阿霉素神经干注射联合神经瘤切除或松解治疗痛性神经瘤

目的 介绍一种治疗痛性神经瘤的新方法和初步临床疗效.方法 2002年～2006年,应用阿霉素神经干注射联合神经瘤切除或松解治疗痛性神经瘤患者9例.其中8例切除残端神经瘤后.将神经近端置于正常的软组织内;1例连续性神经瘤仅做神经松解.所有病例均在神经瘤切除或松解后,根据神经干粗细的不同分别用1%的阿霉素0.3～1.0 ml作近端神经干注射.结果 经过24～60个月的临床随访,7例残端神经瘤患者的疼痛明显缓解,1例疼痛减轻,1例无效(仅做神经松解),手术优良率为77.8%.结论 阿霉素神经干注射联合神经瘤切除能有效缓解残端神经痛.     

失神经纤颤电位及正尖波波幅与神经修复后肌肉功能恢复关系的实验研究

目的 研究大鼠腓肠肌失神经支配后纤颤电位与正尖波波幅的变化,并探讨其与在损伤后不同时期修复断伤胫神经后腓肠肌功能恢复间的相关性。方法 雄性SD大鼠54只,按手术先后顺序随机分为8组。第1组12只大鼠,于切断其右侧胫神经后即刻、48h、72h、1周、2周、4周、8周、12周、16周,测定右侧腓肠肌的纤颤电位及正尖波。第2－7组（每组6只大鼠）,分别在胫神经切断后1、2、4、8、12、16周时修复神经,各组于修复后12周取腓肠肌,测定肌湿重及肌纤维直径及截面积。第8组（6只大鼠）作为正常对照组。结果 第1组的正尖波先于纤颤电位出现,纤颤电位的波幅在术后1周最高,在神经切断后4周内维持在较高水平;术后8周起春波幅呈进行性,16周时全部消失。正尖波于神经切断后478h开始出现,术后8周其波幅最大,术后16周时半数大鼠的正尖波消失。于神经断伤后8周内修复后胫神经,恢复的肌肉功能与正常对照组相比,差异无显著性意义（t＝1．952,P＞0．05）;神经断伤后12周以后修复组恢复的肌肉功能明显变差,与正常对照组相比差异有显著性意义（t＝3．127,P＜0．05）。结论 失神经支配腓肠肌纤颤电位下正尖波的波幅。与神经修复后功能恢复程度间有密切的相关性,可作为大鼠失神经骨骼肌萎缩是可逆的一个量化指标。     

GSBⅢ肘关节置换术的长期随访

一个优良的肘关节假体应包括:移植物的最佳生物适应性能,无阻碍屈伸活动,侧向稳定,生物相容性好,最小可能地切除骨。     

AO微型钢板治疗早期处理不当的掌指骨骨折

目的评价AO微型钢板治疗早期处理不当的掌指骨骨折的疗效。方法对18例37处掌指骨骨折在畸形矫正,重新解剖复位后行AO微型钢板内固定治疗。结果术后1～4.5月随访,骨折全部愈合。除5例因以前存在的伸肌腱粘连、掌指关节侧副韧带挛缩外,余13例手指关节屈伸正常。结论对处理不当的掌指骨骨折,在重新复位后用AO微型钢板治疗,术后早期活动,可取得满意的疗效。     

掌骨头关节内骨折的治疗

目的　评价用A0微型钢板螺钉内固定治疗掌骨头关节内骨折的疗效。方法　 2 4例 3 2个掌骨头骨折 ,均用切开复位加A0微型钢板螺钉内固定。术中选用T型钢板 16块 (其中 9例另加螺钉固定 ) ;使用L型钢板 12块 (其中 10例另加螺钉固定 ) ;用螺钉固定 4块。术后随访 6～ 2 4个月。结果　T型钢板、T型钢板加螺钉、L型钢板、L型钢板加螺钉、螺钉固定 5组术后均未发生感染。 5组术后平均开始活动时间分别为 8.0d、11.7d、14 .0d、11.2d和 17.5d。握力恢复百分比 (同侧 /对侧 )分别为 77 6%、80 1%、85 7%、76.0 %和 70 .7%。掌指关节平均活动范围为 81.1°、68.0°、64 .5°、70 .4°和 63 .5°。内固定平均拆除时间为 13 .4、6.17、10 .5、9 4和 9 0个月。无骨不连发生。结论　切开复位加AO内固定是一种治疗掌骨头骨折的有效方法。选择合适的手术适应证 ,熟练的手术技巧 ,适时的早期功能锻炼和理疗 ,是获得良好疗效的关键     

