膝骨关节炎患者股直肌超声形态特征分析

摘要 目的：本研究拟通过对膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者进行膝关节肌骨超声检测,观察KOA患者股直肌超声形态变化,并分析其与膝关节疼痛、僵硬和日常功能障碍的相关性,为KOA的康复方案制定提供依据。 方法：2019年11月—2020年6月,纳入在福建中医药大学附属人民医院骨伤科门诊和住院的60例单膝患病KOA患者,患膝设为观察组,健膝设为对照组,每组各60个膝关节。所有患者双膝关节均采用超声测量股直肌羽状角、肌肉厚度和横截面积,以及进行西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数（The Western Ontario and Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）疼痛、关节僵硬、日常活动评分,并分析观察组股直肌超声检测指标与WOMAC评分数据间的相关性。 结果：观察组股直肌羽状角、肌肉厚度及横截面积均明显小于对照组（P＜0.05）;观察组膝关节WOMAC疼痛、关节僵硬、日常活动评分均高于对照组（P＜0.05）;观察组股直肌羽状角、肌肉厚度及横截面积与WOMAC疼痛、关节僵硬、日常活动评分均呈负相关（P＜0.05）。 结论：KOA患者股直肌肌纤维排列紊乱,发生萎缩,导致膝关节疼痛、僵硬和日常功能障碍,故临床制订康复方案时应注重股直肌病灶的治疗和强化力量训练。     

针刀干预对膝骨关节炎兔股直肌组织形态及超微结构的影响

目的: 观察针刀干预对膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）兔股直肌组织形态及超微结构的影响,揭示针刀治疗KOA可能的疗效机制。方法: 选取6月龄新西兰雄性兔24只,体质量（2.0±0.5） kg,采用随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组,每组8只。改良Videman法左后肢伸直位石膏固定制动6周复制KOA模型,针刀组采用经筋理论指导下针刀松解股四头肌经筋病灶点鹤顶次、髌外上、髌内上治疗,每周1次,共治疗4次;空白组和模型组正常饲养,不干预。治疗结束后1周,采用肌骨超声观察股直肌羽状角（pennation angle,PA）,肌肉厚度（muscle thickness,MT）,横截面积（cross-sectional area,CSA）及弹性应变率比值（atrain ratio,SR）的变化;HE染色观察股直肌组织形态、肌纤维数量及平均横截面积的变化;透射电镜观察股直肌组织肌原纤维、肌节和肌丝的超微结构变化。结果: 模型组股直肌PA、MT和CSA均较空白组小（P<0.05）,针刀组较模型组大（P<0.05）。模型组股直肌SR较空白组增大（P<0.05）,针刀组较模型组减小（P<0.05）。HE染色结果显示,空白组股直肌纤维排列整齐;模型组股直肌肌束排列紊乱,少量炎细胞浸润;针刀组股直肌肌束排列趋于整齐,炎细胞减少;模型组在固定视野内肌纤维数量较空白组增加（P<0.05）,平均横截面积较空白组减小（P<0.05）;针刀组在固定视野内肌纤维数量较模型组减少（P<0.05）,平均横截面积较模型组增加（P<0.05）。电镜结果显示,与空白组比较,模型组股直肌纤维整体排列欠规整,Z线断裂不连续;与模型组比较,针刀组股直肌纤维排列趋于整齐,Z线较整齐。结论: 基于经筋理论针刀松解股四头肌经筋病灶点能够有效改善KOA兔股直肌组织病理形态和结构,促进骨骼肌慢性损伤的修复和重建,这可能是针刀治疗KOA的作用机制之一。     

针刀“解结法”对膝骨关节炎兔软骨形态学及影像学的影响

目的:观察针刀"解结法"对膝骨关节炎(KOA)兔软骨形态学及影像学的影响,为临床针刀治疗KOA提供实验依据。方法:健康雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组,每组8只。采用改良Videman法左后肢伸直位石膏固定制动6周复制KOA模型。针刀组采用针刀"解结法"治疗,治疗点包括"鹤顶次""髌内下""髌外下""成腓间""委阳次""阴陵次",每7 d干预1次,共干预4次。干预结束后1周,用Lequesne膝关节级别评估法评价兔左膝关节Lequesne评分;用X线和MRI影像学观察兔左膝关节间隙、积液、软骨光滑度,并进行MOAKS评分;肉眼观察左膝关节软骨表面光滑度并进行软骨肉眼观评分;用HE染色及Mankin评分评价软骨病理改变。结果:与空白组比较,模型组左膝关节Lequesne评分明显增高(P<0.05),关节间隙变窄,关节腔内积液增多、软骨面欠光滑,MOAKS评分、软骨肉眼观评分、Mankin评分均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,针刀组Lequesne评分明显降低(P<0.05),关节间隙增宽(P<0.05),关节腔积液减少,软骨面变光滑,MOAKS评分、软骨肉眼观评分、Mankin评分均明显降低(P<0.05)。结论:基于经筋理论针刀"解结法"能有效提高KOA兔模型膝关节行为能力,并修复软骨病理形态,其作用机制可能与调整关节间隙、减少关节腔积液有关。