新型腹膜透析液的临床应用

<正>腹膜透析是终末期肾衰竭(end-stage renaldisease.ESRD)患者肾替代治疗方法之一。传统的腹膜透析液采用葡萄糖作为渗透剂,乳酸盐作为缓冲碱。这种高糖、高渗、低PH值、含葡萄糖降解产物(glucose degradation products,GDPs)的腹膜透析液已经被证实是一种非生物相容性的透析     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭病理及临床分析

原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)在临床上常可遇到,国内外学者对其十分关注,并进行了大量研究。该病经及时诊断并予积极、合理治疗,肾功能常可恢复。我们分析本院肾内科近5年住院的NS合并ARF患者,报道如下。资料与方法一、研究对象取2000年1月至2005年12月我院住院的NS合并ARF患者共13例,初发12例,其中男10例,女3例,年龄21～73(49±11)岁。所有病例均符合以下条件:①24h尿蛋白定量≥3.5g,血清蛋白<30g/L;②排除继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、过敏性紫癜、淀粉样变、糖尿病肾…     

维持性血液透析患者心脏结构功能的危险因素分析

目的探讨影响维持性血液透析（MHD）患者心脏结构功能的危险因素。方法选择MHD患者153例,超声心动图测定心脏各项指标,并计算左心室心肌重量指数（LVMI）。生存函数乘积限（Kaplan-Meier）分析观察LVMI对患者预后的影响,分析影响LVMI的危险因素关系。结果153例MHD患者中,84例（占55．2％）患者存在左心室肥厚。多元回归结果显示超滤量（UF）和血红蛋白是影响左心室肥厚的独立危险因素。每周3次透析与每周2次透析的患者左心室肥厚的发生率分别为59．3％和52．1％。Kaplan-Meier生存分析显示左心室肥厚患者的5、10和15年生存率分为78．3％、54．3％和36．2％。结论MHD患者存在较高的左心室肥厚发生率,UF、血红蛋白与左心室肥厚相关,预防患者左心室肥厚可能有助于提高患者生存率。     

腹膜透析患者血脂联素与动脉粥样硬化性疾病的关系

目的 探讨血脂联素(ADPN)与尿毒症腹膜透析(腹透)患者炎症及动脉粥样硬化 的关系。方法 采用酶联免疫复合物法测定正常对照组与59例规律性腹透患者血清ADPN水 平,并对这些腹透患者进行为期(10．0±1．7)月的随访。分析血清ADPN水平与血脂、炎症指标、 颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块、既往心血管病(CVD)史和心血管预后的关系。结果 与正常对照 组相比,腹透组患者的血清ADPN水平显著升高[(13．09±7．54)μg／ml比(6．65±4．33)μg／ml,P= 0．001]。腹透患者血清ADPN与年龄、体重指数(BMI)、甘油三酯、C-反应蛋白(CRP)水平呈负相 关;与高密度脂蛋白(HDL)呈正相关。血清ADPN水平在有颈动脉斑块及动脉粥样硬化性心血 管疾病病史的腹透患者中较低。在随访期内有CVD事件发生组血清ADPN水平与无CVD事件 发生组相比显著降低。结论 血清ADPN水平与脂代谢异常、炎症和动脉粥样硬化性疾病有关, 血清ADPN较高的患者发生CVD事件的危险性较低。在腹透患者中,ADPN可能具有心血管的 保护作用。     

血液透析中移植血管血栓形成的预防及治疗

有效的血管通路是血透治疗的保障。移植血管已被广泛用于无法建立自身动静脉内瘘的血透患者。本文综述了导致通路功能丧失的主要原因是通路内狭窄和血栓形成,并分析了目前的预防措施和治疗手段。     

血液透析患者动静脉内瘘成功的影响因素

目的　了解影响动静脉内瘘成功的因素。方法　 40例新建内瘘病例术中测动静脉管径、动脉血流量、吻合口口径、内瘘血流量及术前平均动脉压。其中 ,18例还进行多普勒超声检查 ,测量术前动静脉管径、动脉血流量及术后连续 6周随访内瘘血流量和管径。结果　通过单因素、多因素回归分析 ,平均动脉压、动脉血流量与术后短时间的内瘘血流量呈正相关 (P <0 0 5 ) ;静脉管径与术后内瘘血流量呈正相关 (P <0 0 5 )。术后随访期内瘘血流量和管径随时间逐渐增加 (P <0 0 5 )。结论　低血压、静脉管径细会造成内瘘失败 ,术前动脉血流量达到 2 0ml/min术后可很快获得满意的血流量 ;吻合口口径在 8～ 10mm较为适宜 ;内瘘的使用尽量在 6周以后。     

血透中永久性血管通路的功能监测

目的 比较监测血管通路功能的不同手段。方法 １９９７年１０月￣１９９８年３月对２６例规律性血透患者的血管通路进行功能检查,包括测量动态透析静脉压、通路再循环率、彩色多普勒超声检查。结果 ２６例患者中５例存在通路功能产良且均出现超声显像异常,仅１例动态透析静脉压升高,未出现通路再循环长高和血流量降低。结论 动态透析静脉压和通路再循环率虽能用于监测通路功能,但有一定的局限性;超声显像检查能直观的异常病     

百令胶囊对反复发作性尿路感染的治疗作用

探讨百令胶囊对反复发作性尿路感染的治疗作用。５０例年龄５５￣７２岁的女性患者,均有反复发作的尿路感染史６个月以上,将５０例患者随机分成百令胶囊加阿莫西林组（２６例）及单用阿莫西林组（２４例）,治疗３个月后观察３个月,其间症状、体征、尿化验和细菌学检查均正常为治愈。结果前组１５例治愈,后组仅４例治愈（Ｐ〈０．０５）,前者有效率为９２．３％,后者为７０％。说明百令胶囊对提高反复发作尿路感染治愈率有作用     

维持性血液透析患者中代谢综合征发病情况及危险因素分析

目的了解维持性血液透析患者中代谢综合征（MS）的发生情况,并分析相关危险因素。方法收集202例接受维持性血液透析患者的临床资料。根据国际糖尿病联盟MS诊断标准,将患者分为MS组和非MS组,计算MS的发病率;比较两组患者的体格测量数据、实验室指标、透析处方及心血管事件发生情况。对与MS发生可能相关的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 202例患者中MS发病率为29.2%。两组患者以下指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,包括体质量、腰围、体质量指数、血清谷丙转氨酶、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、C反应蛋白（CRP）和全段甲状旁腺激素水平（iPTH）,尿素下降率、尿素清除指数及透析频率和每周透析时间。MS组与非MS组心血管事件发生率（25.4%vs18.2%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logistic回归分析表明,体质量（优势比OR=24.625）、女性（OR=8.000）、CRP（OR=4.700）、iPTH（OR=2.525）与MS的发生相关。结论 MS在维持性血液透析患者中并不少见,女性、肥胖、高iPTH和高CRP是MS发生的危险因素。