女性腰1-4和腰2-4椎体DXA测量结果比较

目的对比分析双能X线骨密度测量仪(DXA)测量腰1-4椎体及腰2-4椎体骨密度值、T-值结果及其随年龄变化的异同点,为临床解释骨密度测量结果提供客观依据。方法收集2013年12月至2014年10月在北京协和医院行DXA骨密度测量的女性受检者4 903例,年龄45~94岁,平均(60.3±9.4)岁,将所有受检者依据年龄分为8组。记录每组腰1-4椎体、腰2-4椎体、股骨颈及全髋的骨密度值、T-值,采用配对t检验比较组间差异,并观察腰椎两部位骨密度值及T-值随年龄变化的特点。结果所有分组中,腰1-4椎体骨密度值及T-值均低于同年龄组腰2-4椎体,差异均有统计学意义(P0.05);70岁前年龄组腰1-4、腰2-4椎体及全部年龄组股骨颈及全髋骨密度值及T-值均随年龄增加而降低,以50~54岁年龄组为著;75岁后腰椎骨密度值及T-值较前略回升。结论增龄后,腰椎1-4和腰椎2-4骨密度具有相同的变化趋势,但腰椎1-4较腰椎2-4的骨密度及T-值均明显降低。     

胰腺脂肪浸润对2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值

目的 探讨2型糖尿病患者胰腺脂肪浸润与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 连续性纳入2016年1月至2019年2月因胸痛于首都医科大学附属北京世纪坛医院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的2型糖尿病患者。根据CCTA结果将患者分为冠状动脉正常组、轻中度狭窄组及重度狭窄组。在腹部CT平扫图像上测量胰腺及脾脏的CT 值,并计算CT密度指数[胰腺与脾脏的密度差值(P-S)和胰腺与脾脏密度比值(P/S)]。应用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验比较各组患者的差异。应用Logistic回归分析冠状动脉重度狭窄的相关因素。应用受试者工作特征曲线分析P/S预测冠状动脉重度狭窄的准确性。结果 共纳入173例2型糖尿病患者,其中冠状动脉正常组27例(15.6%)、轻中度狭窄组124例(71.7%)、重度狭窄组22例(12.7%)。3组胰腺CT值(Z=11.543,P=0.003)、P-S(Z=11.152,P=0.004)及P/S(Z=11.327,P=0.004)差异均有统计学意义。冠状动脉狭窄患者胰头、胰体及胰尾CT值差异有统计学意义(Z=14.737,P=0.001)。校正混杂因素后,多因素Logistic回归显示P/S(OR=0.062,95%CI=0.008~0.487,P=0.008)与冠状动脉重度狭窄仍具有相关性。P/S预测冠状动脉重度狭窄的受试者工作特征曲线下面积为0.701,最佳截断点为0.660。结论 2型糖尿病患者胰腺CT值、CT密度指数与冠状动脉狭窄程度有相关性,提示胰腺脂肪浸润可作为冠状动脉重度狭窄的预测因子之一。     

CT肺动脉造影与肺灌注断层显像对肺栓塞诊断价值的Meta分析

目的对研究CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)和单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的文献进行Meta汇总分析,评价两者对肺栓塞的临床诊断价值。方法检索1990年1月至2012年1月在Pubmed、Ovid数据库和中国期刊网中关于CTPA和SPECT显像的文献,应用Meta-Disc软件分别汇总两者的敏感度和特异度及其95%可信区间。根据汇总受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic,SROC),计算曲线下面积(areas under curve,AUC),得出各自的Q*值,评价两种方法的诊断效能。结果共有16篇文献符合纳入标准。CTPA汇总敏感度和特异度分别为0.79(0.75,0.83)和0.90(0.87,0.93),SPECT显像的汇总敏感度和特异度为0.86(0.78,0.93)和0.95(0.92,0.98)。两者的SROC曲线下面积分别为93.72%和97.64%。两者的Q*值分别为0.8740和0.9306。比较两者Q*值,CTPA与SPECT显像差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTPA与SPECT显像在诊断肺栓塞方面均具有较高的诊断准确性,两者比较差异无统计学意义。     

