超声心动图评价肾病综合征患儿心功能状态

目的:应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)探测肾病综合征对患儿左室功能的影响。方法:应用PDE检测肾病组患儿的左室功能的各项指标:SV,EF,PEP,ET,PEP/ET,LA/AOD,IVRT,Vs,Vd和二尖瓣口的EPFV,APFV,E/A,EFF,AFF等,并与正常组对照。结果:肾病组的PEP,PEP/ET,IVRT,EPFV,APFV,E/A,EFF,AFF,LA/AOD及Vd与对照组比较有显著性差异(P<0.05);而SV,EF,ET及Vs与对照组比较无显著性差异。结论:肾病综合征可引起患儿左室收缩及舒张功能不同程度的损害,且舒张功能早于收缩功能受损。     

小儿排尿功能障碍诊断与治疗 小儿排尿功能障碍解剖学基础及生理特点

小儿排尿功能障碍临床常见。由于小儿处于生长发育阶段,由反射性排尿过渡到自控性排尿,年龄不同其尿路解剖结构和生理特点各异。本文将从膀胱、尿道解剖结构、排尿神经支配、排尿生理及病理几方面阐述小儿排尿功能障碍的特点。     

儿童关节疼痛的常见疾病

儿童期的关节疼痛原因很多,本文主要介绍由感染性、结缔组织病、代谢性、肿瘤性以及其他系统疾病所引起的关节疼痛,并介绍各疾病引起关节疼痛的临床表现、辅助检查以及预后等。     

先天性肾积水与肾间质纤维化研究进展

先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)是引起儿童慢性肾脏病(CKD)的主要病因,先天性肾积水是CAKUT常见类型,通常在胎儿期通过超声检查被发现。严重的先天性肾积水会导致肾实质损伤及最终发生终末期肾病(ESRD)的不良后果。先天性肾积水的成因复杂,涉及多种基因的异常表达。人体组织标本及动物模型研究显示,氧化应激、慢性炎症及凋亡等机制导致肾小管萎缩及肾纤维化。通过蛋白质组学等先进的生物学技术,新的生物学标志物不断涌现,为早期诊断监测此类患儿的病情提供了有力手段。     

小儿血尿的诊断

血尿是临床常见的症状,掌握科学的血尿诊断思路,合理地采用各种辅助检查,综合分析,才能正确地诊断血尿,减少漏诊和误诊。     

槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童原发性IgA肾病的临床观察

目的:观察槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病非肾病范围内蛋白尿患儿的临床疗效以及对患儿细胞免疫和体液免疫的调节作用,并观察槐杞黄颗粒的不良反应。方法:2006年1月—2015年12月本院儿肾科收治IgA肾病患儿105例,单纯血尿型患儿25例,其中10例给予临床观察;15例患儿口服槐杞黄连续3个月。IgA肾病非肾病范围内蛋白尿患儿80例,其中15例单独给予开博通连续口服6个月;18例患儿同时口服开博通6个月和槐杞黄颗粒3个月;15例患儿口服开博通和强的松;32例患儿口服开博通,强的松和槐杞黄。所有患儿监测血常规,肝肾功,尿蛋白定量,记录观察期内感染例数。单纯血尿治疗组治疗后3个月检测体液免疫和细胞免疫的变化。记录槐杞黄不良反应。结果:槐杞黄组患儿镜下血尿在6个月和12个月后改善明显好于无特殊治疗组,槐杞黄组感染例数明显少许无特殊治疗组(P0.05)。IgA肾病非肾病范围内蛋白尿患儿加用激素治疗的患儿尿蛋白下降明显好于没有应用激素的患儿,加用槐杞黄治疗的患儿尿蛋白下降的趋势没有应用激素的患儿显著。应用槐杞黄患儿感染几率明显下降(P0.05)。槐杞黄治疗后Ig G明显高于治疗前;CD3、CD4、CD4/CD8较治疗前明显升高,差异显著(P0.05)。结论:槐杞黄辅助治疗IgA肾病患儿,可以减轻镜下血尿,增强患儿的免疫调节功能,减少感染发生,无明显的不良反应。     

