派勒格林尼——施提达瓦病1例报告

患者 男 42岁。半年前工作时不慎摔伤，右膝两侧呈外翻位撞于木头上．肿痛活动受限，经X线检查未见有明显骨折，伤后三个月发现右膝内侧，位于股骨内髁上方扪及一硬性肿块．有压痛，局部轻度肿胀，皮色正常，长时间行走时疼痛加重。再拍X光片检查：于股骨内上髁有一条状骨化影象(图)。根据影象诊断为撕脱骨折可能性大。     

微创椎旁肌间隙入路在手术治疗腰椎疾患的应用体会

目的:探讨经椎旁肌间隙入路在治疗腰椎疾患的手术应用及临床疗效。方法:收集我科自2009年1月~2013年2月期间,经椎旁肌间隙入路方式治疗腰椎疾患28例,记录术前术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及汉化的Oswestry功能障碍指数(ODI),患者均随访半年以上。结果:术后参照Nakai评分标准评定疗效,28例中优18例,良8例,可2例。术后随访时的ODI、VAS评分有统计学差异。结论:经椎旁肌间隙入路在治疗腰椎疾患中,具有创伤小、出血少、疗效肯定等优点,该入路是值得临床推广应用的一种实用手术入路。     

骨肉瘤组织中CD34和MMP-9的表达及其意义

目的探讨CD34和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在骨肉瘤中表达的关系及临床意义。方法采用免疫组织化学方法（S—P法）检测48例骨肉瘤组织标本中CD34和MMP-9蛋白的表达。结果骨肉瘤组织中CD34和MMP-9蛋白的阳性率分别为64．58％和70．83％，显著高于对照组骨软骨瘤组织（P〈0．05）。CD34的表达与骨肉瘤组织分级、肺转移有关（P=0．014，P=0．002）。MMP-9的表达与骨肉瘤组织分级、肺转移有关（P=0．013，P=0．013）。CD34的表达与MMP-9的表达密切相关（r=0．005，P=0．006）。两者的表达与患者的性别、年龄无关。结论在骨肉瘤中CD34、MMP-9参与肿瘤发生发展过程。并且它们之间具有相关性。     

改良肩峰前外侧入路结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折临床体会

目的：探讨采用微创经皮钢板固定技术（MIPPO）技术结合改良肩峰前外侧入路运用肱骨近端锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用MIPPO技术结合改良肩峰前外侧入路锁定钢板内固定治疗21例肱骨近端骨折,术后随访,按Neer评分标准评定疗效。结果21例患者中,优9例,良8例,可4例,平均分数（79.5±5.6）分,优良率达81%。结论微创技术结合改良肩峰前外侧入路运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折优点在于通过间接复位技术取得满意的骨折复位效果,手术创伤小、术后肩关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法。     

组织工程韧带应用于前交叉韧带重建术的研究与进展

目的:总结和分析组织工程韧带代替自体和/或异体韧带(肌腱)重建前交叉韧带的实验研究进展。资料来源:应用计算机检索PubMed 1985-01/2005-12关于组织工程韧带重建前交叉韧带的文章,检索词“tissueengineering,anterior cruciate ligament”并限定文章的语种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:组织工程韧带代替自体和/或异体韧带(肌腱)重建前交叉韧带研究的相关资料。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合标准的文献30篇。资料综合:韧带的组织工程需要结构支架提供细胞生长的环境和基质;具有分化潜力的干细胞分布于支架,在生物和机械调制因子的作用下,增殖分化塑形为支架样,最后替代支架;组织工程特性生物材料在生长因子、细胞因子和营养成分的促进和生物力学因子的刺激下,干细胞能根据支架的性质改变细胞外的环境。结论:组织工程韧带重建前交叉韧带处于研究探索阶段,尚未进入到临床阶段。未来研究的目标是确证理想的培养媒体、机械刺激的力度、细胞种群和数量的选择,以及诱导组织工程韧带血管化的新技术。     

人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折32例分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法 2006年1月—2010年8月,对32例高龄股骨粗隆间骨折患者,采用生物型人工股骨头置换术治疗。术后随访时间3个月～4年。结果 32例患者均得到随访,无人工关节松动、脱位、感染及深静脉血栓形成等并发症,粗隆部骨折均愈合,术后髋关节按Harris评分：优20例,良8例,中3例,差1例,优良率87.5%。结论采用生物加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折,可减少术后并发症、降低病死率、明显改善患者的生活质量,是安全有效的治疗方法。     

股方肌肌骨瓣植入术治疗24例中青年股骨头缺血性坏死患者的临床分析

目的：总结股方肌肌骨瓣植入治疗在中青年患者股骨头缺血性坏死中的效果。方法对24例中青年股骨头缺血性坏死患者施行股方肌肌骨瓣植入术治疗并进行临床观察。结果24例患者经过2~5年随访,均取得满意疗效,结果优9例,良12例,可3例,优良率为87.5%。结论股方肌肌骨瓣植入术是治疗中青年股骨头缺血性坏死的一种可行方法。     

腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的评价腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析自2007年9月至2013年8月收治的43腰椎间盘突出症患者,均采用腰椎后路椎体间融合内固定术治疗,记录手术时间,出血量。术前术后进行JOA评分。结果 43例患者均获得随访,随访11~60个月,平均(18.5±2.6)个月。术后融合率100%。术前JOA评分(11.25±2.34),随访时(24.75±3.25),改善率优25例,良12例,中3例,差1例,优良率90.7%。结论腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症能够恢复脊柱生理曲度及稳定性,融合率高,疗效确切。     

导航辅助下骨盆骨折微创内固定30例临床观察

目的:探讨微创技术在骨盆骨折治疗中的应用及其优势。方法:将60例骨盆骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者给予微创治疗,对照组患者给予传统手术治疗,观察记录两组患者治疗效果和并发症情况。结果:两组术后功能优良率比较差异无统计学意义(P0.05);两组手术出血量、手术时间及平均住院时间差异有统计学意义,观察组显著少于对照组(P0.05);而并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微创内固定治疗骨盆骨折不但避免了切开复位内固定的手术创面大、术中出血多、医源性神经损伤等缺点,而且同样能使骨盆环得到良好的固定,是一种值得积极推广的手术方式。     

PLIF及椎弓根内固定治疗中重度腰椎滑脱

目的探讨腰椎后路椎间融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾分析我院2007年3月—2013年5月用PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症24例,其中男性9例,女性15例;观察患者的临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等。结果随访8-22个月。术后患者症状完全缓解或改善,影像学示椎间隙高度恢复,腰椎滑脱复位率达92%。术后有1例女性患者出现左足外侧感觉减退,口服弥可保营养神经,渐恢复正常。所有患者无内固定失败现象发生,椎间植骨均融合。结论 PILF加椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱症的有效手术方式。