改良细导管引流治疗老年患者胸腔积液的临床研究

目的探讨改良细导管引流方法在老年胸腔积液治疗中的作用。方法本文研究对象为100例我院收治的各类胸腔积液老年患者,在常规治疗及护理基础上,间断抽液组患者使用间断抽液方法进行治疗,细导管组使用经改良的细导管进行引流,比较两组患者引流量、积液消失时间、住院时间、并发症发生率,住院期间主观体验和生活质量之间的差异。结果细导管组患者引流量大于间断抽液组,积液消失时间、住院时间和并发症发生率小于间断抽液组,住院期间主观体验得分及生活质量得分皆显著高于间断抽液组(P0.05)。结论改良细导管引流可以在老年胸腔积液治疗中起到积极作用,其可更彻底、更快速的引流患者胸腔积液,降低相关并发症的发生率。     

不同层次护生对《护士条例》核心内容认知的调查

[目的]了解实习护生对<护士条例>核心内容的认知情况.[方法]对2008年-2009年实习结束的本科、大专、中专护生进行问卷调查.[结果]本科、大专、中专护生对<护士条例>核心内容的知晓率:护士申请执业注册的必需条件分别为39.02%、35.00%、26.09%;护士执业注册的有效期限分别为51.22%、51.67%、46.38%;危急病情的正确处置分别为65.85%、52.50%、47.83%;问题医嘱的正确处置分别为95.12%、88.33%、95.65%;保护病人隐私分别为97.56%、76.67%、78.26%;实习期间能否单独执业分别为60.98%、57.50%、60.87%;吊销执照的违法行为分别为36.59%、36.67%、17.39%.[结论]不同层次实习护生对<护士条例>核心内容知晓率低,法律意识薄弱,学校、教学医院必须加强对护生的教育.     

Remicade调节强直性脊柱炎患者滑膜细胞基因表达谱的初步研究

目的　通过比较抗肿瘤坏死因子 (TNF) α单克隆抗体Remicade治疗强直性脊柱炎(AS)病人前后的膝关节滑膜细胞的基因谱变化 ,筛选出Remicade效应相关的差异表达基因 ,并探讨其在AS发病机制中的意义。方法　用 5例活动期AS病人在Remicade治疗前和 3个月后 (每次 5mg/kg ,第 0、2、6、12周静脉注射 ,以后每 8周用 1次 )的膝关节滑膜细胞 ,提取总RNA ;微阵列基因检测用含 1176个基因的cDNA芯片进行 ;数据用GeneSpring 5 1软件进行基因差异表达和聚类分析。结果　 5例AS病人在Remicade治疗前后滑膜细胞基因差异表达和变化趋势总体聚类分析结果显示基因谱相关性强。用K mean聚类分析 ,其中第 5组与炎症相关密切的基因主要包括细胞因子、金属蛋白酶、黏附分子、与凋亡和致癌有关基因、受体、信号转导有关基因等。再按基因功能聚类 ,其中在致癌基因组共有 10个基因。比较AS病人治疗前后的关节滑膜细胞基因表达差异有显著性的基因(P <0 0 5 )共 4 5个 ,其中下调基因 4 4个 ;治疗后下调的基因主要包括三组 :①Th1细胞因子干扰素(IFN) γ ;②黏附分子 (VCAM 1、ICAM 1,Integrinβ4 ) ;③金属蛋白酶家系成员 3、7、8、11(MMP 3、7、8、11)和金属蛋白酶抑制体 (TIMP) 1。多数致炎基因包括TNF α、白细胞介素 (IL)     

综合培训对本科护生实习前焦虑和抑郁的影响

目的 探讨针对性综合培训对本科护生实习前焦虑和抑郁的影响,为护理教育提供依据.方法 采用自编的本科护生实习前培训需求调查问卷对120名护生进行调查,了解需要培训的内容和喜欢的培训方法后,对护生进行针对性的综合培训,包括实习前动员和专业思想教育,实习医院情况介绍.医疗安全教育,职业防护教育,职业礼仪训练,护理技能操作培训,人际沟通技巧及健康教育方法培训,心理压力应对方法.结果 培训前后护生焦虑,抑郁程度及评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 针对性综合培训可有效缓解护生的心理压力,改善护生实习前的焦虑、抑郁状况.     

青藤碱对肿瘤坏死因子-α诱导人脐静脉内皮细胞VCAM-1表达影响初步研究

目的 进一步研究青藤碱(SIN)对肿瘤坏死因子(TNF)-α诱导脐静脉内皮细胞(HUVECs)血管细胞黏附分子(VCAM)-1表达的影响.方法 从新鲜脐带中分离培养HUVECs.用TNF-α诱导HUVECs表达VCAM-1,实验组加入不同浓度的SIN(0.25、0.0和1.0 mol/L)或地塞米松(1.0×106mol/L)分别进行或联合进行干预,用流式细胞仪检测细胞表面VCAM-1表达.结果 与TNF-α刺激组相比,SIN干预组细胞表面VCAM-1表达下降,抑制作用以1.0 mol/L最为显著.联合地塞米松(1.0x106 mol/L)进行干预,可加强SIN对TNF-α诱导的VCAM-1表达的抑制作用.结论 SIN可抑制TNF-α诱导的脐静脉内皮细胞VCAM-1的表达.青藤碱与地塞米松对TNF-α诱导的VCAM-1表达的抑制有协同作用.     

