老年人手术麻醉中血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平的影响

目的探讨老年人手术麻醉中血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选取2017年6月至2018年5月在我院行麻醉的ASAⅠ～Ⅱ级老年择期手术患者64例,按照麻醉手术方式不同分成全身麻醉组和硬外麻醉组各32例,全身麻醉组行气管内全身麻醉,硬外麻醉组行硬膜外麻醉,分别在麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)及手术后2h(T2)测定血浆ET和CGRP水平,记录各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。结果与T0比较,全身麻醉组T1在ET水平上有上升趋势,硬外麻醉组T1在ET水平上有下降趋势,但无统计学意义(P0.05);与T0比较,全身麻醉组T2在ET水平上显著降低(P0.05),CGRP水平显著升高(P0.05);全身麻醉组T2在ET水平上显著低于硬外麻醉组(P0.05),在CGRP水平上显著高于硬外麻醉组(P0.05);全身麻醉组患者MAP、HR变化平稳,硬外麻醉组变化幅度较大。结论老年人气管内全身麻醉可明显拮抗血浆内皮素,提高降钙素基因相关肽水平,减轻围手术期心血管应激反应。     

冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化与心肌桥形态特点的关系

目的:探究冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化(AS)与心肌桥形态特点的关系。方法:选取2017年9月-2018年2月期间来我院诊断的冠脉病变患者200例,其中检出心肌桥51例。均行选择性冠脉造影(PCA)检查。结果:MB多发生于LAD43.1%(22/51),且单发肌桥概率94.1%(48/51)高于多发肌桥概率5.9%(3/51)(P<0.05),AS合并MB中壁冠脉狭窄≥50%概率为39.2%(20/51),且多发生于MB近端55.0%(11/20)。壁冠脉AS与MB长度、位置存在正性相关(P<0.05)。结论:PCA检出心肌桥中较多为单发,且以左前降支居多,存在促进近段血管形成粥样硬化的风险,而心肌桥厚度与AS存在相关性,因此在诊断中需格外关注。     

三维球体间充质干细胞移植对大鼠缺血再灌注损伤脑组织Nogo-A及NgR表达的影响

目的 探讨胎盘来源间充质干细胞移植对脑缺血再灌注后大鼠脑组织Nogo—A及其受体NgR的mRNA及蛋白表达的影响及意义。方法 实验动物随机分为假手术组(Sham组)及模型组,模型组再分为治疗组(MSCs组)以及溶剂对照组(Vehicle组),应用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血模型,缺血2h后拔除鱼线再灌注,1d后MSCs组注射间充质干细胞,Vehicle组注射等量培养基溶液,移植后1d,3d,7d应用RT-PCR法检测mRNA表达水平;Western blot法检测蛋白表达水平。结果 与Vehicle组相比,MSCs组大鼠7d神经运动功能有明显改善(P<0.05);MSCs组1,3,7dmRNA及蛋白水平均较Vehicle组降低(P<0.05)。结论 胎盘间充质干细胞移植可以改善脑缺血再灌注后神经运动功能,其机制可能与下调脑组织Nogo—A及其受体NgR水平有关。     

VSD联合皮片移植加结肠造瘘术治疗会阴部严重撕脱伤

会阴部严重撕脱伤是一种严重多发创伤,早期失血性休克和晚期继发感染常导致较高的病死率与致残率［1］。笔者自2005年4月－2014年4月共收治12例会阴部严重撕脱伤,现汇报如下。     

膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床效果评价

目的探讨分析在膝关节镜下对前交叉韧带损伤患者采用半腱肌与股薄肌肌腱重建方法治疗的临床效果评价。方法选取在本院接受治疗的34例前交叉韧带损伤患者随机分为治疗组与对照组,平均每组17例患者,对照组采用传统的切开术治疗,治疗组采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建的方法进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果术后治疗组Lysholm评分明显高于对照组;术后治疗组并发症的发生率明显低于对照组的,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建方法治疗的临床效果优于传统的切开术治疗,可以提高膝关节的稳定度,减少并发症的发生。     

留学生临床医学本科人体显微结构学实验教学体会和建议

<正>近年,随着综合国力的发展,到中国学习的留学生日益增多。教育部在2010年9月制定《留学中国计划》,指出到2020年我国将成为亚洲最大的留学目的地国家,留学生数量要达到50万,其中学历生人数要达到15万人~([1])。欧美等发达国家对医学生入学门槛要求高,学费昂贵;我国留学生临床医学本科教育(英语授课)入学门槛较低、学费合理、全英文的教学环境和丰富的教学资源、获得学位后可回国考取本国执业医师执照等便利     

