颅内静脉窦血栓形成的影像诊断和血管内治疗

目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的影像诊断特点和血管内治疗的意义. 方法 10例患者均进行了DSA检查,其中6例在造影前进行了MRI、MRA、MRV检查,有4例进行了血管内溶栓/取栓治疗. 结果 MRI检查4例急性期患者,T1、T2加权像上显示栓塞静脉窦血管流空影像消失,1例T1加权像上显示静脉窦与脑实质比较呈等信号,T2加权像上显示低信号.亚急性期1例,T1和T2加权像上均呈高信号.慢性期1例,T1、T2加权像上呈高信号.5例MRV检查显示,栓塞的静脉窦不显影或显影欠佳.栓塞位置最多见为上矢状窦,其次为横窦、直窦、乙状窦及下矢状窦等.DSA检查可见栓塞的静脉窦不显影或显影不良,静脉窦显影时间延长.4例行经颈静脉静脉窦插管溶栓/取栓术的患者,2例病人症状和体征完全恢复,1例插管失败,另外1例术后1 d死亡. 结论 CVST临床表现无特异性,MRV检查和DSA检查可确诊.发病早期进行静脉窦插管溶栓、取栓术,症状和体征可能完全恢复.     

经导管选择性动脉栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的探讨经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤的疗效。方法 16例损伤性出血患者,其中肾脏出血5例,肝脏出血3例,剖宫产后出血4例,切口妊娠流产1例,宫颈癌放疗后出血1例,骨外伤术后出血2例。采用经股动脉穿刺选择性插管进行靶动脉造影及栓塞治疗。采用明胶海绵和（或）弹簧钢圈栓塞瘤腔及供血动脉。结果全部患者动脉造影均见假性动脉瘤,其中2例伴有动静脉瘘。栓塞成功率100%,栓塞后即刻造影示假性动脉瘤消失,止血成功率93.75%。术后均未发生严重并发症,随防6个月均无复发。结论经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤性出血安全有效、创伤小、并发症少,是可靠的治疗方法 。     

肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的探讨肾动脉栓塞治疗外伤所致肾出血的临床疗效。方法 16例外伤所致肾出血患者,临床主要表现为肉眼血尿。采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管选择至肾动脉行DSA检查,明确肾动脉损伤的部位及范围,用明胶海绵颗粒和（或）弹簧圈对损伤动脉进行栓塞。结果 16例患者均一次性栓塞成功,栓塞结束后行DSA检查均未见造影剂外溢。术后无一例发生严重并发症,肉眼血尿于1-4天后逐渐消失。结论肾动脉栓塞治疗外伤所致肾出血是一种微创、安全、有效、能最大程度保护肾组织的方法,应作为临床的首选治疗方法。     

数字减影血管造影图像的质量保证和质量控制

<正> 数字减影血管造影术(简称DSA),是由美国的威斯康皇大学的Mistretta,小组和亚利桑纳大学的Nadelman小组首先研制成功。于1980年11月在芝加哥召开的北美放射学会议上公布于世的。1981年在布鲁塞尔召开的国际放射学术会议上受到推崇,是继CT之后,电子计算机与常规X线血管造影相结合的一项新技术的检查方法。近年来,宏观的发展趋势是向专用化转变。即单向C型臂系统倾向配置于放射科用于全身的血管造影与介入放射学,双向设备倾向于心脏和大血管检查,一般帧幅可达25幅/秒,可取代或部     

介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的疗效

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的介入治疗疗效。方法对5例超声和CT诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的患者,将导管超选择至肿瘤供血动脉,以弹簧圈栓塞肿瘤的破裂部分。对于肿瘤的未破裂部分,首先注入适量碘化油,再以数枚弹簧圈栓塞其主干。结果 5例患者均栓塞成功,出血停止。随访3个月～7年,均未再次发生出血,复查肾功能正常;肿瘤平均直径从（8.7±2.6）cm缩小至（5.3±1.6）cm。结论介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全、有效、微创的治疗方法,应作为首选治疗方法。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术。比较两组患者术中出血量、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间的差异。结果栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5±3.6)d,β-HCG值降至正常的平均时间为(18.6±4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4±5.2)d和(28.7±5.6)d。非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术。结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用。