健侧颈_7神经根移位直接修复对侧臂丛神经下干的动物实验模型

目的 建立健侧颈,神经根移位经颈前皮下直接缝合患侧下干的实验动物模型.方法 清洁级雄性SD大鼠20只,以右侧为健侧,左侧为患侧,将健侧的颈_7神经根前、后股经颈前皮下隧道直接与患侧的颈_8、胸_1神经根缝合.通过测量健侧颈7神经根至前后股远端的最大长度与前后股的直径和、颈,神经根前后股远端跨过(或未达到)颈前中线的长度、颈_8胸_1神经根近端跨过(或未达到)颈前中线的长度、颈_8胸_1神经根的直径和与缝合口的神经通过率来综合评价建立该模型的可行性.结果 健侧颈,神经根至前后股远端的最大长度平均为8.15mm,颈_7神经根前后股远端未达到颈前中线的长度平均为2.74mm,前后股的直径和平均为924.64μm,颈_8胸_1神经根近端跨过颈前中线的长度平均为3.88mm,颈_8胸_1神经根的直径和平均为1 296.38μm,上述二者可在颈前皮下直接缝合.缝合口的神经通过率平均为70.53%.结论 大鼠健侧颈,神经根移位经颈前皮下可直接与患侧下干缝合,术后有再生神经纤维通过.该模型有效、重复性好,为研究健侧颈,神经根经颈前皮下直接缝合对侧下干提供理想的动物模型.     

先天性桡尺骨骨连合的手术治疗

先天性桡尺骨骨连接常见于桡尺骨近端，是一种比较少见的先天性畸形，治疗比较困难。过去多采用桡尺骨近端骨连接横行旋转截骨。将前臂截骨的远侧端轻度旋前后与近端截骨块融合。术后前臂锁定在特定的位置上不能做旋转活动，因而功能不太满意。本文将介绍一种新技术：即纵行分离近端桡尺骨骨连合、带蒂筋膜脂肪瓣隔开、桡骨旋转截骨矫形桡骨小头复位、尺骨远端截骨术、肱二头肌腱止点移位治疗先天性桡尺骨近端骨连合。经1例患儿术后初步随访，取得了较好的手术效果，现将有关技术介绍如下：     

进胸膈神经全长切断后的肺功能变化观察

目的 研究全长膈神经移位术对肺功能的影响。方法 对15例行全长膈神经移位肌皮神经术的全臂丛根性撕脱伤病人的术后肺功能进行回顾性分析。11例共随访42～48个月，4例在随访过程中失访。结果 所有病例术后无呼吸功能障碍，胸部X线片中均出现不同程度的术侧膈肌麻痹和抬高（高1．0～1．5个肋间）。肺功能参数如肺活量、肺活量占预期值的百分比、残气量、肺总量、功能残余量、第1秒用力呼气量在术后1年均恢复到术前水平，但所有病例的最大吸气压值即使在术后4年仍比预期值有明显降低（平均降低20％）。结论 单侧膈神经完全切断后的肺功能参数均在术后1年内逐渐恢复到术前水平。     

一蒂串联皮瓣在手外科的应用

目的探讨一蒂串联皮瓣在手外科的应用价值。方法临床应用胫前-足背动脉及伴行静脉为蒂的前踝上皮瓣及足背皮瓣4例,胫后-足底内侧动脉及其伴行静脉为蒂的小腿内侧皮瓣、足内侧皮瓣5例。皮瓣的平均面积依次分别为16cm×8cm、15cm×7cm、10cm×9cm和9cm×6cm。结果9个病人所有皮瓣全部成活,较好地覆盖了手掌及手背或前臂大面积皮肤缺损。皮瓣质地薄,不臃肿。结论一蒂串联皮瓣是修复大面积手掌、手背皮肤缺损的有效方法;具有手术风险相对较低,手术成功率高的优点;但由于对小腿及足破坏较大应严格掌握适应证。