眼眶-上颌-颧骨复合骨折的手术治疗

探讨眼眶－上颌骨－颧骨复合骨折的手术治疗。方法：手术采用下睑袋延长切口和上颌龈颊移行沟切口，暴露骨折区后，对颧骨、上颌骨骨折进行精确复位，用微型钛板固定骨折断端，再用硅胶片或珊瑚多孔羟基磷灰石板充填眶壁骨缺损区。结果：经３个月以上的随访，１４例患者均取得满意效果。结论：ＯＭＺ复合骨折应早期诊断和手术。     

视神经撕脱一例

患者女性，16岁，学生，中等身材。因不慎从上铺床上摔下，右眼撞于凳角上，失明六天来诊。患者受伤当时感右眼疼痛，视物不清，但无昏迷，恶心，呕吐等症状。查体：视力：右无光感，左0．8；眼压：右7．7mmHg，左15mmHg。左眼前节及眼底未见异常。右眼上下眼睑皮下瘀血、肿胀，上睑完全性下垂，遮盖整个角膜，球结膜下出血，巩膜未见伤口，角膜透明，上皮完整，前房深度正常，房水清，虹膜纹理清，瞳孔正圆，直径约5mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，晶状体透明。眼底：玻璃体血性混浊，以下方为重。     

眼眶爆裂性骨折

1　概念与发病率眼眶爆裂性骨折,有人称之为击出性骨折或液压性骨折,是眼眶骨折的一种特殊类型,他可以单独发生,也可是复杂颜面外伤的一部分。该病1884年就有人描述,1957年由Ｓｍｉｅｎ和Ｒｅｇａｎ通过尸体实验明确了机制,从而把这种由钝的外伤而引起的眶壁骨折,定名为眼...     

管内段视神经间接损伤

前言远在西波格拉底时代，人们即知道前额部受到撞击可发生同侧的视力障碍。Berlin于1879年首先对此病描述，并将此种视力障碍称之为视神经管骨折。此后逐渐引起眼科及耳鼻喉科医生的重视和注意。直至今日，人们大多认为外伤性视神经损伤的主要原因是外伤引起的视神经管骨折，但是对于其发生机制及治疗，一直存在争议。视神经按解剖位分，可分为球内段（长0．7mm）眶内段（长30mm），管内段（长6－10mm）颅内段（长10mm）。球内段是指视神经与眼球的连接部，由于外伤，可引起此部的离断，即视神经撕脱。此种情况偶可见到，但非常稀少。眶内…     

外伤性眼球脱臼合并视神经撕裂伤一例

患者男，30岁。因左眼撞至车门视物不见12小时于我院急诊就诊。检查：左眼：视力无光感，眼压Tn。左眉弓下方长约3cm浅层皮肤裂伤，眼球完全脱出于睑裂外，结膜完整附着，四条直肌附着点处大的血肿（图1），瞳孔光反射消失，眼内结构正常。眼眶CT扫描示：眼球突出，眼环完整，视神经明显增粗、欠连续（图2）。右眼未见明显异常。于急诊手术探查左眼球壁无裂伤，眶内压力高，四条直肌无明显撕裂，眼球加压不能直接还纳。遂剪断外、下直肌，清除肌锥内血块及大量渗液，眼球还纳。     

不同入路视神经管减压开放术疗效分析

目的：对比分析不同入路视寞刘经管减压术的疗效。方法：比较1989年10月至2000年10月北京同仁医院收治178例进行不同入路视神经管减压术的患者的手术效果。结果：鼻外开筛视神经管减压开放术总有效率为64.5%，眶缘筛前-筛后入路视神经管减压开放术总有效率为63.0%。经颅视神经管减压开放术总有效率为78.0%。结论：经颅视神经管减压开放术，术野开阔，解剖清晰，可直接充分有效地开放视神经管骨壁，本术式疗效高，安全，有条件的地方应积极推广应用。     

人工晶状体取出适应证及技术的临床分析

目的：分析人工晶状体取出的适应证及手术方法。方法：对30例30只眼人工晶状体取出病例进行回顾性分析。其中20例为外伤性白内障；7例为老年性白内障，1例为高度近视，视网膜脱离术后并发白内障，1例Fuch‘s综合征并发白内障，1例为先天性白内障，结果：人工晶状体取出的原因为人工晶状体脱位，人工晶状体夹持，牵引性视网膜脱离，大泡性角膜病变，顽固性角素膜炎，继发青光眼等。主要采用虹膜粘连分开，瞳孔成形，人工晶状体重新固定或更换，人工晶状体取出联合玻璃体切除。玻璃体多膜联合手术，睫状体光凝术等，术后无严重并发症，结论：对人工晶状体植入术后的某些严重并发症，取出人工晶状体可在一定程度挽救视功能。     

经颅神经减压开放术治疗外伤后迟发失明

目的：报告20例经颅视神经减压开放术治疗外伤后迟发失明。方法：经冠状切口额部开颅硬膜下入路，视神经管上壁骨性减压，并剪开视神经鞘膜，评价手术后视力恢复的标准为；失明，眼前手动，眼前数指，光感，能见视力表符号5个级别，术后视力提高1个级别以上者为有效，否则为无效。结果：20例患者共9例术后恢复了视力，有效率为45%，结论：迟发性失明的患者应行急诊手术治疗，术后视力恢复与损伤后至手术时间，手术方法相关，也与视神经损伤程度密切相关。     

应用鼻内窥镜摘出眶深部异物

应用鼻内窥镜摘出眶深部异物宋维贤周兵内窥镜鼻窦外科技术已广泛应用于耳鼻咽喉头颈外科，但应用鼻内窥镜摘出眶深部较大异物尚未见报道。我们报告９例（９只眼）异物经鼻内窥镜引导下成功取出，并就鼻内窥镜取眶深部异物的手术特点及鼻内窥镜外科技术应用于眼眶外科的...     

羟基磷灰石/超高分子聚乙烯复合材料的组织相容性及骨传导性实验研究

目的　旨在证实羟基磷灰石 超高分子聚乙烯 (hydroxyapatite ultra highmolecularweightpolyethtlene ,HA UHMWPE)复合物具有HA的良好生物性能和骨传导性 ,又保留有超高分子聚乙烯的可塑性。方法　分别对 2 4只新西兰白兔行HA、HA UHMWPE、UHMWPE材料眶上缘置入 ,于术后 1、4、8、12周行大体、光镜组织学和电镜检查。结果　置入物无脱出、移位。组织学检查显示 ,HA组植入物在术后 1周即有新生血管长入和成纤维细胞活跃增殖 ,在术后 8周时可见骨细胞 ,术后 12周可见钙盐呈板状骨样沉积。而在HA UHMWPE组中材料的边缘反应同HA组。UHMWPE组在术后 1周有薄层纤维结缔组织包裹。电镜检查 ,在HA及HA UHMWPE组未见骨细胞 ,UHMWPE组见其包膜胶原纤维排列清晰。结论　HA UHMWPE复合物具有HA的良好生物活性及骨传导性 ,因此此复合物有望成为一种较理想的骨替代材料 ,尤其是眶骨整复的替代材料。