不同镇痛方式对全膝关节置换术后镇痛效果及炎性反应的影响

目的探讨神经刺激仪引导下连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)镇痛或静脉镇痛对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者镇痛效果及炎性反应的影响。方法择期行单侧全膝关节置换术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄51~71岁,体重50~77kg,随机均分两组:PCIA组和患者自控股神经镇痛组(PCNA组)。PCIA组:术后持续输注芬太尼镇痛;PCNA组:在神经刺激仪引导下行股神经置管,术后连续股神经阻滞镇痛。分别于术前、术毕、术后6、12、24和48h时采集股静脉血,检测IL-6及IL-10浓度。观察并记录术后2、12、24、36、48h静止时和术后24、48、72h运动时VAS评分。记录尿潴留、低氧血症(SpO290%)、恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生情况及追加哌替啶例数。结果与术前比较,术后各时点PCIA组IL-6、IL-10浓度明显升高(P0.05),PCNA组术后6、12hIL-6和术后6、12、24hIL-10浓度明显升高(P0.05)。与PCNA组比较,术后各时点PCIA组IL-6浓度明显升高(P0.05),而术后6h时PCIA组IL-10浓度明显降低(P0.05)。与PCNA组比较,PCIA组术后2、12、24、36、48h静止时VAS评分和术后24、48、72h运动时VAS明显升高(P0.05)。与PCNA组比较,PCIA组术后恶心、嗜睡、追加哌替啶例数明显增加(P0.05)。两组无一例患者发生低氧血症。结论神经刺激仪引导下连续股神经阻滞镇痛效果良好,不良反应少,可以减轻TKA术后患者机体炎性反应。     

廿烷五烯酸影响机体免疫机制的研究与应用

目的：廿烷五烯酸可以通过改变免疫细胞膜的组成，细胞内信使和细胞因子来调节免疫细胞的功能，研究廿烷五烯酸对机体免疫功能的影响，并探索其作用机制。 资料来源：应用计算机检索Pubmed和Medscape数据库1990-01／2004-12的相关文章，检索词“EPA，Immune Function”，并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01／2004-12的相关文章，检索词“廿烷五烯酸，免疫功能”，并限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与廿烷五烯酸影响免疫功能研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到54篇相关文献，22篇文献符合纳入标准，排除的32篇文献是由于内容陈旧或重复等。 资料综合：n-3脂肪酸属必需脂肪酸，包括廿烷五烯酸。大量研究证实，廿烷五烯酸能影响免疫功能，预防疾病的发生。廿烷五烯酸能够抑制啮齿动物淋巴组织（淋巴结、脾和胸腺）中淋巴细胞增生及人外周血淋巴细胞在丝裂原刺激下的增生，可以直接影响巨噬细胞的功能。影响细胞膜磷脂脂肪酸的构成及酶作用，通过影响细胞膜的流动性、信号转导及基因表达调节免疫功能。 结论：廿烷五烯酸通过置换细胞膜磷脂中的花生四烯酸，竞争环氧酶和脂氧合酶从而影响免疫反应，廿烷五烯酸通过改变细胞膜磷脂脂肪酸的构成来影响细胞膜的流动性，膜上相关信号分子、酶、受体的功能，从而改变信号转导过程。此外，通过影响酶或细胞因子的基因表达．抑制促炎症因子产生、调节黏附分子的表达来调节免疫功能。     

