IVIM-DWI在女性附件病变中的应用价值研究

【摘要】目的：评估IVIM-DWI相关定量参数（ADCslow、ADCfast、f）和DWI单指数模型的定量参数（ADCstandard）在鉴别附件肿块良恶性中的诊断价值。方法：将59例行多b值（15个b值，范围0~3500s/mm2）DWI检查并经临床（1例）和病理证实（58例）的附件肿块患者纳入研究，其中附件恶性肿瘤32例，良性病变27例。由两位医师分别测量病灶的各项定量参数值（ADCstandard、ADCslow、ADCfast和f）。采用组内相关系数（ICC）评估两位观察者之间各项参数测量值的一致性。采用两独立样本非参数Mann Whitney U检验或t检验对良恶性组之间各项定量参数值的差异进行分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项定量参数诊断附件恶性病变的诊断效能。结果：两位医师测量的各项DWI定量参数值的差异均无统计学意义（P>0.05），各项参数在两位医师间的一致性均较好（ICC为0.846~0.959）。四项定量参数中ADCstandard、ADCslow及f值在良恶性组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，ADCstandard、ADCslow及f的曲线下面积分别为0.890、0.893和0.630。结论：多b值DWI检查中ADCstandard及ADCslow对附件良恶性病变的鉴别诊断价值较高，而ADCfast和f的鉴别诊断价值相对较小。     

Stanford A 型主动脉夹层住院死亡相关危险因素的CTA形态学分析

目的：对A型主动脉夹层患者主动脉CTA形态学特征进行综合分析,探讨A型主动脉夹层患者住院死亡相关危险因素,为临床预测夹层患者死亡及制定合理的治疗方案提供影像学依据。方法：回顾性分析2011年2月—2013年2月长海医院符合研究要求的47例A型主动脉夹层住院患者全主动脉CTA检查资料,分为死亡组（n=12）及对照组（n=35）,利用Vitrea FX图像后处理工作站,对CTA原始图像进行后处理,测量并分析患者住院死亡相关形态学参数,通过单因素及多因素Logistic回归分析探讨A型主动脉夹层患者住院死亡形态学相关危险因素。结果：A型主动脉夹层最大层面主动脉长径（Wald χ2=5.839,P=0.016,OR=1.102）、分支血管累及数量（Wald χ2=4.594,P=0.032,OR=1.337）两个形态学参数与A型夹层患者住院死亡危险因素相关,两者均为危险因素。结论：A型主动脉夹层最大层面主动脉长径、分支血管累及数量两个形态学参数是A型夹层患者住院死亡相关危险因素,较大的主动脉内径及分支血管累及数目多提示临床医生应争取治疗时间。     

猪正常胰腺的影像学表现

目的：探讨大动物普通家猪正常胰腺的影像学及病理擘表现并与人类胰腺进行比较。方法：健康普通家猪12只，分别行CT、MRI平扫及增强扫描。其中4只家猪检查完成后剖腹直视下观察胰腺的形态及位置。结果：家猪胰腺分为胰头部、胰腺左叶及右叶，其中左叶为胰腺的主体部分，其解剖位置、大体形态学及CT和MRI影像特征均与人类胰腺极其相似。结论：大动物普通家猪的胰腺适合进行胰腺疾病的CT、MRI影像学研究。     

下肢动脉闭塞性疾病64层螺旋CT血管造影

数字减影血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）是诊断下肢动脉闭塞性疾病和评价各种血运重建术的“金标准”，但它是一种有创性检查，检查费用亦较昂贵，限制了其临床广泛应用。多层螺旋CT下肢动脉血管造影是近年发展起来的诊断下肢动脉闭塞性疾病的新方法，随着64层螺旋CT的问世，其扫描范围更大，时间及空间分辨率显著提高，为下肢动脉闭塞性疾病患者术前评估及术后随访提供了安全、无创、可靠的新途径。     