沙利度胺对人肝癌细胞株SMMC-7721荷瘤鼠移植瘤作用

目的 研究沙利度胺对人肝癌细胞株SMMG7721荷瘤鼠移植瘤的生长抑制作用及可能机制.方法 建立肝癌细胞株SMMC-7721的荷瘤鼠模型,观察沙利度胺组与对照组瘤体变化,应用免疫组化方法测定瘤体组织中微血管密度,ELISA法测定荷瘤鼠外周血血管内皮生长因子(VEGF)表达,并采用流式细胞仪测定瘤体组织细胞凋亡指数及瘤...     

基于PC机上颅颌面虚拟手术仿真平台的建立及应用

颅颌面解剖结构复杂使得外科手术难度较大,因此十分必要进行术前模拟以保证手术成功,颅颌面结构的三维重建与手术仿真是目前国内外研究的热点.应用薄层CT扫描数据集,利用Mimics软件对336层,层厚为1.0 mm的CT二维图像数据进行分析处理,并进行颅颌面的三维重建研究与虚拟手术设计.初步建立了数字化可视颅颌面虚拟手术仿真平台,并精确地模拟了颌面外科常见的3种手术方式,即Lefort Ⅰ截骨术、下颌角截骨术和颏成形术.结果提示在普通计算机上应用Mimics软件可以建立数字化可视颅颌面虚拟手术仿真平台,并对其应用进行了探讨,为科研、教学及临床手术规划提供了方便、快捷、直观的方法,并就虚拟手术设计在普通计算机上的应用进行了讨论.     

蝶窦的CT与断层解剖比较研究

目的 了解蝶窦CT图像和实体解剖的区别,为蝶窦手术提供解剖学和影像学资料.方法 采用CT技术和断层解剖方法 ,对15例尸头和50例颅骨标本蝶窦的形态、类型、径线、毗邻等进行观察.结果 蝶窦的前后径大于上下径,上壁和前壁薄,下壁和后壁较厚.在蝶窦CT水平层面上可清楚显示其气化类型,前后壁、两侧壁及中隔的位置、厚度、毗邻;在冠状层面上可显示上、下壁厚度及上壁与垂体、颈内动脉的关系.蝶窦内可见管型视神经管隆起和管型颈内动脉隆起,其出现率分别为23.8%和21.9%.视神经管隆起仅见于发育良好的枕鞍型和全鞍型蝶窦,一般后壁较薄,最薄者仅为0.6 mm.结论 蝶窦的气化程度差异较大,视神经、颈内动脉可向窦腔内突入.发育良好的枕鞍型和全鞍型蝶窦与脑干间仅隔以纸样薄骨板.经蝶窦入路手术,应控制手术操作范围,避免损伤操作范围及毗邻结构.     

胸腺五肽对胃癌患者化疗前后淋巴细胞亚群的影响及其临床意义

目的探讨胃癌患者免疫功能的状态及胸腺五肽(Thymopentin-5,TP-5)对胃癌化疗后淋巴细胞亚群的影响。方法40例进展期胃癌患者随机分为单纯化疗组和联合化疗组(联合应用TP-5),并设正常对照组。采用流式细胞术检测化疗前1天及化疗后7天患者外周血CD3+CD4+T细胞,CD3+CD8+T细胞,CD3-CD16+56+NK细胞,CD4+/CD8+比值。应用SAS 8.2软件进行统计学分析。结果1.胃癌患者外周血CD3+细胞,CD3+CD4+T细胞,CD3-CD16+56+NK细胞数量少,CD4+/CD8+比值低,CD3+CD8+T细胞数量多,与C组对照有统计学意义(P<0.05)。2.单纯化疗组化疗后患者外周血CD3+细胞,CD3+CD4+T细胞,CD3-CD16+56+NK细胞数量进一步减少,CD4+/CD8+比值再降低,CD3+CD8+T细胞数量升高,与化疗前相比有统计学意义(P<0.05);联合化疗组患者化疗后外周血CD3+细胞,CD3+CD4+T细胞,CD3-CD16+56+NK细胞,CD3+CD8+T细胞数量,CD4+/CD8+比值,与化疗前相比无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者细胞免...