经验性学习理论在护理学生临床实习中的应用

护理学是～门实践性、操作性和服务性很强的学科，除了基础理论知识的学习外，临床实习是护理教育的基本策略。它在护理课程中扮演着一个至关重要的角色，它提供给护理学生在临床上运用专业知识和技巧、发展专业能力、培养专业态度的机会。那么如何使学生在临床实习中得到最大收获，历来是护理教育者研究的重点。有许多理论和方法可以促进学生的临床实习。其中，经验性学习理论便是其中一种。     

一例副肿瘤天疱疮伴闭塞性细支气管炎的护理

副肿瘤性天疱疮（Paraneoplastic pemphigus，PNP）是1990年由Ahalt正式命名的一种自身免疫性大疱性疾病，以潜在的肿瘤和皮肤黏膜严重溃烂为特点，伴有呼吸等多系统损害。我国在1999年报告了首例患者。2007年10月我院收治1例副肿瘤天疱疮伴闭塞性细支气管炎的患者，现将其护理报告如下。     

复发性多软骨炎发生大气道狭窄1例的护理

复发性多软骨炎(Relopsing polychondntis RP) 由Jaksch(1923) 首次报道,为一种累及全身多处软骨的发作性和进行性炎症,临床可表现为耳、鼻、喉、气管、支气管及关节软骨的软骨炎,并可累及眼、内耳等[1].其发病率约为3.5/1 000 000,男女发病比例无差异,平均发病年龄47 岁;耳廓软骨炎、鼻软骨炎及眼炎是其较为常见和突出的表现;约50 %患者最终可出现呼吸道病变[2].至1998 年全世界约报道550 例[3].RP的确切病因尚不清楚,可能是一种在一定的遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病[4].     

湿热交换器临床应用的研究进展

在自然呼吸中,吸入的气体在经过上呼吸道时被加温加湿[1]。建立人工气道时,病人上呼吸道的加温加湿作用被破坏,干燥的气体便可损伤气管及支气管黏膜,导致一系列并发症[1-3]。因此,在这种情况下必须对吸入的气体进行加温加湿,即气道湿化。     

应用典型病例在电子束放疗教学中应用的体会

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一,约70%的恶性肿瘤患者在确诊后会接受放射治疗。但是,放射治疗的临床专业性很强,初学者学习比较困难。培养一名合格的临床肿瘤放疗医生周期较长,所以放疗工作者一直在探讨人才培养的方法。临床教学中,临床实习的医学生难以理解电子束在肿瘤放疗领域中的应用,不会进行电子束能量级别的选择,也不理解临床中补偿物应用的目的。教师在临床教学中,通过对典型病例的讲解,描述电子束的临床中的应用,让学生快速掌握如何进行电子束的能量选择并快速理解临床应用补偿物的目的。结合编者的临床教学经验及体会,写出此文,以供肿瘤放疗临床教学参考。     

护理本科生参与迷你临床演练评量的质性研究

目的研究护理本科生对"迷你临床演练评量"(Mini-CEX)应用于临床护理教学及考核中的真实评价,了解Mini-CEX在临床护理教学中的作用及存在问题,为改进和完善教学方法提供依据,同时为临床护理教学改革的深入提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究法,对我校12名本科护生和8名临床护理带教老师进行半结构式深入访谈,将获得的资料进行分析、整理、归纳主题。结果 Mini-CEX具有帮助护生提高临床护理综合能力等优势,但也存在评估项目不适用于护理领域、考核体系尚未建立、师资培训尚未完善、增加带教老师工作量等问题。结论 Mini-CEX在临床护理教学中起到了积极的作用,但需制定适合护理专业的Mini-CEX量表,建立统一系统化的考核体系,设立专职带教教师并完善师资培训,以确保Mini-CEX在临床护理教学中的实施及质量。     

护理本科生对临床学习环境评价与其临床实习表现关系的探讨

目的探讨实习初期和中期我国护理本科生对临床学习环境(CLE)评价与其临床实习表现(CPs)的关系。方法从全国142所护理本科高校中,按比例抽取22所高校中毕业实习的护理本科生,实习初期1 249名,中期1 114名,在实习初期和中期结束时调查。学生对CLE评价采用护理临床学习环境评价量表进行,对其CPs评价采用护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表进行。结果实习初期和中期,学生对CLE评价与其CPs各维度相关系数分别是0.268~0.440(P0.01)和0.295~0.542(P0.01);对CLE评价能解释其CPs总变异分别是20.1%和28.3%,能解释各维度总变异最大的是临床护理,分别是20.6%和28.5%;其次是教学指导,分别是19.6%和31.2%;最小的是专业和自我发展,分别是9.7%和11.7%,所有值均P≤0.000,差异有显著意义。结论在实习初期和中期,我国护理本科生对CLE评价与其CPs各维度均呈中度正相关,相关性在中期增强;对CLE评价是影响学生CPs的重要因素,其中对临床护理、教学指导的影响最大,而对专业和自我发展表现的影响最小,但影响作用在实习中期均增强。     

我院临床护理学习环境现状的调查研究

临床实习是培养护生的关键时期,因为它是影响护生获得护理专业知识和能力的最主要因素[1].而临床学习环境是影响护生临床学习效果的各种因素的总和,是护生获得护理技能、角色社会化、树立护理专业责任感的场所,直接影响到护生在临床环境的学习效果[2].为了给护生提供一个更好的实习环境, 2009年9月笔者采用临床学习环境评价量表对我院护生88人进行了调查与分析,旨在为今后开展干预措施,提高临床护理教学水平提供理论依据.     

成人still病合并间质性肺炎1例的护理

成人still病(Aduh Onset slill's Disease,AOSD),是一组病因及发病机制不明,临床表现多样的全身综合征,以高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛和外周血白细胞升高为主要表现,并伴有肝、脾、淋巴结肿大等多系统损害[1].     

我国护理本科生临床实习表现的调查

目的了解我国护理本科生临床实习表现,为提高临床实习质量提供依据。方法按比例分层从全国142所护理本科高校中抽取22所毕业实习的护理本科生(实习初期1074名,实习中期935名),采用护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表进行调查。结果我国护理本科生实习初期和中期临床实习表现总分分别为(3.70±0.43)和(3.68±0.47),两者比较,差异无统计学意义(P0.05);实习初期和中期各维度得分顺序一致,得分最高的维度是专业和自我发展(4.07±0.48,3.95±0.50),得分较低的是教学指导(3.63±0.51,3.62±0.53)、临床护理(3.58±0.55,3.59±0.58)和科研(3.19±0.74,3.25±0.72);仅专业和自我发展维度得分实习初期显著高于中期(P0.01)。结论我国护理本科生在实习初期和中期临床实习表现一般;护生在遵守医院规章制度、法律法规及保护患者隐私方面表现较好,但在教学指导、整体化护理和科研方面表现相对较差,临床护理教育者要加强护理本科生这三方面的培养。