类风湿关节炎流行病学进展

类风湿关节炎(RA)的患病率随着年龄增长而逐渐增加, 65岁以上或70岁以上老年人患病率最高,文化程度较低者患病率较高,女性略高于男性.成年人RA患病率为0.2%～0.8%.RA危险因素:①遗传因素:RA患者家族研究显示一级亲属患病的危险性要比无亲属关系的个体高2～4倍,双生儿研究显示当同卵双生儿中有一方患RA,另一方患病率为12%～15%.②激素及生育因素:与男性相比,RA更常见于女性;妊娠期RA常可自发缓解.③营养因素:大量摄入烘焙或烤制的鱼类,特别是富含油脂的鱼类如鲑鱼和鳟鱼,可减缓RA进展.研究显示血清中含硒水平较高可防止RA发生.④其他因素:类风湿因子检测为阳性的个体、大量吸烟,可增加发生RA的危险性,同时也增加RA进展的危险性.临床RA患者具有较高的死亡率.RA患者生存期普遍缩短3～18年,并且每经过一个10年的跨度,死亡率的总体危险性就会增加1.3～2倍.与一般人群相比,RA患者更常死于感染和心血管疾病.     

单色光子扫描吸收法在体测量531例正常人尺桡骨骨矿含量及其统计分析

本文报告首次采用 Cameron 氏法在体测量531例正常人(2～82岁)尺桡骨矿含量,宽度和密度值。仪器为“数字式骨密度仪”,与“身高、体重、年龄和性别”分别输入计算机处理。首先运用单纯形加速法按骨矿含量,骨宽度和骨密度的变化将男性分为二组:青少年组(≤25岁)和成年组(>25岁);女性分为三组:青少年(≤21岁)、中年组(≤40岁)和老年组(>40岁)。男女青年组都与年龄出现显著相关(男,尺骨 r=0.852,P<0.01;桡骨 r=0.903,P<0.01。女,尺骨 r=0.804,P<0.01;桡骨 r=0.884,P<0.01)。男成年组与年龄出现显著负相关(尺骨 r= -0.25,P<0.01;桡骨 r= -0.224,P<0.05),而女性中年组则出现零相关状态。女性老年组则为负显著性相关(尺骨 r= -0.38,P<0.01;桡骨 r= -0.603,P<0.01)。骨密度变化情况与骨矿含量值相似,尺桡骨宽度值男女均分为二组,青年组与成年组(男以22岁为界,女以19岁为界),青年组中骨宽度与年龄显著正相关(男,尺骨 r=0.77,P<0.01,桡骨r=0.85,P<0.01;女尺骨 r=0.645,P<0.01;桡骨 r=0.76,P<0.01)。成年组中无大变化。     

骨形态发生蛋白-2的体外表达及其成骨作用

骨形态发生蛋白２的体外表达及其成骨作用叶伟胜郭善一蔡芳陈棣张镜宇为进一步研究骨形态发生蛋白２（ＢＭＰ２）对骨形成的作用及作用机制，我们在中国苍鼠卵巢（ＣＨＯ）细胞中稳定表达了大鼠ＢＭＰ２。通过在体和离体实验，研究了ＢＭＰ２促进细胞分化和骨形...     

NOG突变引起的指(趾)关节融合和多发骨性联合综合征

骨骼和关节发育异常是常见的先天性畸形之一，也是许多遗传性疾病的常见表型，在已发现的单基因遗传疾病中．伴有骨骼和关节发育异常的超过10％，近端指(趾)关节融合(proximal symphahlangism．SYM1)和多发骨性联合综合征(multiple synostoses syndrome，SYNS1)都是由NOG突变引起的常染色显性遗传疾病。本文就NOG的结构、功能及其突变等内容做一综述。     

