手术治疗肩胛骨骨折的临床体会

采用切开复位钢板内固定治疗肩胛骨骨折45例,术后即进行系统康复锻炼,随访12~36个月,平均18个月.术中无重要血管及神经损伤,术后无切口感染和深部感染,无骨不愈合和内固定松动发生,根据Rowe疗效评价标准手术优良率达92.1%.     

钉棒系统内固定加植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的探讨使用钉棒系统内固定加椎体间及后外侧360°植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对32例失稳性腰椎间盘突出症患者行后路减压、椎弓根钉棒系统植入,应用椎体间及后外侧360°植骨融合。结果随访时间24～72个月,根据腰腿痛手术临床疗效NaKai评价标准[1],优良率为96.1%。结论钉棒系统内固定加椎体间及后外侧360°植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症,疗效满意。     

骨科大手术后并发急性呼吸窘迫综合征14例

ARDS是一种以急性起病为特征、多种原因引起的一种急性呼吸功能衰竭,由于肺外肺内的原因引起了毛细血管渗透性增加造成水肿,导致进行性呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性降低,胸片显示两肺弥漫性浸润阴影.虽经积极治疗,其病死率至今仍高达50%～60%.我科自2003年以来行大手术后出现ARDS患者共有14例,早期行呼气末正压通气(PEEP)等综合性治疗,取得了满意的效果.现报告如下.     

大鼠三叉神经中脑核内GAD样阳性终末与PAG和GABAA受体α3亚单位阳性共存神经元的联系

目的：观察大鼠三叉神经中脑核（Vme)内谷氨酸脱羧酶（GAD）样阳性终末与磷酸激活的谷氨酰胺酶（PAG）、GABAA受体α3亚单位（GABAARα3）和小白蛋白（PV）样阳性神经元之间的联系。方法：免疫荧光组织化学三重染色技术，在激光共聚显微镜下进行观察。结果：在Vme内可观察到大量的GABAARα3样、PAG样和PV样免疫反应阳性神经元，吻尾方向几乎在其全长出现，多为大的假单极神经元（直径为25－50μm）。大约90％左右的PAG样阳性神经元同时呈GABAARα3样和PV样免疫阳性。在激光共聚焦显微镜下观察到，密集分布的GAD样阳性终扣聚集在PAG样和GABAARα3样双重标记的Vme神经元胞体周围，并与之形成密切接触。结论：GABA能神经元投射至Vme的神经终末可能通过位于Vme神经元胞体内的GABAARα3亚单位对谷氨酸介导的面口部本体感觉信息的传递发挥抑制性调控作用。     

高处坠落伤530例落地姿势与伤情的关系分析

随着城市现代化向高空扩展,高处坠落伤已成为继交通事故导致严重创伤和致死的常见原因[1]。高处坠落伤属于高能量损伤,以开放骨折、内脏器官损伤的多发伤为其特点,病情复杂严重[2]。就医时,较多高处坠落伤患者处于昏迷状态,坠落高度和落地姿势往往成为急救快速推断伤情的重要依据之一,因此很有必要就高处坠落伤的落地姿势与伤情的相关性进行分析。我院2000-2011年共收治高处坠落者530例,现回顾分析如下。     

大鼠脑干内三叉神经本体觉中枢通路中小白蛋白样阳性神经元的分布与发育

应用免疫组织化学技术对脑干内三叉神经本体觉中枢通路中PV样阳性神经元的分布与发育进行了观察.结果发现:①早在胚胎13 d时,首先在三叉神经中脑核(Vme)内观察到许多含小白蛋白(Parvalbumin,PV)样阳性神经元,主要为大的假单极神经元,呈中等阳性反应.②生后3 d时,Vme内PV样阳性神经元的数量明显增多,免疫反应呈强阳性,并可观察到Probst束呈强阳性反应.③生后10 d时,在三叉神经脊束核吻侧亚核背内侧部(Vodm)及三叉神经感觉主核背内侧部(Vpdm)均出现少量中等强度的PV样阳性神经元.④生后14 d时,三叉神经脊束核吻侧亚核邻接的外侧网状结构(LRF),三叉上核尾外侧部(Vsup-CL),三叉神经运动核腹侧区(AVM)及上橄榄核背侧区(ADO)均出现PV样阳性神经元.⑤生后21 d时,Vodm和LRF(Vodm-LRF)区、"带状区"包括Vpdm,Vsup-CL,ADO,AVM及Probst束内的PV样阳性神经元及纤维的分布均达成年大鼠水平.上述结果表明,大鼠脑干内三叉神经本体觉中枢通路中PV样阳性神经元的分布、发育以及PV样阳性纤维的形成可能与胚胎及生后发育期该通路中神经元的功能成熟有关.     

经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折是肘关节的一种严重损伤,手法复位困难,外固定不牢靠,固定后容易发生再移位,远期对肘关节功能有严重影响。目前肱骨髁问骨折均趋向于手术治疗,切开复位坚强内固定,早期进行肘关节功能锻炼＋以便最大限度地恢复肘关节功能。我科自2003年3月-2009年5月采用经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例,疗效满意,现报告如下。     

解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对85例胫骨平台骨折采用切开复位、开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体髂骨或同种骨植骨,胫骨近端解剖型钢板内固定.结果 随访10～48个月,骨折均达临床愈合.疗效参照Merchant评分标准,优58例,良16例,可11例,优良率为87.06%.结论 胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨复位关节面加植骨,解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定.     

手术治疗骨囊肿28例

骨囊肿是一种原因未明显的、膨胀性瘤样病变,这类病变常与其他骨肿瘤相混淆.我院从2002-2008年采用囊肿刮除自体骨或混用人工骨手术治疗骨囊肿28例,效果满意,现报告如下.     

股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合

目的评价股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合的临床效果。方法 2010年6月—2016年7月解放军180医院采用股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植治疗的股骨颈骨折不愈合患者26例,男性18例,女性8例;年龄28～64岁,平均34. 5岁。左髋15例,右髋11例。前期行空心钉内固定术治疗20例,非手术治疗6例,且均在前期治疗6个月内明确诊断股骨颈骨折不愈合。术后嘱患者定期来院摄片随访,并在术后6、9、12个月按Harris评分标准进行疗效评价。结果术后患者切口均I期愈合。26例患者均获定期随访,随访时间12～24个月,平均18. 2个月。全部患者股骨颈均获骨性愈合,愈合时间5～8个月,平均6. 3个月,未出现内固定物松动、断裂。但有2例患者在1年内并发股骨头缺血性坏死,存在关节面塌陷并出现患肢短缩。按Harris评分系统评估髋关节功能:优14例,良10例,差2例,优良率92. 31%。结论股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术是治疗股骨颈骨折不愈合的有效方法,术后骨折愈合率高,髋关节功能恢复良好。