胞外信号调控激酶1/2在机械力促进核心结合因子α1表达的相关研究

核心结合因子α1(Cbfα1)是骨形成的关键基因,是决定间充质细胞向成骨细胞系分化的特异性转录因子。通过调节Cbfα1的表达可以调控骨细胞的发生和分化,维持正常的骨骼发育。机械力可激活一些信号通路进而促进Cbfα1的表达,进一步调控骨的发育和形成,胞外信号调控激酶(ERK)1/2信号通路是其中一条关键通路。     

自制改良细导管在胸腔积液中引流配合针对性护理的应用效果

目的 探讨自制改良细导管在胸腔积液中引流配合针对性护理方法对疗效和护理满意度的影响.方法 选取2014年5月至2016年1月我院收治的胸腔积液患者94例为研究对象,根据随机分组表将患者随机分为研究组和对照组,研究组采用自制改良细导管置管引流配合针对性护理,对照组采用传统胸穿抽液配合常规护理,比较两组患者胸液引流量、胸液消失时间、住院时间、住院费用及并发症发生率和护理满意度.结果 研究组患者胸液引流量多于对照组,胸液消失时间、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者胸膜增厚、血气胸、胸膜粘连包裹及感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者护理满意度为95.74％,显著高于对照组的80.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制改良细导管配合针对性护理措施在胸腔积液患者中应用可提高胸液引流效果,缩短患者治疗时间,降低治疗并发症发生率及住院费用,提高患者护理满意度,具有显著临床应用效果.     

健康志愿者肌腱／韧带附着点的超声特征及其影响因素

背景：肌腱／韧带附着点炎症是脊柱关节病(Spondyloarthropathy，SpA)最重要的病理改变和特征性的临床表现之一，但其临床表现缺乏特异性，影像学检查是其诊断的重要辅助手段。国外已将超声用于SpA患者肌腱／韧带附着点的检查，但健康志愿者附着点的超声表现，至今尚未见文献报道。目的：了解健康志愿者肌腱／韧带附着点的声像表现，初步探讨超声用于附着点检查的可行性及附着点声像表现的可能影响因素。设计：非随机相互对照的实验研究。地点和对象：选择30例在中山大学附属第三医院工作或学习的年轻健康工人和医学生，自愿参加，所有入选者均无关节病和慢性腰背痛病史，其中男22例，女8例。干预：以高频和彩色多普勒超声检查健康志愿者下肢共540个肌腱／韧带附着点，并对其厚度分别按左右及性别进行比较，对发现骨面异常者行X射线检查对照。主要观察指标：观察各附着点内部回声、边界和骨面情况，测量其厚度，并探查其血流。结果：正常肌腱／韧带附着点表现为均匀的稍低回声，内见清晰的条索状纤维回声；多数见包膜回声稍高，与周围分界清楚，其内无血流信号，附着点骨面光滑连续。男性志愿者股直肌腱止点、髌韧带起点、髌韧带止点、胫侧副韧带止点、腓侧副韧带止点、跟腱止点和足底腱膜止点的厚度依次为0.50&;#177;0.06，0.50&;#177;0.07，0．42&;#177;0.04，0.20&;#177;0.03，0．38&;#177;0．04，0．52&;#177;0．07和0．32&;#177;0．03cm，女性志愿者相应肌腱／韧带附着点的厚度则依次为0．44&;#177;0．04，0．46&;#177;0．03，0．39&;#177;0．03，0．19&;#177;0．02，0．32&;#177;0．02，0．41&;#177;0．06和0．28&;#177;0．03cm。除胫侧副韧带止点外，男性其它附着点的厚度均较女性大(P&;lt;0．05)，但左右两侧厚度的差异并无显著性意义(P&;gt;0．05)。有8例志愿者的11个附着点(占总检查附着点数的2．0％)发现有钙化、骨质缺损、骨质增生或血流增加，总计为15项异常，部分异常部位有外伤史。结论：双侧相应部位的肌腱／韧带附着点厚度基本一致，但男性多数附着点厚度较女性大，身高、体质量及运动为影响附着点厚度的可能因素；外伤可致附着点声像异常；超声可作为附着点检查的一种有效手段。     

SpA患者与健康志愿者肌腱端高频超声的对比研究

目的　了解正常人及血清阴性脊柱关节病 (spondyloarthropathy,Sp A)患者肌腱端 (enthesis,En)的高频声像特点 ,探讨高频超声在协助诊断 En病变中的价值。方法　以高频超声检测 30例健康志愿者和 30例 Sp A患者双下肢主要的 En (每例检测 18处 ) ,并对 En厚度和异常声像指标进行比较。结果　高频超声在 Sp A患者除发现部分 En明显增厚外 ,尚检测到 En水肿、钙化 ,附着点骨面毛糙、缺损和增生 ,两组间 En水肿及附着点骨面毛糙、缺损和增生的阳性率差异均有显著性 (P<0 .0 5 ) ;各受检部位 En异常的阳性率和异常项目数在两组间差异也均有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　 En水肿及附着点骨面毛糙、缺损和增生为 Sp A患者较特征性的 En异常声像指标 ;高频超声可有效检测 En病变 ,有助于 Sp A的早期诊断和鉴别诊断     

老年高血压患者社会支持状况调查

目的调查本地区老年高血压患者社会支持状况,为防治高血压提供参考。方法 2009年6月～2011年10月在本科住院的高血压患者200例中,年龄30～59岁100例（中青年组）,60～83岁100例（老年组）。对两组患者进行社会支持评定量表（SSRS）调查。结果中青年组高血压患者社会支持及其3个维度得分均高于老年组,两组比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本地区老年高血压患者的社会支持情况普遍不好,应加强社会支持力度,提高支持利用度。