辛伐他汀间断给药对去卵巢大鼠成骨作用的初步实验观察

目的了解辛伐他汀间断给药对骨形成的作用。方法70只SD雌性大鼠,随机分为去卵巢手术组实验组,50只和假手术组对照组,20只,术后30d,两组各处死10只动物,以确立骨质疏松动物模型制备成功。假手术组另10只动物作为正常对照组A组。实验组40只动物重新分为4组,每组各10只动物单纯去卵巢组B组;雌激素组阳性对照组C组,给予尼尔雌醇0.1mg/kg·d;钙制剂组D组,给予碳酸钙10mg 维生素D32IU/kg·d辛伐他汀组E组,服用辛伐他汀5mg/kg·d,连续给药14d,停用28d再给药14d。于术后30d通过胃肠灌注给药,3个月后取材进行骨密度测量和骨计量学测定。结果E组动物服用辛伐他汀后,骨矿含量(46±11.34)mg和骨密度值(41.8±8.38)mg/cm2明显高于B组(34±5.16mg、31.6±7.04)mg/cm2和D组P<0.05但B、D两组比较差异无显著性意义P>0.05。骨组织计量学结果显示,E组骨体积(52.18%±3.42%)、类骨质表面(44.16%±3.99%)、骨重建时间(9.91±1.09d均高于B组P<0.01;同时骨吸收表面明显增加(30.62%±3.32%,P<0.01)。结论辛伐他汀间断给药具有刺激骨形成作用,但同时也有明显的促进骨质吸收作用。     

骨科内植物或关节置换后的细菌感染及抗生素敏感性

2000—03／2003—03天津医院创伤科收治的需再次手术的骨科内植物置换后感染患者15例，男6例，女9例，再次置换时平均年龄56岁，初次置换到诊断为感染的时间为0～19个月。4例关节置换感染患者，均行假体取出、含抗生素骨水泥临时固定，间隔6个月后再次行关节置换。11例骨折内固定感染患者，2例内固定有效，伤口引流换药，骨折愈合后去除内固定；9例内固定无效，一期行内固定取出，病灶清除，含抗生素灌洗液灌洗，二期再次行内固定。结果采集的15例脓汁标本培养结果均呈阳性，慢性感染11例，占733％，其中骨折内固定后9例，全髋置换后2例；急性感染4例，占26．7％，其中膝关节置换后2例，骨折内固定后2例；未出现血源性感染病例。在不考虑分型和感染部位的情况下，革兰氏阳性菌-金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌占致病菌的绝大多数，革兰氏阳性菌一金黄色葡萄球菌最为常见。致病菌的药物敏感性顺序为：万古霉素〉利福平〉妥布霉素〉庆大霉素〉环丙沙星。根据感染的类型不同，抗生素敏感性差异也很大。15例标本中2例检出同时感染2种细菌，均来源于骨折内固定后患者。提示骨科内植物置换后革兰氏阳性菌-金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌是高风险致病菌，选择敏感抗生素和长时间给药是治愈骨科内植物感染的有效方法。     

TOTAL ELBOW REPLACEMENT INDICATIONS,TECHNIQUE,AND RESULTS

ＴＯＴＡＬＥＬＢＯＷＲＥＰＬＡＣＥＭＥＮＴＩＮＤＩＣＡＴＩＯＮＳ，ＴＥＣＨＮＩＯＵＥ，ＡＮＤＫＥＳＵＬＴＳＣＨＲｌＳＴＯＰＨＥＲＳ．ＭｏＷ，ＧＯＲＤＯＮＡ．ＢＥＯＤＹＲｅｃｅｉｖｅｄ１８Ｍａｙ１９９５ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＴｏｔａｌｅｌｂｏｗｒｅｐ...     

股骨干骨折内固定术后隐性感染致骨不连

骨折内固定术后感染是造成骨折不愈合的重要原因之一。一旦感染，往往需要取出内固定，同时行病灶清除，控制感染，二期再处理骨折，治疗非常困难。从1998至2003年，我们收治了5例内固定术后感染但无症状导致股骨干骨折不愈合的病例，现报告如下。     

前十字韧带损伤及重建后本体感觉的变化

前十字韧带是支持膝关节稳定性的主要结构之一，损伤后常导致膝关节不稳，负重及活动等功能障碍，患膝常产生“滑落感”（givingway）。前十字韧带重建是治疗前十字韧带损伤的重要手段之一。重建术一般仅强调移植物的紧张度，术后许多患者都出现临床体征、膝关节评分和关节功能