单一鹰嘴解剖钢板治疗尺骨上段并鹰嘴骨折

目的探讨单一鹰嘴解剖钢板治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年9月,采用单一鹰嘴解剖钢板治疗7例尺骨上段合并鹰嘴骨折患者。男5例,女2例;年龄26～63岁,平均46.6岁。左侧5例,右侧2例。均为闭合骨折。尺骨上段粉碎性骨折4例,斜形骨折3例;鹰嘴横断骨折5例,粉碎性骨折2例。合并同侧桡骨头骨折1例,同侧桡骨骨折2例,冠状突骨折1例,肱骨干骨折2例,肩胛骨骨折1例,肘关节脱位2例。结果切口均Ⅰ期愈合,所有患者均获随访,随访时间10～36个月,平均20个月。X线片检查示,骨折均于术后12～48周达临床愈合,平均16周。术后均无尺神经损伤症状发生。术后3个月出现异位骨化1例,术后4个月出现肘关节僵硬1例,均经对症处理后好转。患者肘关节屈伸度为10～130°,平均102°;前臂旋转度为45～165°,平均120°。肘关节功能按照美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）评分标准评定疗效,优5例,良2例。结论单一鹰嘴解剖钢板治疗尺骨上段合并鹰嘴骨折,术后患者可早期行功能锻炼,疗效满意。     

血清T3/T4值对甲状腺毒症的诊断价值分析

目的:探讨血清T3 T4值对甲状腺毒症的诊断价值,从甲状腺毒症的发病机制分析提供参考。方法:采用电化学发光免疫学方法检测40例甲状腺毒症、60例良性甲状腺病变和40例正常人对照血清甲状腺激素水平,并把甲状腺激素水平与甲状腺毒症临床病理参数进行对比分析。结果:T3、FT4在甲状腺毒症组、甲状腺良性病变组和对照组表达的差异有统计学意义(P<0.05),其中甲状腺毒症组FT3、FT4水平处于较低水平,二者均明显低于甲状腺良性病变组和对照组(P<0.05)。而T3和T4水平在三组之间比较无统计学意义(P>0.05)。甲状腺毒症组血清FT3水平与肿瘤病理分期和淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与肿瘤大小无关(P>0.05)。而甲状腺毒症患者血清FT4水平与性肿瘤大小、肿瘤病理分期和淋巴结转移均无关(P>0.05)。结论:甲状腺激素T3水平低下与甲状腺毒症相关,有可能参与了甲状腺毒症的发生发展。而T4不足可能是甲状腺毒症T3水平低下的一个机制。     

内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床研究

目的观察手术切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床疗效。方法肱骨近端骨折伴脱位按Neer分型为Ⅲ型或Ⅳ型,均伴有脱位,AO分型均为C3型。本组21例患者均采用手术切开复位内固定治疗。结果 21例患者均获得随访,时间10～24个月,平均16个月。术后X线检查显示,解剖复位16例,近似解剖复位5例。伤口均未感染,一期愈合。所有随访患者未出现接骨板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等,肩关节活动良好,功能恢复满意,未发现肱骨头坏死。术后肩关节功能按Neer功能评定方法,优3例,良14例,可3例,差1例,优良率达80.95%。结论切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位可以取得良好的临床疗效。     

下地时间对股骨颈骨折后股骨头坏死的影响

目的：探讨股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生与手术后下地不负重活动时间的关系,为手术后正确指导患者功能锻炼提供理论依据。方法：对我院1996年1月～2003年10月收治的278例股骨颈骨折行内固定治疗的病例进行了5～10年的随访。根据患者术后下地时间分为3月内下地组（82例）、3-6月下地组（100例）以及6月后下地组（96例）,分析比较各组间股骨头坏死发生率,并进行统计学分析。结果：共发生股骨头坏死86例,发生率31％。其中3月内下地组34例,发生率41．5％;3~6月下地组27例,发生率27％;6月后下地组25例,发生率26．0％。根据统计学分析,手术后3月内股骨头坏死发生率明显高于其它2组（P〈0．05）,而3-6月下地组和6月后下地组之间股骨头坏死发生率无显著性差异。结论：股骨颈骨折术厉股骨头坏死的发生随手术后下地时间的不同而不同,其中手术后3-6个月之间下地不负重活动,更有利于患者功能的恢复。     

自制三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折疗效对比

目的：观察单臂半环式三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法：随机选择项目治疗组30例病例和孟和架组（以往）30例在操作难度，骨折复位效果，固定稳定性，骨折愈合时间等方面进行比较结果：项目治疗组解剖复位17例，占57％，近解剖复位13例，占43％；孟和架组解剖复位7例，占23％近解剖复位9例，占30％，以下14例占47％；复位解剖及近解剖均优于孟和架，x^2检验P〈0．01，愈合时间，治疗组2—5个月，平均3．23个月；对照组4-7个月，平均5．64个月。结论：单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便，复位十分满意，骨折愈合时间短。     

双侧锁骨骨折诊断和治疗

锁骨骨折在临床较为多见，约占全身骨折的5．98％，但是双侧锁骨骨折发病少、国内外文献报道少。自2004年5月～2005年9月，本科共收治双侧锁骨骨折3例．作者采用切复内固定治疗取得良好疗效。现报告如下：     

双侧锁骨骨折的治疗体会

自1994年5月～2005年6月,笔者共收治双侧锁骨骨折7例,取得良好疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料 7例中男5例,女2例;年龄25～67岁.除1例老年患者外均为青壮年患者.     

单臂半环式三维固定胫腓骨骨折支架的生物力学实验及临床应用

为观察自制单臂半环胫腓骨骨折固定器治疗胫腓骨骨折的生物力学效应和临床疗效,选择成人离体新鲜骨1具,新鲜牛胫腓骨4具(其中2具备用),分别制作成斜形、横断形、粉碎性骨折模型,以骨折复位器模拟临床治疗方法将之复位固定后,固定于电子万能试验机上,分别对3种模型模拟骨折固定后的6种受力状态(施加轴向拉伸力、轴向压缩力、前后向弯曲压力、侧向弯曲压力、左扭转力、右扭转力)进行试验,观察骨折端位移,分别记录试验数据、坐标曲线图。同时对50例胫腓骨骨折患者进行临床观察。结果显示,对骨折复位固定后的模型施加较常规外力可增加数倍的力,骨折复位固定器及骨折端本身的位移数均在许可范围。经50例临床应用观察,骨折全部愈合。表明该复位固定器设计力学结构合理,无偏心应力,具有弹性固定功能,性能稳定,能有效维持骨折复位效果的作用。且操作简便、固定牢靠、实用。     

单臂半环三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折的疗效对比

目的:观察单臂半环三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法:分析30例采用单臂半环三维固定架治疗的患者和30例采用孟和架治疗的患者的临床资料,就操作难度、骨折复位效果、固定稳定性、骨折愈合时间等方面进行比较。结果:观察组解剖复位17例,占57%;近解剖复位13例,占43%。孟和架组解剖复位7例,占23%;近解剖复位9例,占30%;解剖复位及近解剖复位均优于孟和架(P<0.05);愈合时间:观察组2～5月,平均3.23个月;孟和架组4～7月,平均5.64个月。结论:单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短。