延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的超声动态声像图特征，提高诊断准确率。方法采用常规超声及彩色多普勒超声对23例临床诊断为DRS的患者进行检查，按照脾损伤病理解剖类型对患者的超声图像进行分类；随患者病情变化，对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察，并与患者临床和手术治疗情况进行对照分析。结果23例脾破裂患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合20例，2例脾包膜下破裂保守治疗，超声动态观察病情变化至痊愈；脾包膜下破裂误诊为酒精性肝硬化伴少量腹水1例，手术中诊断为脾包膜下破裂。23例患者声像图表现：（1）中央破裂2例，脾脏肿大，包膜连续，实质部测及杂乱不均回声团块；超声动态观察中2例发展为真性破裂；（2）包膜下破裂5例（含超声误诊1例），4例包膜下破裂患者脾脏肿大，形态失常，包膜连续、隆起，包膜下测及低回声团块，3例见脾周少量积液；超声动态观察中2例发展为真性破裂；（3）真性破裂16例，包膜连续线中断或模糊，破裂部回声杂乱、呈不规则增强或减弱回声团块，其内可测及不规则无回声，16例均见腹腔积液。超声检查后手术治疗21例，保守治疗2例，23例DRS临床均治愈。结论DRS患者发病迟、病情变化快，超声声像图随病情变化而改变，脾脏中央破裂、包膜下破裂可发展为真性破裂；须动态监测不同时段声像改变作出准确超声诊断，为临床诊治DRS提供超声影像学依据。     

胃部分切除术后残胃复发性溃疡的临床分析

目的探讨胃部分切除术后残胃复发性溃疡的原因及预防.方法对306例胃部分切除术后残胃复发性溃疡42例的原因进行回顾性分析.结果本组42例中毕Ⅰ式15例（35.7%）,毕Ⅱ式27例（64.3%）;切除范围≤60例（42.9%）、≥70%,24例（57.1%）;溃疡复发在吻合口肠侧35例（83.3%）,高于吻合口胃侧7例（16.7%）.结论胃部分切除术后溃疡复发原因中除与胃切除不够、术式选择欠妥等有关外,抗HP感染、定期随访、健康科学的生活方式也是预防溃疡复发不能忽视的重要因素.     

22例腹部创伤治疗选择不当的临床分析

目的:总结腹部创伤治疗选择不当的原因,杜绝或减少不必要的手术,提高腹部创伤病例诊治准确率。方法:回顾性分析1997年至2003年我院普外科22例腹部创伤选择手术治疗不当的临床资料。结果:本组22例腹部创伤经剖腹探查证实为腹膜外血肿(TRH)10例,肝脾破裂6例,肠系膜血肿2例,腹壁贯通伤出血2例,手术中均未作特殊处理,治愈21例,死亡1例。结论:针对腹部创伤具体病例,详细询问病史,仔细体格检查,充分发挥辅助检查的动态观察作用,综合分析临床资料,注意腹部创伤以外的复合伤,掌握腹部创伤的处理原则,是提高该类病例诊治准确率的关键。     

165例腹腔肿瘤并发急腹症临床分析

１６５例腹腔肿瘤并发急腹症临床分析吕仕银，张成荣四川省蓬溪县第二人民医院（６２９１１８）腹腔肿瘤并发急腹症，病情重，诊断、处理棘手，预后差。作者统计我院１９７９～１９９４年间所遇的１６５例腹腔肿瘤并发急腹症。现将体会分析报告如下。临床资料一、一般资料...     

综合医院院内急诊程序的商榷

急危重症病人的救治必须分秒必争，时间就是生命，刻不容缓。有学者曾报告33例心脏损伤，病人直接送往手术室，手术后22例存活，而经急诊室再转入手术室的病人，10例中仅有2例存活，前一组病人到达医院距离手术时间平均为21min，后一组为62min。可见医院院内急诊程序有待思考，病人是直接送往急救单元(如：手术室、重症监护室)，还是经急诊室再转入急救单元值得商榷。     

阑尾周围脓肿并发体表窦道形成8例诊治体会

阑尾周围脓肿并发体表窦道形成８例诊治体会四川省蓬溪县第二人民医院［６２９１１８］张成荣，吕仕银统计我院１９８７年～１９９３年１０月收治阑尾炎８２８例，其中８例以“体表窦道不愈”就诊，经手术及病理证实其原发病灶在阑尾，占同期阑尾炎住院病例的０．９７％。...     

浅谈医院档案管理存在的问题与对策

医院档案工作是医院管理中的一个重要组成部分,科学地积累完整的档案资料,切实做好档案信息的开发利用,大力推进医院档案工作标准化、规范化、制度化、科学化管理进程是科技兴院的一个重要环节.医院档案管理工作如何更好地服务于医疗、教学、科研等工作,是新时期我们所面对的新任务、新课题.笔者就医院档案管理存在的问题及对策作些探讨.     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的选择

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗方式经历了手术-非手术-手术治疗及20世纪90年代的中西医结合的曲折历程，虽然国内外学者对SAP的诊断治疗进行了广泛、深入的研究与探讨，迄今未能获得满意的疗效，病死率仍为20％-40％。及早对病情危重程度和预后作出正确的评估，一直是临床研究的热点和难点。现复习有关文献，综述如下。     

轻型脑外伤患者脑电图与经颅多普勒的早期检查分析

目的:探讨轻型脑外伤患者早期实施脑电图与经颅多普勒检查的临床价值。方法:回顾性分析我院1999年～2 0 0 4年接诊的2 18例轻型脑外伤患者脑电图与经颅多普勒的检查结果。结果:EEG异常15 4例(约占71% ) ;TCD异常14 7例(约占6 7% )。结论:对轻型脑外伤患者早期实施脑电图与经颅多普勒检测有较重要的临床诊断和治疗参考价值。