右心房血管肉瘤1例

患者,男,40岁。因活动后胸闷气急2个多月就诊。体检心界向左扩大。外院超声提示:右心房侧壁5.6cm×1.0cm略强回声团块影。CT示(图1、2):右心房侧壁可见局限性增厚,并形成软组织肿块,肿块内密度均匀,CT值约35HU,肿块突向心腔内,与心包膜之间关系较密切,增强后肿块中度强化,约75H     

64层CT对房颤患者左心耳血栓的评价：与经食管超声心动图比较

目的:探讨64层螺旋CT评价房颤患者左心耳血栓的价值.方法:对37例房颤患者分别进行64层螺旋CT及经食管超声检查,两种检查在3d内完成,以经食管超声心动图为金标准,对64层螺旋CT检出左心耳血栓情况进行评价.结果:37例中有33例诊断符合,64层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,64层CT检测左心耳血栓的敏感度为75%,特异度为93.1%,阳性预测值为75%,阴性预测值为93.1%,阳性似然比10.875,阴性似然比0.269.两种检测方法的Kappa值为0.681,两种方法检测左心耳血栓具有较高的一致性.结论:64层螺旋CT能准确检出房颤患者左心耳血栓,可成为临床诊断左心耳血栓的一种筛查办法,且可以一次成像同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值.     

64层CT冠状动脉造影和磁共振多技术扫描联合诊断冠心病

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）和磁共振心脏多技术扫描联合诊断冠心病（CHD）的临床应用价值。材料和方法：28例拟行冠状动脉造影（CAG）的冠心病患者，于术前1周分别完成64层螺旋CTA及磁共振心脏多技术扫描，以CAG为标准分析CTA与MRI诊断冠心病的各项指标，评价平行试验和系列试验的诊断价值。结果：64层螺旋CTA判断中、重度狭窄血管（≥50％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为87．88％、98．73％、95．54％、96．67％、95．12％。磁共振多技术扫描左室增大8例，室壁明显变薄7例。在476个节段中，29个节段（6．09％）运动减弱或不运动，9个节段（1．89％）出现矛盾运动或室壁瘤。左心功能改变，与正常值相比有统计学意义（P〈0．001）。MRI间接推断中、重度狭窄血管（≥50％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为93．75％、86．54％、89．29％、81．08％、95．74％。两种方法联合平行试验和系列试验总的敏感度、特异度分别为99．24％、85．44％，82．39％、99．83％。结论：64层螺旋CTA和磁共振心脏多技术扫描诊断冠心病各有优势，两者互相补充，联合使用可方便、全面、准确、无创地对冠心病患者进行评估。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理

经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是诊断和治疗冠心病的重要手段。传统的方法是选择股动脉途径穿刺,近年国内外报道,经桡动脉穿刺是PCI的一项新技术,桡动脉具有位置表浅,周围无重要静脉和神经相邻,且桡动脉和尺动脉有良好的侧支循环,选择该动脉穿刺后,具有损伤小、术后可迅速止血、患者术后即可下床活动、周围血管和出血并发症少等特点。我院2008年7月～2009年6月共完成经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗98例现将护理总结如下。     

多层螺旋CT动态增强在孤立性肺结节的应用

目的:探讨良恶性孤立性肺结节(SPNs)的动态强化模式,以期提高SPNs的诊断符合率。方法:对96例经病理或随访证实的96例SPNs进行动态扫描,测定SPNs的强化值、灌注值、血流量、血容量及时间密度曲线等动态强化参数指标,比较不同性质SPNs的动态强化参数及其价值。结果:恶性结节的平均强化值高于良性结节,但差异无显著性意义(P>0.05);恶性结节及良性结节A的强化程度明显高于良性结节B(P<0.01)。恶性结节与良性结节A的灌注值显著高于良性结节B(P<0.01);恶性结节血流量及血容量高于良性结节,并且差异有显著性意义(P<0.05);恶性结节与良性结节A的血流量及血容量显著高于良性结节B(P<0.01);良性结节A的血流量及血容量均稍高于恶性结节,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:动态增强CT扫描有助于鉴别孤立性肺结节的性质,结节增强值在20HU以下提示良性,结节增强值≥20HU,可作为诊断恶性结节的一个参考指标。