关节镜监视下射频汽化治疗注射性臀肌挛缩症的初步报告

目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗注射性臀肌挛缩症的临床效果。方法自2001年6月～2002年7月,采用关节镜监视下射频汽化治疗双侧注射性臀肌挛缩症患者18例,男7例,女11例;年龄8～40岁,平均14岁。侧卧位,术前标记坐骨神经走行、股骨大转子、臀肌挛缩带和手术入口。于大转子顶点切开5 mm,骨膜剥离器插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离出5 cm×5cm的工作腔隙。生理盐水充盈后在关节镜监视下,用射频汽化电极斜行切断并松解臀肌挛缩纤维束带,直到无活动性出血、髋关节无弹响、被动活动自如为止。结果术后随访6～13个月,平均7个月,根据步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响进行综合评价,优17例,良1例。伤口一期愈合15例,2例血肿形成,无神经、血管损伤。结论关节镜监视下射频汽化臀肌挛缩切断松解术操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,有利于早期功能锻炼。     

趋化性模型的建立及神经生长因子的趋化作用

目的 在体外建立神经组织生长趋化性模型,探讨神经生长因子（ＮＧＦ）对神经组织的趋化作用。方法 直径约１ｍｍ的玻璃毛细管吸取约１０μｌ的染料溶液,观察染料在培养液中的扩散,同样毛细管吸取含ＮＧＦ的溶液与鸡胚神经节共培养,观察神经组织的生长上径１ｍｍ的毛细管可稳定吸取１μｌ的液体,吸取的染料在细管周转分布均匀的浓度梯度;培养的神经节组织向高ＮＧＦ浓度深度度方向生长。结论 毛细管模型是研究神经组织趋化性     

腘绳肌腱结与骨栓嵌入固定法关节镜下重建后交叉韧带初探

目的 :探讨自体绳肌腱结与骨栓嵌入固定法关节镜下重建后交叉韧带 (PCL)损伤的可行性。方法 :自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月对 1 0例PCL损伤 ,取自体半腱肌、股薄肌腱进行重建。根据移植肌腱的直径建立隧道 ,股骨隧道的下 1 /3和胫骨隧道的直径为 5 -7mm ,股骨隧道近 2 /3段为 1 1 -1 2mm ,股骨隧道呈倒置的酒瓶状。肌腱预张力后中间打结并嵌入 1 2mm×6mm骨栓 ,将肌腱从股骨隧道经后关节腔牵入胫骨隧道 ,分 2束在胫骨隧道穿出 ,交叉打结缝合固定在骨桥上。结果 :所有患者术后膝关节屈伸功能无受限 ,关节稳定性加强 ,抽屉试验阴性 8例 ,Ⅰ°阳性 2例。按照膝关节韧带损伤的功能评估标准 ,优 6例 ,良 3例 ,可 1例。结论 :自体绳肌腱打结骨栓嵌入挤压固定重建PCL ,方法可行 ,疗效可靠。生物固定有利于肌腱与骨的愈合 ,免用高值耗材 ,不影响MRI检查。     

CT引导下经椎板穿刺注射医用生物蛋白胶治疗骶神经根囊肿

目的探讨CT引导下经椎板穿刺注射医用生物蛋白脏(FG胶)治疗骶抻经根囊肿的疗效。方法1998年4月—2001年2月，采用CT引导下经椎板穿刺FG胶注射治疗骶神经根囊肿38例，其中Ls-12例，S1.215例，S2311例。单发31例．多发7例秉用CT引导定位，局麻下用骨穿针将相应的椎板穿进，阁暖穿针穿入种经根囊肿内，注入医用生物蛋白脏、结果全部病例获得随访，随访时间3—7个月．平均9个月。术后腰骶部疼痛．问歇性踱行和骶神经根刺激症状均得到不同程度缓解．无感染、神经损伤和脑脊液漏发生。根据临床症状改善程度和影像学变化制订评定标准．结果为优17例(44．7％)、良18例(47．4％)、可3例(79％)，优良率达92．1％。结论CT引导下经椎板穿刺FG腔注射治疗骶神经根囊肿，具有微创操作、安全可靠、疗效明显、住院时间短、费用低等优点。     

股骨颈骨折病人的股骨头样本结构的Micro-CT评估

[目的]利用Micro-CT（Micro-computed Tomography）对正常人和老年股骨颈骨折病人的股骨头松质骨样本进行三维评价和比较。[方法]对6位正常人（正常组，27～36岁）和9位老年股骨颈骨折病人（骨折组，70～78岁）的股骨头松质骨样本进行DEXA检查，获取骨矿物密度数据。行Micro-CT扫描，得到松质骨小梁空间结构的计算机三维图形，并进行三维计量。[结果]与正常组相比，股骨颈骨折病人股骨头负重区样本的骨小梁结构在骨体积分数BV／TV、骨表面积体积比BS／TV、骨小梁厚度Tb.Th、骨小梁间隙Tb．Sp存在显著差异（P〈0．01），而骨小梁数目Tb．N、结构模型指数SMI和骨小梁模型因子Tb．Pf之间无统计学差别。骨密度检测两组没有显著性差异（P〉0．05）。[结论]股骨头松质骨的空间结构会因年龄增大而发生改变。     