MSCT在定量测量腰背部肌肉面积中的应用

【摘要】目的:探讨MSCT定量测量腰背部肌肉面积的可重复性，分析不同椎体层面腰大肌面积有无差异。方法：随机选取行腹部MSCT检查的 30 例(男15例，女15例) 患者为测量对象，定量测量T12椎弓根层面椎旁肌及L3横突层面、L4椎体上缘、L4椎体下缘层面的腰大肌面积。所有测量均由2位经严格培训的放射医师独立进行。分别采用组内相关系数(ICC)及配对t检验评价2位不同测量者间及同一测量者不同时间测量值的重复性；采用pearson相关系数分析T12椎弓根层面椎旁肌面积与不同椎体层面腰大肌面积的相关性；采用单因素方差分析比较不同层面腰大肌面积的差异。结果：测量者1各层面腰背部肌肉面积测量值分别为（32.44±10.05）cm2（T12）、（17.75±6.90）cm2（L3）、（23.04±8.74）cm2（L4椎体上缘）、（25.82±9.19）cm2（L4椎体下缘）；测量者2各层面腰背部肌肉面积第1次测量值分别为（32.40±10.11）cm2（T12）、（17.47±6.89）cm2（L3）、（22.78±8.59）cm2（L4椎体上缘）、（25.74±9.17）cm2（L4椎体下缘）；两位测量者测量值的一致性很好(ICC＞0.9)。测量者2各层面腰背部肌肉面积第2次测量值分别为（32.43±10.09）cm2（T12）、（17.32±6.77）cm2（L3）、（22.85±8.71）cm2（L4椎体上缘）、（25.71±9.07）cm2（L4椎体下缘）；测量者2前后两次的测量值差异无统计学意义(P＞0.05)。T12椎弓根层面椎旁肌面积［3次测量平均值为（32.43±9.97）cm2］与L3横突层面、L4上缘、L4下缘层面腰大肌面积［3次测量平均值分别为（17.51±6.78）cm2、（22.89±8.59）cm2、（25.76±9.04）cm2）均具有较高的相关性（P＜0.0001）。L3横突、L4上缘、L4下缘层面腰大肌面积差异有统计学意义（F=7.66，P=0.001）。结论：MSCT测量腰背部肌肉面积重复性好，可常规应用于临床。不同层面腰大肌面积的参考值不能替换应用。     

腹膜间皮瘤CT征象与Ki-67表达水平的相关性研究

目的:探讨腹膜间皮瘤(PM)术前CT征象与Ki-67表达水平的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2021年9月入院治疗的52例PM患者的临床及腹部CT资料。根据Ki-67表达水平,将患者分为低表达(Ki-67增殖指数≤25%)组和高表达(Ki-67增殖指数>25%)组。比较两组患者临床资料及CT征象的差异。对差异有统计学意义的计量资料,采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:腹膜散在实性结节/肿块(P<0.01)、大网膜饼(P<0.01)、肝脏浸润(χ²=19.02,P<0.01)及肠管浸润(χ²=5.96,P=0.01)在Ki-67高表达组更常见。腹膜散在实性结节/肿块最大径预测Ki-67高表达的曲线下面积为0.82(95%CI:0.69～0.92,P<0.01),最佳截断点为0.90 cm,诊断敏感度为64.29%,特异度为100%。结论:Ki-67高表达组与Ki-67低表达组患者的CT表现不同,分析术前CT征象有助于判断PM预后。     

直肠癌新辅助治疗后病理变化的MRI信号特点

【摘要】局部进展期直肠癌患者术前需行新辅助放化疗，目前MR对直肠癌新辅助治疗后T分期准确性较低。本文阐述了直肠癌治疗后常见病理变化（如纤维化、黏液变等）的MR信号特点及其与残余癌灶的区别，旨在提高直肠癌治疗后再分期的准确性。