹腔镜下完成手术,手术时间平均210min,术中出血量平均321ml。切除盆腔淋巴结平均15枚;术后肠道功能恢复时间平均2.5d;术后留置尿管时间平均15.5d。术中并发症18例,术后近期并发症30例：阴道残端感染8例,术后肠梗阻3例,输尿管阴道瘘5例,膀胱阴道瘘4例,6例下肢深静脉栓塞,淋巴囊肿4例。1年生存率为95.4%（203/213）,3年生存率为85.8%（183/213）。[结论]腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。     

肱骨近端骨折手术与非手术治疗方法疗效分析

目的分析肱骨近端骨折手术及非手术治疗方法的疗效。方法2002～2003年对43例肱骨近端骨折分别采用切开复位解剖钢板、拉力螺钉、克氏针固定及手法复位夹板固定治疗。采用Constant-murley评分方法评定疗效。结果所有患者随访10～19个月,平均11.5个月。24例手术患者中优11例,良8例,可4例,差1例,优良率为79.2%;19例非手术患者中优6例,良7例,可6例,优良率为68.4%;手术疗效明显优于非手术疗效,差异有显著性意义(P<0.05)。X线片示无骨折不愈合及肱骨头坏死发生。结论对Neer分型中Ⅰ型和Ⅱ型中部分患者应采用非手术手法复位夹板固定治疗。而Ⅲ、Ⅳ型应采用手术方法治疗,主要采用解剖钢板固定。拉力螺钉、克氏针作为一种辅助手段,在手术中不宜过多使用。     

下胫腓钩固定治疗下胫腓联合损伤

下胫腓联合损伤约占踝部损伤的1%-11%，常合并踝部的其他损伤，少数也可单独发生。此损伤可引起踝关节的不稳定，如治疗不当可造成踝部疼痛和创伤性关节炎，2004年2月至2005年4月，我科采用下胫腓钩治疗下胫腓联合损伤5例，疗效满意。