廿烷五烯酸影响机体免疫机制的研究与应用

目的:廿烷五烯酸可以通过改变免疫细胞膜的组成,细胞内信使和细胞因子来调节免疫细胞的功能,研究廿烷五烯酸对机体免疫功能的影响,并探索其作用机制。资料来源:应用计算机检索Pubmed和Medscape数据库1990-01/2004-12的相关文章,检索词“EPA,ImmuneFunction”熏并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2004-12的相关文章,检索词“廿烷五烯酸,免疫功能”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与廿烷五烯酸影响免疫功能研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到54篇相关文献,22篇文献符合纳入标准,排除的32篇文献是由于内容陈旧或重复等。资料综合:n-3脂肪酸属必需脂肪酸,包括廿烷五烯酸。大量研究证实,廿烷五烯酸能影响免疫功能,预防疾病的发生。廿烷五烯酸能够抑制啮齿动物淋巴组织穴淋巴结、脾和胸腺雪中淋巴细胞增生及人外周血淋巴细胞在丝裂原刺激下的增生熏可以直接影响巨噬细胞的功能。影响细胞膜磷脂脂肪酸的构成及酶作用,通过影响细胞膜的流动性、信号转导及基因表达调节免疫功能。结论:廿烷五烯酸通过置换细胞膜磷脂中的花生四烯酸,竞争环氧酶和脂氧合酶从而影响免疫反应,廿烷五烯酸通过改变细胞膜磷脂脂肪酸的构成来影响细胞膜的流动性,膜上相关信号分子、酶、受体的功能,从而改变信号转导过程。此外,通过影响酶或细胞因子的基因表达、抑制促炎症因子产生、调节黏附分子的表达来调节免疫功能。     

动力相关蛋白1的小泛素化相关修饰物化修饰在脑缺血/再灌注损伤中的作用

背景 近年研究发现动力相关蛋白1(dynamin-related protein 1,Drp1)介导的线粒体分裂在脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion injury,CI/RI)中发挥了重要作用,Drp1的小泛素化相关修饰物(small ubiquitin-related modifier,SUMO)化修饰能影响自身生物学效应.目的 阐述Drp1的SUMO化修饰在CI/RI中的作用.内容 分别描述Drp1蛋白、SUMO蛋白、SUMO相关酶(SUMO化酶/去SUMO化酶)及SUMO化修饰对Drp1生物学效应的影响.趋向 研究SUMO化修饰影响Drp1的生物学效应的机制,为减轻或治疗CI/RI找到新的靶点或提供新的思路.     

脑电双频指数介导下七氟醚和丙泊酚麻醉用于宫颈锥切手术的比较

目的比较脑电双频指数（bispectral index,BIS）指导下七氟醚和丙泊酚麻醉在宫颈锥切手术中的麻醉效果和安全性。方法80例择期行宫颈锥切手术患者随机分成两组,每组40例,即S组（七氟醚组）和P组（丙泊酚组）。在静注舒芬太尼0.15μg/kg后,调整七氟醚吸入浓度及氧流量或者丙泊酚用量使BIS值降至并维持在40～50行宫颈锥切手术。记录诱导前（ T0）、BIS降至50时（ T1）、手术后1 min（ T2）、手术后10 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、诱导时间、定向力恢复时间、唤醒时间、术后恶心呕吐情况等。结果定向力恢复时间、唤醒时间P组短于S组（ P＜0.05）。两组患者T1时MAP、HR、RR较T0时明显下降,P组下降更显著（ P＜0.05）。结论七氟醚和丙泊酚麻醉各有优点,在相同镇静深度下,均能安全有效用于宫颈锥切手术。     

AMPK信号通路在异丙酚减轻老年大鼠短暂脑缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨AMPK信号通路在异丙酚减轻老年大鼠短暂脑缺血再灌注损伤中的作用。方法健康雄性SD老龄大鼠(18²2月龄)150只,体重45022月龄)150只,体重450⁶00 g,采用随机数字表法将其分为5组(n=30):对照组(C组);假手术组(S组);缺血再灌注组(IR组);缺血再灌注组+异丙酚组(IR+P组)和缺血再灌注组+异丙酚组+AMPK激活剂组(IR+P+Y组)。采用Pusinelli四动脉阻断法建立全脑缺血模型。于缺血前10 min腹腔内注射异丙酚100 mg/kg,于夹闭动脉前时腹腔注射AMPK激活剂AICAR 500 mg/kg,假手术组仅暴露两侧翼孔和颈总动脉,对照组不行任何处理。采用Lawner等制定的评分标准神经行为学评估。于再灌注1、3和5 d时每组随机取10只处死,采用TUNEL法检测神经元的凋亡情况;采用Western blot法测定大鼠海马内AMPK、pAMPK、Bcl-2和Bax的表达。结果与C组比较,IR组、IR+P组和IR+P+Y组老年大鼠缺血/再灌注24 h后神经行为学评分升高,海马区TUNEL阳性神经元计数增加,海马AMPK、pAMPK表达水平升高,Bcl-2表达下调,Bax表达上调(P<0.05),与IR组比较,IR+P组老年大鼠缺血/再灌注24 h后神经行为学评分降低、海马区TUNEL阳性神经元计数减少、海马AMPK、pAMPK表达水平降低,Bcl-2表达上调、Bax表达下调(P<0.05),与IR+P组比较,IR+P+Y组老年大鼠缺血/再灌注24 h后神经行为学评分升高,海马区TUNEL阳性神经元计数增加,海马AMPK、p-AMPK表达水平升高,Bcl-2表达下调,Bax表达上调(P<0.05)。结论 AMPK信号通路参与了异丙酚减轻老年大鼠短暂脑缺血再灌注损伤的过程。     

