股骨侧Tightrope固定重建内侧髌股韧带治疗创伤性髌骨脱位

目的 :探讨股骨侧Tightrope锁扣带袢钢板固定重建内侧髌股韧带的临床方法和疗效。方法 :自2014年5月至2016年7月治疗9例创伤性髌骨脱位患者,男5例,女4例;年龄16~47岁,平均23.7岁。所有患者先行关节镜下清理骨软骨碎片,髌骨外侧支持带松解,然后取自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带。髌骨端采用双隧道将半腱肌腱两尾端拉入隧道后髌骨外侧打结固定,股骨端隧道采用Tightrope(Arthrex美国)锁扣带袢钢板环套半腱肌腱环(钢板翻转后可逐渐收紧线袢并自动锁死),关节镜监视髌股关系下调整张力后固定。2例胫骨结节滑车间距(TT-TG≥20 mm)加做胫骨结节内移手术。结果:9例均获随访,时间6~23个月,平均13.6个月,所有患者在随访期内未发生髌骨再脱位。所有患者术后末次随访Kujala主观性功能评分优于术前,恢复日常生活。结论:股骨侧Tightrope固定重建内侧髌股韧带,不仅具有经济、稳固的优点,还实现了内侧髌股韧带重建的关节镜监控下张力调节,并建议在屈膝60°行张力调节以避免重建韧带过紧。     

109例肝损伤的外科治疗

肝损伤病情危重，临床多需外科处理。笔者对1985年7月至2002年12月经手术治疗的109例肝损伤临床资料进行回顾性分析。现报告如下。     

阑尾癌一例

阑尾癌占胃肠道恶性肿瘤的0.5％以下,因其发病率低,无特殊临床症状和体征,术前难以确诊,故应引起临床重视。本院1988年2月收治阑尾癌1例,现报道如下。患者男,49岁。因反复中、上腹隐痛伴食欲下降、消瘦、乏力近半年,右下腹持续性隐痛3天,全腹剧痛1天入院。1985年曾按“十二指肠球部溃疡”收住内科。查体:P80次/分,Bp12/8kPa,消瘦,急性痛苦病容。心肺无异常,腹平坦,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。化验:WBC10×10~9/L,N78％,L22％,Hb     

小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻

目的　总结小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的技术经验。方法　回顾 1985年10月～ 2 0 0 1年 9月收治的 6 86例肠梗阻病例中 ,就手术中诊断为广泛粘连性肠梗阻并行小肠折叠排列术的 76例临床资料进行总结分析。结果　本组 76例中 ,74例痊愈出院 ,获随访 4 5例 ,随访时间 1个月～ 16年 ,平均 9年 ,无因粘连性肠梗阻而再次入院手术者 ,无肠瘘等并发症 ,死亡 2例分别于术后第 2、3d因感染中毒性休克死亡。结论　小肠折叠排列术是治疗广泛粘连性肠梗阻的有效术式 ,适用于反复发作、曾多次梗阻松解等病例 ,强调规范手术操作 ,注重整体治疗。     

腹腔镜胆总管切开取石术38例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术的意义和总结手术操作经验。方法 行腹腔镜下胆总管切开,经纤维胆道镜检查、取石术,并置T型管引流。合并肾囊肿1例,同时行肾囊肿去顶减压术。结果 38例患者,手术成功。手术平均125min,平均出血量≤30ml。术后1-2天可下床活动,进食,平均住院9天,并发轻微胆漏4例,残余结石3例,2-7周拔T管,全组均治愈。结论 腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小,痛苦轻,恢复快,对腹腔脏器干扰少及住院时间短,一次手术同时可以治愈两种以上疾病等优点,但术后胆漏和残石率较开腹手术高。     

可塑形钢板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折,过去大多采用非手术治疗,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走。由于器械和技术的发展,目前切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折日益成为共识。我科自2002年2月~2005年6月共收治SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折24例,行切开复位,可塑形钢板内     

新型经皮股骨颈空心钉导向器的临床应用

股骨颈空心钉内固定适用于大多数的股骨颈骨折的治疗,并应尽可能采用闭合复位 。该手术多在透视下徒手或借助套筒样导向器进行,为提高手术精确性及导向效率,笔者设计自制了新型导向器（专利号：200820085250．X）行经皮股骨颈空心钔内固定手术能实现正、侧位同时导向,介绍如下。     

一种腹壁切口减张缝合术式介绍

笔者自1996～2003年,对有可能发生腹壁切口 裂开的高危病人,在术中采用胶管衬垫腹膜外全层 水平褥式减张缝合,从根本上减小了缝线对局部组 织的切割,取得了满意效果,报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组97例,男58例,女39例,年 龄最大88岁,最小12岁,平均59.5岁。原发疾病分 别为:肠梗阻38例,腹内脏器伤17例,胃十二指肠 疾病7例,结直肠病变6例,原切口裂开6例,小肠 病变4例,胆道疾病4例,脾脏疾病3例,胰腺疾病 2例,其它10例。其中术前血浆白蛋白低于30g/ 者6例,胸片证实有肺部感染者7例,血糖高于 6.11mmol/L者12例,污染切口29例。…     

钢板内固定术并发桡神经损伤7例

桡神经与肱骨解剖关系独特,容易发生医源性桡神经损伤,尤其是肱骨下2/3骨折采用钢板内固定时发生率高达17.6%～25.0%[1,2].1995～2006年本院共发生此类桡神经损伤7例,现分析如下.     

泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的效果探析

目的探索采取腔镜技术对结石性脓肾进行治疗的效果。方法选取63例采用腔镜取石术以及经尿道输尿管镜取石术治疗的I期或者II期的手术治疗结石性脓肾患者。结果所选的63例患者实施内镜下取石术，有52例为结石取净者，8例是残留碎石，3例为11期的肾切除术。其中，在术后对39例患者进行随访，时间为半年至一年，肾功能得以恢复或是部分恢复的有38例患者，仅有1例患者肾切除。结论泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果良好，具有并发症少、保肾率高以及安全性高等优点，在临床中，很值得进行推广使用；但需依据具体病情选择实施I期或是II期的手术治疗。