选择性神经根损伤对大鼠骨代谢影响的实验研究

目的：通过选择性切断脊神经前根和后根观察单纯运动神经或感觉神经损伤对骨代谢影响的病理特征。方法：Wistar大鼠分成前根组、后根组、混切组和对照组，选择性切断一侧L4～L6前根或/和后根，分期观察术后骨代谢指标的变化。结果：（1）前根组干骺端骨密度下降明显；后根组中段骨密度下降严重，而且皮质壁厚度明显减少和髓腔面积明显增大。（2）前根组骨的力学强度明显下降，后根组骨的弹性指标变化异常。结论：（1）感觉神经损伤后以皮质骨改变为主，运动神经损伤后以松质骨改变为主。（2）感觉神经损伤后骨基质胶元变化明显，运动神经损伤后骨基质无机盐变化显著。（3）感觉纤维对骨代谢的影响可能更为重要。     

半腱肌股薄肌腱打结骨栓嵌入固定镜下重建前交叉韧带的初步观察

目的　探讨自体半腱肌、股薄肌腱中间打结、骨栓嵌入挤压固定法在关节镜下重建前交叉韧带 (ACL)的可行性。　方法　 15例前ACL损伤 ,采用自体半腱肌、股薄肌腱中间打结 ,骨栓嵌入挤压固定法镜下重建ACL。半腱肌腱和股薄肌腱预张力后 ,肌腱中间打结嵌入 12mm×6mm骨栓。经ACL导向器打入导针 ,用环钻建立股骨和胫骨隧道。胫骨和股骨隧道下 1 3的直径为 5～ 7mm ,股骨隧道近 2 3为 11mm。将肌腱从股骨隧道的近端经关节腔牵入胫骨隧道 ,将肌腱拉紧、膝关节屈伸活动 2 0次 ,使肌腱结和骨栓完全嵌入瓶颈状股骨隧道内。将 4股肌腱从胫骨隧道和其下方 10mm处分别穿出 ,交叉打结并缝合固定在骨桥上。　结果　 15例患者得到随访 ,关节稳定 ,功能恢复正常。按膝关节疗效评定标准 ,优 11例 ,良 2例 ,可 2例 ,优良率 86.7%。　结论自体肌腱打结骨栓嵌入固定法重建ACL为生物固定 ,创伤小 ,固定可靠 ,费用低 ,有利于愈合 ;可免除金属内固定物 ,术后不影响MRI检查     

神经生长因子和再生室收集液对培养神经组织的趋化作用

目的 探讨神经营养因子（ＮＧＦ）和再生室收集液体（ＲＣＦ）对神经组织的趋化作用。方法 建立毛细管神经组织生长趋化性趋势，利用毛细管的毛细和缓释作用并造成活性成分的浓度梯度。实验分ＮＧＦ组、ＲＣＦ组和空白对照组，每组观察８枚神经节，毛细管分别吸取１０μｌＮＧＦ、ＲＣＦ及单纯培养液，与鸡胚神经节共同培养，观察神经组织的生长方向。结果 组织培养７２ｈ后，神经节组织明显向高ＮＧＦ及ＲＣＦ浓度方向生长。结论     

局麻关节镜下盘状半月板射频汽化成型术

目的 :探讨局麻关节镜下射频汽化盘状半月板成型术的疗效。方法 :2 0 0 0年 8月～2 0 0 2年 8月在局麻关节镜下射频汽化外侧盘状半月板成型术 2 3例 (2 6膝 )。男 1 2例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～34岁 ,平均 2 5岁。左膝 9例 ,右膝 1 1例 ,双膝 3例。水平状撕裂切除不稳定部分 ,保留并修整稳定部分 ,半月板边缘撕裂行由内向外缝合 6例。结果 :术后随访 2 1例 ,平均 1 1个月 ,按Ikeuch评定标准优 1 6例 ,良 3例 ,可 2例。结论 :局麻射频汽化盘状半月板成型术可以保留半月板 ,创伤小 ,操作方便 ,方法可行     

局麻关节镜对前踝撞击征和踝骨关节病的诊疗价值

探讨局麻下关节镜对诊断和治疗前踝撞击征和退行性骨关节病的价值。1998年9月一2001年9月，对29例(36踝)踝关节病例局麻下行关节镜手术治疗，其中踝前撞击综合征7例，老年性骨关节炎8例(13侧)，创伤性关节炎伴滑膜炎9例，大骨节病2例(4侧)，痛风性关节炎2例，胫骨远端骨内表皮样囊肿1例。采用关节镜手术磨削踝前增生的骨赘、游离体取出、刨削增生肥厚的纤维瘢痕和滑膜组织，清除退变剥脱的软骨碎屑和致痛物质。术后随访5—28个月，平均11个月，踝关节疼痛、肿胀、生活质量和运动功能均明显改善。根据疗效标准，优33．3％(12踝)，良52．8％(19踝)，可13．9％(5踝)，优良率86．1％。说明局麻踝关节镜手术具有创伤小、痛苦轻、操作简便、安全有效等优点。