不同镇痛方式用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用

目的比较不同镇痛方式用于老年股骨颈骨折患者硬膜外麻醉穿刺时的作用。方法选择行人工股骨头置换的股骨颈骨折患者90例,男35例,女55例,年龄65~90岁,体重48~78kg,ASAⅡ或Ⅲ级。按随机数字表法分为三组:股神经阻滞组(FNB组)、髂筋膜腔隙阻滞组(FIC组)和静脉注射芬太尼镇痛组(IV组),每组30例。硬膜外穿刺前30min,FNB组在神经刺激仪引导下行股神经阻滞,FIC组在超声引导下行髂筋膜腔隙阻滞,两组按患者体重给予相应容量的罗哌卡因(50kg,20ml;50~70kg,25ml;70kg,30ml);IV组于穿刺前3 min时静脉注射芬太尼0.5μg/kg。三组穿刺期间VAS评分≥4分时,静脉注射芬太尼0.25μg/kg,VAS评分4分后摆放体位。采取患侧在上、L1~2硬膜外穿刺,硬膜外导管置入完成后改平卧位。记录入室后(T0)、硬膜外麻醉前(T1,FNB组和FIC组阻滞30min后,IV组静脉注射首剂芬太尼3min后)、硬膜外穿刺前变换体位时(患侧在上,T2)、麻醉穿刺成功改为平卧位即刻(T3)和改为平卧位后3 min(T4)的VAS评分;记录硬膜外穿刺时间、穿刺期间芬太尼用量和心血管事件、低氧血症的发生情况。结果与IV组比较,T1、T2时FNB组和FIC组芬太尼用量明显减少[(38±9)μg、(38±11)μg vs.(110±18)μg],硬膜外穿刺时间明显缩短[(9±4)min、(9±4)min vs.(17±5)min],心血管事件和低氧血症发生率明显降低(10%、7%vs.37%)(P0.05或0.01);FNB组和FIC组上述各指标差异无统计学意义。结论股神经阻滞和髂筋膜腔隙阻滞对老年股骨颈骨折患者硬膜外麻醉穿刺期间有明显的芬太尼节俭效应,并能减少心血管事件和低氧血症的发生。     

廿烷五稀酸对肺腺癌细胞的抑制作用实验研究

[目的]研究廿烷碳五烯酸（EPA）对肺腺癌细胞的抑制增殖作用．[方法]在细胞培养、动物实验及临床应用实验基础上，进行细胞凋亡、肿瘤细胞活力及急性毒性实验．[结果]EPA对肺腺癌细胞具有明显地抑制增殖作用，EPA作用后肺腺癌细胞周期的G1，S期细胞百分率明显降低，随时间的延长及剂量增大而效能增强；EPA可引起细胞凋亡；EPA作用后血清TNF-α，IL-6，IL-1水平显著降低．[结论]长期接受EPA治疗可调节机体炎症反应，提高机体免疫力，而且单剂量应用即具有抑制肿瘤细胞增殖的作用，呈时间-剂量依赖性．