老年胃癌经腹全胃切除术22例临床分析

我院自１９９０～１９９７年间收治老年人进展期胃癌２２例，均经腹行全胃切除术。本文旨对老年人胃癌的临床病理特征、经腹行全胃切除术及根治范围的合理性、消化道重建方式、并发症的防治等方面进行讨论。资料与方法一、一般资料：本组中男性１７例，女性５例。年龄６０～７５岁，平均６６．５岁。术前行上消化道钡餐、胃镜、ＣＴ、ＵＳ检查，即对癌肿的定位、定性、大小以及与周围脏器、组织的外侵关系、淋巴结转移情况等掌握和了解。病变部位：Ｃ区６例，ＣＭ区１２例，ＣＭＡ区４例。其中肿瘤侵犯胰腺腺体尾部、脾脏２例；侵犯食管下段…     

婴幼儿肝脏错构瘤2例报告并文献复习

肝脏错构瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤,无特征性临床表现,多易误诊.现将笔者近两年遇到的2例婴幼儿肝脏错构瘤并文献复习报告如下.     

精氨酸与谷氨酰胺对进展期胃癌患者免疫功能及肿瘤细胞增殖活性的影响

目的 :研究联合应用精氨酸 (Arg)与谷氨酰胺 (Gln)对胃癌病人免疫功能和肿瘤细胞增殖动力学的作用。方法 :胃癌 5 8例 (男 4 2例 ,女 16例 )平均年龄 5 6.3± 11.4岁。术前每天静脉输注Arg 2 5 g、分 3次口服单体Gln粉剂 3 0g ,连续 7d。分别在用药前、后 (手术日晨 )检测细胞免疫指标CD3、CD4、CD8、CD4 CD8、NK细胞活性和体液免疫指标IgG、IgA、IgM、C3、C4 ,并用免疫组化法检测用药前胃镜活检标本和用药后手术切除标本的瘤增殖细胞核抗原 (PCNA)表达及细胞凋亡的变化。结果 :用药后CD3、CD4百分比明显提高 ,CD8百分比明显降低 ,CD4 CD8比值和NK细胞活性均明显提高 (P <0 .0 5 ) ;体液免疫指标无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;瘤组织PCNA表达明显降低 ,而细胞凋亡明显增加 (P <0 .0 5 )。结论 :药理剂量精氨酸与谷氨酰胺联合应用能明显改善胃癌病人细胞免疫功能、抑制瘤组织PCNA表达并促进瘤细胞凋亡 ,但对体液免疫指标无显著影响。     

婴儿复套型肠套叠临床分析

我院近四年来因空气灌肠失败改行手术治疗的婴儿急性肠套叠共63例，其中复套型肠套叠48例。本文就婴儿复套型肠套叠临床特征、诊治要点进行分析。临床资料本组48例中，男33例，女15例。2 ～6个月22例，7 ～12个月20例，13 ～14个月6例。生病距治疗时间：24小时以内15例，24 ～48小时22例，48 ～72小时6例，72 ～96小时5例。术中见套叠头部达降结肠与乙状结肠交界处12例，达脾曲16例，达肝曲20例。均与术前空气灌肠显示杯口状阴影之位置相吻合。全组病例经手术证实均为回回一结型（复套叠）。阑尾套入致浆膜高度充血水肿及浆膜破裂而行附加阑…     

中西医结合治疗腹部手术后肠麻痹24例临床体会

对２４例腹部手术后４天以上、且出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐及停止排便、排气患者进行中西医结合治疗，与西医常规应用抗生素、输液及维持水电解质平衡等治疗患者作比较。通过加用中药调理气机，清热解毒化瘀的治疗，以促进胃肠功能早期恢复，治疗肠麻痹，治疗肠麻痹，防治肠粘连均取得了良好的效果。提示中西医结合治疗腹部手术后肠麻痹，治理胃肠功能紊乱疗效显著。     

老年人常见肠梗阻30例处理体会

目的:探讨老年人肠梗阻的诊断和手术治疗.方法:回顾性分析30例经手术治疗的老年肠梗阻患者临床资料.结果:恢复良好28例,死亡2例.结论:准确的诊断,恰当的手术,科学的围手术期处理是减少老年肠梗阻手术并发症和病死率的有效方法.     

手术后严重胃瘫的诊断与治疗体会

本文总结笔者收集的5例手术后严重胃瘫病人的临床资料,报告如下。临床资料本组5例均为男性,年龄62~69岁。其中,酒精性肝硬变并门静脉高压症1例,胰头癌2例,胆总管下段癌2例。行改良Suguria术及肝组织活检1例,Child术4例。术后胃瘫发生时间6~9d,胃瘫持续时间7.5~9周。本组5例均采     

腹茧症致小肠扭转伴腹腔内异位睾丸1例报告

患者,男性,30岁。因脐周持续性疼痛伴腹胀1天,加重6小时于1997年6月4日急诊入院。痛剧时呈刀割样,辗转不安,伴恶心,本呕吐,肛门停止排气排便。自幼就有“右隐睾”及类似腹痛反复发作史,但程度轻,保守治疗均能缓解。无腹部外伤、手术史。查体：T37．2℃,P90次／分,R22次／分,BP18／12kPa。腹膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛及反跳痛,尤以中上腹明显,左中上腹似及胀气肠管。叩呈鼓音,肠鸣音亢进可闻及气过水音。阴囊右侧萎瘪空虚,其内及右侧腹股沟区均未触及单丸。辅助检查：血WBC12X10’／L,NO．75。立位腹平片示中…     

腹部手术后胃排空障碍24例分析

目的探讨腹部手术后胃排空障碍的病因、诊断、预防和治疗。方法对我院1995年1月~2004年12月收治的24例腹部手术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组胃排空障碍均发生于手术后4~14d。经非手术治疗于术后16~40d内治愈23例;再次手术后60d治愈1例。结论腹部手术后胃排空障碍经胃镜检查及消化道造影可以明确诊断。术后早期肠内营养、维持内稳态、防止应激性溃疡发生及有效防治腹腔感染能起到一定的预防效果。经非手术治疗一般可以治愈。     

带蒂大网膜和纱布条双重填塞治疗儿童严重肝损伤

1977～1992年，我院采用带蒂大网膜和纱布条双重填塞治疗儿童严重肝损伤6例，效果较好，报告如下。临床资料男5例，女1例。年龄最小18个月，最大12岁。肝右前叶、右后叶损伤3例，肝右前叶、右后叶、尾状叶同时受损伤3例。有合并伤3例（腹膜后血肿2例，脾破裂1例），无合并伤3例。手术方法：输液、输血抗休克的同时手术，剖腹后，迅速检查肝脏损伤情况，给予必要的清创止血。仔细检查大网膜血管的分布情况，切断胃网膜左动脉，并切断其通向胃壁的分支血管，全部分离结扎。保留胃网膜右动脉。将大网膜作适当裁剪和游离，充裕地填入裂口内，检…