EGCG对肾小管上皮细胞转分化过程中MMP9与Cyclin D1表达的影响及意义

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对肾小管上皮细胞转分化的作用机制。方法培养大鼠肾小管上皮细胞株NRK-52E,将其分成4组。1组:正常对照组(N),以DMEM培养液为空白对照。2组:转化生长因子(TGF-β1)诱导组;3组:EGCG200μg/L干预组;4组:EGCG400μg/L干预组。各细胞组在作用48 h后,应用免疫组化检测平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和角蛋白(CK-18),Western-blot分析胞浆蛋白细胞周期素D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)含量,实时荧光定量PCR法测Cyclin D1、MMP9mRNA的相对表达量。结果 NRK细胞被TGF-β1诱导48 h后,胞浆中出现α-SMA蛋白高表达,CK-18蛋白表达明显减少;Cyclin D1、MMP9蛋白及其mRNA出现了高表达;EGCG干预组上述改变明显减轻。结论 EGCG以剂量依赖方式抑制TGF-β1诱导的NRK细胞的转分化,其机制可能是通过抑制Cyclin D1、MMP9蛋白及mRNA表达而实现的。     

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童原发性肾病综合征前后T调节细胞及白细胞介素-10的变化

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿采用槐杞黄颗粒辅助治疗前后T调节细胞(Treg细胞)及IL-10水平的变化.方法 PNS患儿59例.随机将其分为泼尼松联合槐杞黄颗粒治疗组32例(A组),单纯泼尼松治疗组27例(B组).观察治疗前和治疗3个月其外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg(Foxp3+Treg)细胞数量及IL-10的变化.同时选取体检健康儿童10名为健康对照组(C组).采用流式细胞仪检测PNS患儿外周血单核细胞中Foxp3+Treg细胞/CD4+细胞的百分比,结合血常规计算Treg细胞数量,采用酶联免疫吸附法测定其血浆IL-10水平.结果 1.Foxp3+Treg细胞:治疗前A、B组血Foxp3+Treg细胞/CD4+细胞百分比、Foxp3+Treg细胞数量均低于C组(Pa<0.01);治疗3个月A、B组Treg细胞/CD4+百分比较治疗前均明显升高(Pa<0.01),但仍低于C组(Pa<0.01),A、B两组间差异无统计学意义;治疗3个月A组Foxp3+Treg细胞数目较治疗前及B组治疗后明显升高(P<0.01),但仍显著低于C组(P<0.01),B组Foxp3+Treg数目较治疗前升高不明显(P>0.05).2.治疗前A、B组IL-10水平均低于C组(Pa<0.05),A组治疗3个月IL-10水平明显高于B组(P<0.01),仍未达C组水平.结论 Foxp3+Treg细胞数量下降及分泌IL-10减少可能参与PNS的发病,而槐杞黄颗粒可通过提高Foxp3+Treg细胞数量而发挥PNS患儿的免疫调节作用.     

急性肾损伤121例临床与病理分析

目的 探讨儿童急性肾损伤(AKI)发病情况、病因、病理改变及病程转归情况.方法 回顾性分析2005年9月-2010年9月本院儿肾科收治的所有AKI患儿发病情况、临床诊断、病理诊断、住院天数及预后资料.采用SPSS 13.0软件进行分析.结果 共收治AKI患儿121例,每年儿童AKI人数/每年因肾脏疾病住院人数呈递增趋势,其中70例患儿进行了肾活检.121例AKI患儿中,男79例,女42例,发病年龄1~14岁[(7.6±3.8)岁],临床诊断前4位分别为急性感染后肾炎,肾病综合征,溶血尿毒综合征和急性间质性肾炎;病理诊断前4位分别为系膜增生性肾小球肾炎,毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎,间质性肾炎和狼疮肾炎.所有AKI患儿中61例行血液透析,5例行腹膜透析,其余患儿对症保守治疗后好转.治疗后完全康复95例(78.51%),部分康复24例(19.83%),维持性透析治疗2例(1.66%).AKI衰竭期患儿住院时间(25.6±6.8) d,明显长于AKI危险期和损伤期患儿,且预后差.结论 儿童AKI的病因以感染性疾病为主,尤以感染后肾小球肾炎和间质性肾炎为主,但狼疮肾炎有逐年增多趋势,易并发肾功能不全.肾实质性AKI患儿均应行肾活检以明确病因,进行有效治疗.早期诊断、及时治疗是改善AKI预后的关键.