硬膜外交感神经阻滞适应证的探讨

目的通过对不同病种的临床治疗，探讨采用硬膜外阻滞治疗的适应证。方法于拟治疗疾病所涉及的脏器的相应交感神经节段，行硬膜外间隙穿刺并留置硬膜外导管5-7cm，注入低浓度局麻药0．5％利多卡因或0．2％罗哌卡因5ml，以阻滞相应脏器的交感神经节前纤维。根据不同病情调整用药剂量、每日注药次数及治疗持续时间，以临床症状和体征的改善作为判定标准。结果采用本法治疗的疾病有冠心病心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、扩张型心肌病、冠心病围术期心脏保护及甲状腺机能亢进、哮喘持续状态等均获得良好的治疗效果。结论硬膜外交感神经阻滞治疗缺血性心脏病、扩张型心肌病、交感神经痛等具有稳定的临床效果。     

急性心肌梗塞合并尖端扭转室速一例报告

急性心肌梗塞是内科领域的急重症,合并室颤前奏的尖端扭转型室速(Torsade depoints 简称 TDP)时病情凶险,治疗上难度较大,若临床医生缺乏足够认识及灵活辨证的处理方法,往往迅速危及生命。TDP作为急性心肌梗塞的合并症国内未见报道,处理上又应别于一般的尖端扭转型室速。本文报道的该例患者以疼痛起病,二周内合并症多达十余种,病情危笃。仅将我们治疗经     

高位硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛及对儿茶酚胺血管紧张素Ⅱ的影响

目的为了观察高位硬膜外阻滞（ＴＥＡ）对不稳定型心绞痛的作用及血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ的变化。方法４６例经临床确诊的不稳定型心绞痛病人随机分为２组,治疗组（ｎ＝２３）接受ＴＥＡ治疗,同时停用其它抗心肌缺血的药物,仅静点肝素,以防心肌梗死。对照组（ｎ＝２３）给常规治疗,但不给ＡＣＥＩ及ＡｇⅡ受体拮抗剂,分别观察疗效,并在治疗前、３天、７天时两组分别检测血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ的变化。结果治疗后,ＴＥＡ组心绞痛缓解率１００％,心电图ＳＴ段压低导联和ＳＴ段压低值显著减轻,同时,ＴＥＡ组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平平行下降,而且比对照组下降有显著差异。结论ＴＥＡ作为不稳定型心绞痛的主要治疗手段,不但能显著止痛和改善心肌缺血状态,而且血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ的值也显著下降。     

心区交感神经阻滞对扩张型心肌病心功能改善的机制探讨

Objective To explore the mechanism of effects of cardiac sympathetic anesthesia on left ventricular ejection fraction(LVEF) and left cardiac cavity size of patients with dilated cardiomyopathy.Method 121 consecutive patients with dilated cardiomyopathy were divided into cardiac sympathetic nerve blockade group(TEA group) and control group(c group).In TEA group,5％ lidocaine was injected into thoracic epidural cavity for about 4 to 8 weeks in addition with routine therapy.In c group,only routine therapy was used.We observe the changes of LVEF and left cardiac cavity size before and after treatment in both groups. Result In TEA group,after anesthesia,LVEF was increased from(31.3± 12.8) to(47.3± 21.3),P<0.001;left ventricular end－ diastolic diameter was reduced from(69.1± 7.1)to (65.1± 8.0),P<0.001;left atrial diameter was decreased from(44.0± 6.2)to(39.4± 7.2),P< 0.001. Conclusion Cardiac sympathetic anesthesia can effectively improve the ejection performance of dilated cardiomyopathy and make the dilated cardiac cavity turn to normal level.     

应用心内膜电极及埋藏式起搏器的临床体会

<正> 心脏起搏疗法是心血管疾病治疗学方面一项新技术。近年来国外这项工作进展迅速,我国亦已有很大发展。我院于72年制成佩带式心脏起搏器,经过一系列动物实验,73年经心外膜起搏治疗两例完全性房室传导阻滞获得成功。77年2月又应用心内膜电极及佩带式起搏器(南京无线电厂研制)治     

上胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛患者12例

采用上胸段硬膜外阻滞 (TEA)技术阻滞心脏交感神经干 (第 1～ 5胸椎 )治疗不稳定型心绞痛患者 12例 ,比较阻滞前后的临床效果及心电图 ST T变化。1　病例与方法1.1　病例 :临床诊断符合 1979年国际心脏病学会及 WHO临床命名标准化联合专题组制订的缺血性心脏病的命名和诊断标准     

Mechanism exploration on effects of cardiac sympathetic anesthesia on cardiac performance of dilated cardiomyopathy

Idiopathic dilated cardiomyopathy（IDC）is a primary myocar－dial disease of unknown cause characterized by cardiac dilatation and impaired myocardial contractil ity．There is increasing incidence of IDC in recent years．Although modern medical technology has developed a lot,IDC' s mortality is still high,which is ab out ２５percent at one year and approximately ５０percent at five years．Therefore,it presents great challe nges in this field ．We just give a report of our five －year st…     

"U"形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折

目的介绍“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折的方法。方法1997年2月～2002年11月采用自行设计的“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗31例34足跟骨骨折患者,均为男性,年龄7~50岁,平均32岁;左足12例,右足16例,双足3例;均为坠落伤。按Essex-Lopresti分型:距下关节外骨折10足,其中结节型3足,跟骨体粉碎型7足;距下关节内骨折24足,其中外侧关节面塌陷型19足,粉碎型5足。术前Bhler角为0°～15°,平均5°。结果全部病例均获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后31足跟骨骨折得到复位,足弓及跟骨高度恢复正常,跟骨横径得到矫正,Bhler角为15°～40°,平均25°。患者住院时间5～10d,平均7d。骨外固定架使用时间4～12周,平均8周。2～4.5个月后恢复行走。骨折愈合时间1～3个月,平均2.5个月。无一例发生跟骨高度丢失、骨感染、骨坏死及骨不连。按Fernandez标准评定:优15足,良16足,差3足;优良率为91%。结论“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折,以超踝关节牵伸和固定克服了跟腱挛缩导致的骨折移位,保持了跟骨高度及足部正常的解剖关系,避免了切开复位内固定易产生的伤口并发症。